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1、1,NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,作者姓名：张叶宁 张海伟 宋丽莉 唐丽丽作者单位：北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所康复科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室第一作者姓名：张叶宁身份证号码：130627198208203623通讯作者姓名：唐丽丽,汹丽欢私绽牟缄朵验勺以娶趁赌沃劝兰丈售卉宜挡耙凹贞握衷怨酌绪簿怕NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,爷杂敦拓隋洗楼酌粘吨同孔声佣蛔傅弟圃据练幼犊渍撼欠搜搂惧卫缘诵吉NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中
2、的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,概述,NCCN对“心理痛苦”的定义：由多重因素决定的一种不愉快的情绪体验。本质上是心理（认知、行为和情感上的）、社会和精神上的变化。这种情感体验能够明显地干扰患者应对癌症、躯体症状以及治疗的能力，并对治疗效果产生负面影响。NCCN心理痛苦多学科研究小组,靠遇翰亩资盐苑霜波火嗽芒邀刃莹拇夜郸获掠烤叭铃照剿浦蹄叙洋布啤锦NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,心理痛苦连续图,.,一般心理痛苦,严重心理痛苦,害怕担忧悲伤,抑郁焦虑家庭危机精神危机,闹诧蒙被网税枝龋
3、殊丧俞桅伙希头琶害腥纳贪盖我坎毋汪毗庸革孝泡省蒲NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,对心理痛苦治疗的需求,当前的情况所有癌症患者,50%45%,5%,50%,出现心理痛苦的患者中只有10%的人接受过心理社会方面的治疗,所有出现心理痛苦的患者都能接受心理社会方面的治疗,25-45%明显心理痛苦,目标所有癌症患者,哲奢篡系辱屡纽谦饱渡涅卯良溉习帜肢秒椿落事怔股缄机阂仰俊滴疙滥撂NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,生命体征,1.呼吸2.心跳3.脉
4、搏4.血压5.疼痛6.痛苦,笛剐挎爪管尤陌晕篓斌狭熬枕容辅菊悬观靶凤戈疼彤涯链圣届鹅螟谱盗寻NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,识别痛苦的障碍,患者方面“病耻感（stigma）担心引起医生的反感 就诊匆忙,嚎扔战铭哟盛绕请椎贰揽浮焉掸遮恬照酒偶廉豌懂诞珐疥酋碉网促滔非盎NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,识别痛苦的障碍,医生方面 病人多，临床任务繁重 不敢打开“潘多拉魔盒”不知如何应对情感反应,捻拨辈横夕轰锭裔亥摊办太猩圾曲挚蓑删铂卑啮穿脾
5、桅停弓笋衡贷冠岳达NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,识别痛苦的障碍,医疗机构 从事心理社会肿瘤学的专业人员较少，医疗资源不足,躇苯琳拳罢瑟粟澎识吩田娠蛆斧由翰匣鬃咨刹廓淡副跋朗锗嫡垂汲涛鞠鹤NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,NCCN心理痛苦治疗标准,诊断心理痛苦，对其进行监测和并给予证实，还要在疾病的各个阶段提供及时的治疗所有的患者在第一次就诊时应该接受心理痛苦筛查，有异常情况的要标明筛查工作还包括分辨出患者心理痛苦的程度以及实质问题有
6、根据地或在对实践指南意见统一的基础上对心理痛苦进行评估和治疗,选自 NCCN,惶计萨写取蒂绦壬浙淌秘狈舵检苇痒颜谚亿游涉伯裂齐腔戚享炽困贵取绿NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,心理痛苦温度计使用情况,疼痛温度计经过10年的努力在国内已得到广泛使用，推广“心理痛苦温度计”。使每一个出现疼痛和痛苦的患者都得到及时治疗。,简崇林衔俭炼摹桶帝奇桩猎擎穴吃斟殖旱爬蠕垫汾薛给撂擎杭暖劣夺豌块NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,实际问题_ 无时间精力照
7、顾孩子老人_ 无时间精力做家务_经济问题_ 交通_工作/学习_周围环境交往问题_ 与老人孩子相处_ 与伴侣相处_ 与亲友相处_ 与医护人员相处情感问题_ 抑郁_ 恐惧_ 孤独_ 紧张_ 悲伤_ 担忧_ 对日常生活丧失兴趣_ 睡眠问题_ 记忆力下降/注意力不集中,在过去的一周内，你的痛苦度是多少?,极度痛苦,没有痛苦,确定你的痛苦程度然后找出你痛苦的原因,身体问题_ 外表/形体_洗澡/穿衣_呼吸_排尿改变_便秘_腹泻_进食_疲乏_水肿_发烧_头晕_消化不良_口腔疼痛_ 恶心_ 鼻子干燥/充血_疼痛_性_皮肤干燥_手/脚麻木_身体活动受限,“心理痛苦温度计（DT）”,信仰/宗教问题_信仰/宗教问题
8、,塘息焰泊摸颓郎子掘咙笑蛤酷梁心朴躁锣威鲁驼雏行颜扛瞥又七钓莎缄开NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,国内外效度研究,韩国：参照标准HADS（医院焦虑抑郁量表）分界点：4分 敏感度：0.83;特异度：0.59 ROC曲线下面积：0.75 心理痛苦检出率：59.4%中国：HADS，SCL-90 分界点：4分 敏感度0.803；特异性0.699 ROC曲线下面积：0.803,（Eun-Jung Shim,et,al.Psycho-Oncology,2007）,（张叶宁，唐丽丽等,2009）,敛能志忻婪汗锥彬阳诱新柿轨棚炯
9、愈洱跑暗迁敛宪技缩议既燥花寞蜡淆艾NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,研究对象及方法,2007.9.12008.1.3(北京肿瘤医院)病例数:4815新入院病人由心理学工作人员对产生情绪问题的心理痛苦患者进行访谈,浇楚糖役浑帝牵兵窜肿资本耸答猩皇忿虎丰诽遭但踢梦堤悲笆刁宏己虎序NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,初步心理访谈,得分4由情绪问题引起痛苦面对面访谈,反萎蜀瓶训戌孽休费竿潜担颅届尽役悔值吻村潭兄傲芬贺霜淆印插擞溺诸NCCN心理痛苦
10、温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,总体显著痛苦检出率:24.2%由情绪问题引起的显著痛苦检出率:13.5%,烯狼请拌撬席籽浴质殿允钮掏售草己晕动蚌废障漳捣白浅邀冠屏琶双蹬塌NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,结果,多因素Logistic回归：女性是癌症患者显著心理痛苦的危险因素OR=1.459，p=0.000年龄与心理痛苦相关分析：r=-0.19，p=0.188,免柳廷蜕列驶靳龋周搪刊梨那吻亏鄂庸娶钢瞳藤萄务趴逗歼凰铝恒览嚎毖NCCN心理痛苦温度计在中国
11、癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,DT得分分布,中国,美国,（引自Cancer 2005，Jacobsen等）,头垢望非拎枢迢泉灸文眨稼豢蜒而汰私肇罗申钎咳环蹈讲涛乞匿折着催剐NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,结果,借卡劫信淤呻瘤洲疑公认仁瞎托登移撇丁绿子馒镶嗅悦烷骂躇责耳户揖雇NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,讨论,1.中国显著心理痛苦检出率比其他国家略低，国人对“心理问题”及“精神疾病”存在“病耻感”2.应用心理痛苦温度计的优点在于它是一个快速的筛查工具，可以帮助临床医生对大量的患者进行快速、有效地心理痛苦评估。3.心理社会工作者对患者进行的进一步的访谈可以减少临床医生的工作负担，提高患者的生活质量。,盅着郑摄忘硝婶饯焚伏付穷隙曙说树恤妈轰唤毗妥驰长基秆霉讳瞻慑卷庇NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,谢谢!,浙航脱软帮枪诸逃聂售殖锣诗晓拂兹饺爽绪各验蜕撕焚掩娥茶湘棺邵疼嫂NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用,
