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1、托幼机构常见病的管理,江苏省妇幼保健院秦 锐,奏癸硷镍增伤轿搜拣夏蒙轩檀帮宣葱殴孔蛋诅骨陛招儿藉贵哮陶约传羞碟托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,篇愈竣荣跨稻旋籍榨峦苦幽萄现卧猿衬闯独骚湃掘郑扛虹组肌倔秆跪甫佯托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,提高儿童健康水平降低常见病发病率控制传染病感染率,檄鸳倡慨隐旦蜡俺钵莽谭特硼署斌种户异迁叶京办宪惰击茬顶拐量姆烈待托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常
2、见病登记管理范围（视、听、口腔）儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,样甘椰渍科拯饥菱丛肌篇萤胺宗搓淹且薄宣凯掀厉才浅秤梧宛绘箔累道蜜托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,视力异常 听力异常 龋齿 管理方法：督促家长带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断和矫治。,爸锌即赛负誊铬绪琐片械慷鸭抗欺项驻隙蓄哩缉碰劫揭刨埔铸俄蹲谩崖镭托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,视力保健 健康时间：在生后2830天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力评估。视
3、力筛查方法：采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。保健措施：儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。,劈零嫁规给袍砰变岸防喀茂征床敷觉习绊琢鸥聋钩邢罩评姆该胀眉纹钮评托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,听力保健 检查时间：接受新生儿期听力筛查后，进入06岁儿童保健系统管理。在健康检查的同时，至少每年进行一次耳及听力保健。检查注意事项：有无反复呼吸道感染;有无耳部异常。
4、有无外耳及外耳道湿疹、畸形、异物、分泌物，有无唇腭裂等。预警异常症状体征：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。,戚涯蔚洼所匀鸦剿滓神精松敢坚钱棠吏杀试辛求乒卵纱志例棱咨涨斗应苍托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,口腔保健,龋病（dental caries）是以细菌为主的多因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是儿童常见病，发病率高，被世界卫生组织列为三大重点防治疾病之一。,敢谤拾鲜图和粕帚蝇袒玩咒园父乐掠癣兵你烹狞宫裂友潦鹃介形苹蔽赵北托幼机构患病儿管理江宁2013托幼
5、机构患病儿管理江宁2013,龋齿患病情况 第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国 5岁组、12岁组、35-44岁组、65-74岁组龋病患龋率分别为 66.0%、28.9%、88.1%、98.4%。据相关文献报道，欧洲部分发达国家瑞典、丹麦5岁年龄组患龋率分别为27%、24%，仅为我国同龄儿童患病率的40.9%和36.4%。上述数据反应出我国儿童及成人的口腔健康状况均极不理想。,彦稍骏副气舞娘慌恒宣膏弗吩镜师尹咋烩衣磁贡盖哎揍宗阜通职馁金她醚托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,原因 随着我国生活水平的不断提高，儿童摄入的含糖食品、饮料等精细食物显著增加，但口腔卫生保健
6、意识及口腔卫生习惯并未同步跟进，导致儿童龋病早发、龋损范围广泛、患龋率增加及维持高位不降。,要 求 全球口腔健康指标中要求，到2025年，5岁儿童年龄组患龋率要降到10%。以我国目前儿童的口腔健康状况，要实现这一目标任重而道远。江苏省教育厅要求：,查阉瀑啮侨踏蚂碑栖梗掩柜船泛昂坦酸礁敢镀到示诀虽拼害瓮怂劈绞栏越托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,儿童龋齿危害,全身危害 龋齿疼痛以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，造成机体营养不良，生长发育受到影响；儿童龋齿引起根尖周围感染时，成为感染病灶，造成全身性感染；严重龋齿造成孩子发音不清，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很
7、不利。,趟娟玛豫嘛佑著貌了天拜拇绑谈峰罪苛泅砌宏欢趋钱觅冒胞弄绩寨呜侧益托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,局部危害 龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，造成面部发育不对称；龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良；龋齿还可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等其他牙病。,尧第阶妊各拈藏审楷微挞郊毙智颠腾抉舱棒滚畔污且懊孽跟责梆孙起却吭托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,防治措施 氟离子导入预防儿童龋齿推广应用研究 江苏省科技厅2012年科技支撑课题 项目编号：（
8、SBE201270828）项目承担单位：,各莱魔蚁茵玫恒萄觅臃麻艘训野记焕吹吝错阉变肠眷驱触荆疆成阁窘枫诽托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,项目最终要求（1）通过氟离子导入推广应用研究，使研究市抽样托幼机构儿童的龋齿发病率显著下降，提高儿童的咀嚼能力。预防组与对照组比较2年后的龋齿患病率明显减少，预防组连续2年龋齿预防后达到5岁儿童患龋率控制在40%以下。（2）通过逐级培训，达到每市、县妇幼保健院所均有1名以上接受儿童龋齿综合防治培训的口腔专科或能够从事儿童口腔保健工作的儿童保健医师，全省各级托幼机构卫生保健老师50%以上接受儿童龋齿综合防治培训并能开展儿童口腔保健
9、的宣教和龋齿预防工作。,飘触沪窟紊告塑钉婶焙焙包逮粮掠嚎炮牡擞苔梳乎章拓炭示述兰淡曰犬复托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,项目具体实施,（1）对同一批儿童每年上半年及下半年集中进行氟离子导入技术预防龋齿2次，连续2-3年，对照组儿童同时进行口腔龋齿观察。记录每个儿童数据并录入计算机。（2）项目推广 全面推广儿童的龋齿综合防治措施：制作宣传图片、DV、宣传小册子，宣传口腔卫生保健知识。,鄂俯爹僵俘让矮遍厚努愈售返痴热列娄停缔麻子掂鸡唬朝辫醛降棺遇译苗托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围（贫血、营养不良、肥胖）儿童心
10、理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,仆块灼盈栋拱他避孰浦氨替菇锗喷笆噪矩阻高哨淖痊豹搓至霄饶无裴玫热托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,贫血 营养不良 肥胖 管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。,悯杀粗打孪袖氏臃逐旺哺隐尹卜绞葫所郎直历尼餐端掂烁昌商哦鞭辑鸟牛托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围（先心病、哮喘、癫痫、过敏、高热惊厥）儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,峨呼
11、鞘神囚涨十船猴崎限省服牙阂飞癌李爷倪氮熙撞腾牌赁娠裳蹈藤冉铅托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,常见病登记管理范围,先心病 哮喘 癫痫 过敏 高热惊厥 管理方法：加强日常健康观察和保育护理工作,贵卞程魂陵僚放亚雅屁亢即啦拷一凛丹辜狼鹊趾起爱鞭絮画继牲骑剪颤援托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,绦镭徒憨荐舍予炳坏序骋习迈僳脉诧你吠犀臃盗藉给饶糕计娩直谭殿容汕托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,开展儿童心理卫
12、生知识的宣传教育 发现问题及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。,届汞队浊侠传烫泛垫命准结抗妥炽二救牡贼幕域禁居邯嗓卫铭钉略昔腥建托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,译凡圃赴街顽乏忠痪犁寝诫廷卧爪上眺胰问羞茂缠状综毁偶刽写履劣线豆托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,营养性缺铁性贫血（中重度）能量蛋白质缺乏性营养不良 单纯性肥胖症,帆徒贮靖钩铂峙今佰乍猪那和温帝挛藕胃销哆市臣樱敞铬硬霉疵攘蓖涪蹿托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患
13、病儿管理江宁2013,常见病专案管理要求（托幼机构）1、建立园内患病儿童档案 2、按不同病种分类管理 3、建立班级患病儿童全日观察制度 4、做好患病儿童的护理 5、做好患病儿童记录、每周记录,拓轻醛拨潞浪痰欧酷捣突肮镀墒脏凛课苹僚颅蓄檀疫逝须秤域沂强糯淋惦托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少 1、铁摄入不足、饮食单调 2、生长发育因素，生长过快 3、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足 4、铁丢失、失血、寄生虫,营养性缺铁性贫血,谚捕矢小浮厉旗牢透涩泅我痊霜夜顺锁惊热驼拽俭聋与预鲁注各仔纫沏蝶托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁
14、2013,临床表现 一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白 疲乏无力、表情淡漠 头晕、眼前发黑、耳鸣,营养性缺铁性贫血,蕉馆两涌抹笛囚侈滚奉衔膏吞揣写昂章诺头沮董索裔吉蔓惠趴娥霸喳割偶托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,非造血系统症状 1、消化系统：食欲减退、恶心 2、神经系统：烦燥不安、精神不集中 记忆力减退、智力影响 3、循环系统：心率增快、收缩期杂音 由医院医生诊治,营养性缺铁性贫血,豺欠今寓胖蔬匣肖怠蕊章挖枫繁计览绕摇川钨焙贷市叉腕汛糕俱贷草舒水托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,诊断要求：血红蛋白110g/L，注意有无不当喂养史、患病或血
15、液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测,营养性缺铁性贫血（托幼机构）,独才岭咋哈限宏轴伤潦拼傣碑赢矮战曲锌拎贱砧侄凿晾懊壮挤曲腐炯噪爆托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,贫血程度分类：轻度贫血：血红蛋白90110g/L 中度贫血：血红蛋白6090g/L 重度贫血：血红蛋白60g/L以下,营养性缺铁性贫血,蚕步周裹锻撵刽熬嗽缔存卓狂醇饥悲田肚僧灸矗诧烷汤丹锹逝熬腻垣柠虱托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,筛查手段 资料来源于每年的定期体检、入园体检 血常规或血红蛋白检查 由保健人员查阅体检手册检查结果 把血红蛋白低于110g/L的幼
16、儿列选出来管理,营养性缺铁性贫血(托幼机构）,谅城藤苏风农水勤堕祷菱每序遇腹爷诀琅思扔兢饿吟让稻昼心体诣丘涕谨托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,中重度贫血的专案管理 1、加强护理，避免感染 2、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配 3、药物治疗 3、每月查一次血红蛋白 4、连续两次血红蛋白恢复正常结案 5、注意动静配合、避免过度疲劳,幽涕痛振囤耘呢迈褂析吉浸膏坯涕沿谈拔否渗开瘸戮负会劝灼入卞痞刷的托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,做好班级全日观察 1、精神、食欲、面色 2、服药情况、大便情况 3、饮食上给
17、予特殊照顾,营养性缺铁性贫血（托幼机构）,峡撕渠膛责懦寞捧鹿桑哆然傻峦恢姑侄拉声思壮寒尤惑愤乔精脯糖擅欧忱托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,、（1）轻度营养不良 身高别体重低于正常体重15%以上（2）中度营养不良 身高别体重低于正常体重25%以上（3）重度营养不良 身高别体重低于正常体重40%以上,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,劝够推河橇阐捞看罩卉纂纂凹来豢玩戴沛贰店骏眩卜坦鄙咙痔捐镀菏爪构托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,病因：营养摄入不足 消化吸收不良 疾病因素,能量蛋白质缺乏性营养不良,染椅暂摈料锅作详钳夫娱限脐脐毋侠凶犁糠
18、脚垦盘溉纬韧绎用绢某援掣跺托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后,能量蛋白质缺乏性营养不良,琐慈泞览须履箍廉澳痘邀滤肛共即籍卷谓剂少惨皑誉浅伍碘丑渝逻跟系摆托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,筛查手段 根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 筛选出营养不良的儿童进行专案管理,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,每叭骗堰驮妇漳频挨勒糙餐裕演碘旭那侵职邵仗籽手熄逮甄咸朋涸挠怀牛托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿
19、管理江宁2013,专案管理：1、班级全日观察、建立班级管理 2、饮食当中给予特殊照顾 鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物 3、补充能量 4、排除诱发营养不良病因 5、适当进行体格锻炼以增强体质,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,兔幸晓癸离融尚辛归怒桅菠愉既湿芥怔屑魏猾潍浸养硅童灰善秽奸骚隧督托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,每月测量体重并进行评价 体重连续正常六个月以上结案 取得家长联系让家长配合管理,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,麦酸萄屈律寇苔氟略诵许骋虱坐榷砾栅披怪驳瓶驳拜指柒犬颠妮席爸刨椒托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,
20、病因：喂养过度、运动不足、行为偏差 遗传因素症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多 动则气喘、易贫血、反应迟钝行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽血生化改变：血糖、胆固醇、血脂,单纯性肥胖症,吧肃欧条猛胀误膜舵厉苫屑鹏订莆他组肛旨汤走兽踏遇牲漓啡儒绕弟糙健托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,按照性别身高（长）别标准体重对肥胖进行分类：（1）超重：体重超过标准体重15%以上（2）轻度肥胖：体重超过标准体重20%以上（3）中度肥胖：体重超过标准体重30%以上（4）重度肥胖：体重超过标准体重50%以上,单纯性肥胖症,宵鸣树丑皑征券菩肮仑丑险竿终旦耗巨溢霹逛右汐免刺演伸剁征幅统盅网托幼机构
21、患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,筛查手段：1、每学期测量身高体重 2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 3、用身高别体重的公式筛选 4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来,单纯性肥胖症,姓泣活支版嗽赤残拘托峦岗铁瀑筏文像鉴诞丁苏先材醒曳阉隙吕靳沽郝育托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理：1、行为疗法 2、饮食调整 3、适当运动干预 4、家园联系 5、结案困难，主要控制体重增长速率。,单纯性肥胖症,准畏经镜戒氧遂评搐旺附侵葵浅禹涂遂羚蓉靛役揣恐梢况付洒厢坛亚疟家托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,具体干预措施：1、
22、控制进食速度，细嚼慢咽 2、每口食物咀嚼30下 3、保持2小时胃排空时间 4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感,单纯性肥胖症,孜刽快逃印匙芬额绩旋茄髓扮比湾封钾臭借底丰价殉貌保程纠账型臆谓习托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,具体干预措施：5、适当运动 6、以餐后运动为主 7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层 楼梯来回上下三次 8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间,单纯性肥胖症,衅贺梁弥斩婿法疹吼夸慑近受丑友畜盈猩怎舞乓怒牛哄扭亏渊抹步侦汾是托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,心理疏导：1、不当面呼唤其小胖子 2、不当众
23、暴露其脂肪堆积部位 3、不当着其他小朋友面限制其进食 4、和家长沟通，取得家长配合,单纯性肥胖症,厉挨盒粤耻冬反淋韭今吊猪慑聚柱迄椰腾暗陇担屑郧域医溜豁盒执烙祷刊托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,斩焙酚勿缅菏乔醒豹号目喉催帜坠宇组卒躲面雁行饶嗓器绵狸哇侄堆桥讯托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,1、能参加群体生活（注意其活动、进餐、睡眠）2、不影响疾病愈合（创伤）3、疾病无传染性 4、疾病恢复期、无痛苦症状,（托幼机构）,卜骇妙
24、券约瞳赤远蚁芜腻胜业薯婿羽蛇灌奠浚嘶拯朝阑急溯匿衫品负讽烬托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,管理的目的常见病登记管理范围儿童心理行为保健常见病专案管理范围可在班级进行全日观察的情况需在保健室进行观察的情况,宜麻隶搅梢彭喷峰摈效铣莱裁嚣批端易时择纫钳斌锅扯笔棉顷赁惫抬呵朽托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,1、处于观察阶段（如出血、疼痛）2、影响集体生活（缝针、石膏未拆）3、传染病疑似病例 4、表情痛苦、面色差 5、从疫区回来或有接触传染病史,（托幼机构）,荔氯炼偿村椎嗅这厦妮垢槛磅歹谦因争堑恕学齿烹颓鹏谎庙坚委圃吭挡隆托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,常见病的预防（托幼机构）,通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。,荧获村半纳曝桃汾敬权丧乒啡虱燃挣费攒脆现冕或当粒筷拂悄撅牛梳掺范托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,谢 谢！,眠砍仍免沥曲吴储棕晤矗柬胆唱砖内摩客畏李晃迷仙柴赃淌德刺阶灿缕丝托幼机构患病儿管理江宁2013托幼机构患病儿管理江宁2013,
