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1、,妇女儿童保健学,Maternal and child health care山东大学儿少卫生与妇儿保健所济南市文化西路44号李 军053188382134陈洁 席波,儿少卫生与妇幼保健学绪论,教学目的：1.掌握妇儿保健学的概念、范围、任务和意义；2了解发展概况；妇女保健面临的挑战、妇幼保健的目标和工作方针；3.熟悉工作任务和内容4.掌握本专业的妇女和儿童的分期，各期保健和影响保健因素等重点内容。学时：84学时，理论课72学时（绪论2学时，妇保36学时，儿保34学时），实验课12学时。,参考书目：,1.熊庆 吴康敏 主编，妇女保健学，第1版，北京：人民卫生出版社，20072石淑华 主编，儿童保
2、健学，第2版，北京：人民卫生出版社，20053季成叶 主编，儿童少年卫生学，第6版，北京：人民卫生出版社，20074.刘晓娴 主编，妇幼卫生管理学，第1版，北京：人民卫生出版社，20065.杨锡强 易著文 主编，儿科学，第6版，北京：人民卫生出版社，6.乐杰 主编，妇产科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2004,一、学科性质：,儿少卫生与妇幼保健学是一门新兴的交叉学科，是根据国家学科调整（2000年），将儿童保健、儿童少年卫生及妇女保健学三个学科作为一个完整体系进行阐述的新的学科体系。是由儿少卫生学儿童保健学妇女保健学综合发展起来的。（7-18岁0-25岁母亲到子女25岁）,二、学科重要性,
3、（一）人口众多：妇女儿童约占总人口的2/3，我国妇女儿童总数达8.7亿，母亲可影响儿童，儿童意味着未来（二）妇女儿童均属于敏感人群，脆弱人群，对各种影响因素敏感。健康问题比较严重。每天，全球约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。所有孕产妇死亡有99发生在发展中国家。而且大多数死亡原因本来是可以预防的。我国妇女2011年，孕产妇死亡率26.110，(2012.2)成年女性，有90%以上患有不同种类、不同程度的妇科疾病(2011.12)。全球每年有1400多万5岁以下儿童死亡，其中2/3为四种原因所致，即腹泻、呼吸道感染、麻疹和新生儿破伤风.（现有的医疗手段可以预防治疗的）。我国婴儿
4、死亡率和5岁以下儿童死亡率12.1和15.6，中国5岁以下儿童死亡数量仍然排在全球第五。（2012.2）。,(三)母亲状况以及妊娠过程可以影响儿童的一生：,母亲的健康，认知，教养态度，方式，亲子关系等均关系到胎儿及儿童健康状况、生长发育和心理健康状况。可以影响到下一代儿童的生长发育，健康，心理发展等。例如：1、孕期感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、单纯疱疹病毒以及性传播疾病病原体，可导致死胎、死产、自然流产、早产、宫内发育迟缓、出生缺陷和智力、行为、运动发育障碍等。2、90%以上的儿童HIV感染是通过母婴传播的。3、我国出生缺陷发生率呈上升趋势，由1996年的87.7/万，上升到201
5、0年的149.9/万，增长幅度达70.9%。我国每年出生缺陷儿童总数高达80至120万，占出生人口总数的4%至6%，(2012.2）,（四）儿童时期的生长发育，不仅可以影响到儿童期的健康，而且可能会影响成年以后的生命质量。,（五）防、治是保障人体生命和健康的必要的两个方面。黄帝内经中指出：“上医医未病，不医已病”。WHO提出影响人们长寿的影响因素中60%来自于生活方式的影响。国际标准人类的预期寿命应当是：人的成长成熟期（25岁）（5-7）倍=125-175）。日本为世界排名第一的长寿国，日本人的平均寿命保持83岁，日本女性平均寿命为86岁，高居第一位。而日本男性平均寿命为80岁，第二。战后日本
6、人平均寿命只有55岁，30多年后，男女平均寿命就延长了30岁。又制定了“健康日本二十一”呼吁国民减少盐分摄取，强化步行习惯，抑制抽烟，饮酒等不良习惯，增强自身健康。中国人平均寿命74岁，排名世界第90位。（2011）。联合国所提供的数据表明，从1990年到2008年，中国的人均寿命增长了5.1岁，中国人现在70%处于亚健康状况，仅不足10%健康，有健康意识的人占17%。,三、工作面临的挑战、发展目标、行为实施和相关的法律法规等。,（一）保护和促进妇幼健康面临四大挑战 1、降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率任务艰巨。2、是妇女儿童健康水平存在明显的城乡、地区和人群差异。西部地区孕产妇死亡率是东部的2
7、.5倍，农村5岁以下儿童死亡率约为城市的2.8倍。流动人口中的孕产妇死亡率约为常住人口的3至5倍。3、是妇女儿童健康问题依然突出。妇女两癌和艾滋病等重大疾病严重威胁着广大妇女的身心健康；早产、肺炎、先天性心脏病等仍是儿童死亡主要原因；出生缺陷作为公共卫生问题日益凸显；儿童营养与早期生长发育、妇女儿童心理疾患等问题也亟待进一步重视和加强。4、是妇幼卫生服务能力明显不足。,（二）明确发展目标，实施健康行动,国家“十二五”规划以改善民生为核心，将妇女儿童主要健康指标列入经济和社会发展规划，明确提出到2015年人均预期寿命提高1岁，达到74.5岁。卫生部近日印发了贯彻20112020年中国妇女儿童发展
8、纲要实施方案。方案提出的总目标是：建立覆盖城乡妇女儿童的基本医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务，不断提高妇女儿童健康水平。到2015年，全国孕产妇死亡率下降到22/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到12和14。到2020年，全国孕产妇死亡率下降到20/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到10和13。方案还围绕保障妇女儿童生命安全、提高出生人口素质、预防控制妇女儿童疾病、改善妇女儿童营养状况、健全妇幼卫生服务网络提出了一系列具体目标。,（三）促进妇女儿童健康具体的行动计划,卫生部在贯彻20112020年中国妇女儿童发展纲要实施方案中提出实施四大
9、妇女儿童健康行动。一是实施母婴安全行动，着力保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率；二是实施出生缺陷综合防治行动，加强出生缺陷综合防治，减少先天残疾的发生；三是实施妇女儿童疾病防治行动，加强乳腺癌、宫颈癌、白血病、先心病、贫血等重大疾病防治；四是实施妇幼卫生服务体系建设行动，加强妇幼卫生体系建设，满足广大妇女儿童日益增长的健康需求。,（四）妇幼卫生法律法规,母婴保健法、妇女权益保障法、未成年人保护法、女职工劳动保护规定母婴保健法实施办法，母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法、妇幼保健机构管理办法、新生儿疾病筛查管理办法、产前诊断技术管理办法,四、学科研究的任务,1、妇女儿童在生命周期中不同时期
10、的身体系统变化，生理、心理及行为特点，在正常和异常情况下的保健需求。2、研究各种影响因素与健康之间的相互关系。3、影响妇女儿童健康的各种常见病、多发病的流行病学特征，诊断、治疗和预防原则。4、研究防治和监护的技术，监督和评价的方法，保健措施和管理方法,五、学科内容,妇女保健学(Wonmen health care)儿童保健学（Child health care）儿少卫生学(Child and adolescent health)医学-基础、临床、预防、康复医学等。非医学-教育学、社会学、心理学、体育学等。,妇女保健的内容主要是：,生殖健康与妇女保健，社会因素，心理因素环境因素与妇女保健，保健组
11、织结构。并不同时期有不同的保健重点，各个时期要了解其定义，分期，生殖生理特点，健康问题，保健等。女童期卫生指导，营养指导，健康教育，健康促进等。青春期营养卫生指导，个人卫生指导，心理卫生和健康行为指导，月经期卫生指导和青春期性教育等。生育期婚前保健、孕产期保健、哺乳期保健和节育期保健等。更年期保健预防老年期的代谢性疾病，调节心理，促进身心健康）。老年期-,儿童、青少年保健的内容：,（1）生长发育（规律，危及生长发育和健康的影响因素，生长发育调查与评价）（2）儿童喂养和营养（3）计划免疫和早期教育（4）心理卫生（5）儿童少年健康检测与个体与人群疾病控制（6）意外伤害与健康危险行为防治（7）体质健康与健康促进（8）教育过程卫生（9）学校建筑和设备卫生（10）妇幼卫生工作管理,
