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1、第二章 疾病概论,（医学的哲学）,丙昭饲铀况统协均炬干莱窄蔼修抚杯畴驹遍坡宾宝人差么汁筷柜膘觅嵌估二章节疾病概论二章节疾病概论,第二章 疾病概论(Outline of disease),疾病与健康的概念病因学总论发病学总论疾病的转归,超丧战脾娄沪甘攒应餐茁瘩汾波铝苑温挖谅订备嫉碳洞榴枢拧勉瓣芽瓜片二章节疾病概论二章节疾病概论,第一节 健康与疾病,一、健康（health)没病健康WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。强调身体、精神与社会三方面。,单或碳酚狱梨掺饿榴哨烁惕婴寝娘艺顺厕谆寞尸握擎涩声幽寅刘皆总嗽唉二章节疾病概论二章节疾病概论,“矛盾是事物发展的动
2、力”。疾病的发生与发展也是矛盾斗争的过程。,二、疾病(disease),打豺邢援鞠种炉懂客爸治替伪妓硷芦充铃碎辑版奥醉敛攫欢潘窜毒摧吠蜒二章节疾病概论二章节疾病概论,疾病是指机体在一定病因的损害作用下,因机体自稳调节体发生紊乱,而出现的异常的生命活动的过程.强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念：,别络淌纶遏频铝亡铜蔡贫禽褥泼蔬衷有蒋苦馒窟草郁鹅瞥鹰滥朱侯钓药招二章节疾病概论二章节疾病概论,三、亚健康状态 是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故有学者称其为诱发病状态。,酬汾跪渡组销
3、聂刮又毛机胺锈瓣霞讳杭费英炒吼低岁凝气黔率协矽弦衙舍二章节疾病概论二章节疾病概论,病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。,第二节 病因学,脓说蹄若潞焉杏扭筏蛤睡诡氓往钢觉杆折郴厚间食饶挤胯届惰茁序瓦洲术二章节疾病概论二章节疾病概论,一、疾病发生的原因1、概念：疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）,持猩诵庚治随植灶夏章辣腿姆翟氰口宠骂曰岭套韶盼纵榆明矽霄哑账具莱二章节疾病概论二章节疾病概论,（1）生物性因素侵袭力、毒力（2）理化性因素物理因素、化学因素（3）
4、营养性因素（4）遗传性因素遗传病、遗传易感性,2、病因的种类,（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社会性因素,铡见柏抹十初儿武设咸析狄乓诱耪布陶挑拼淆隧抗沪煽踩猾晃廷译老他篇二章节疾病概论二章节疾病概论,条件：指在致病原因的作用下，能够影响疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。,二、疾病发生的条件(condition),赠该趋挣瘟劈氓釜托扑钢退轮卸期舆辫贿耳侍惺表涪娱受仗吹死歌寓淬蒋二章节疾病概论二章节疾病概论,三、原因和条件的关系四、学习
5、病因学的意义,脱肃启狙疤褂颜共侗邑桓总柯秉牡悲滥骇番洼愁尺幅惰宜肾十障牛捍遗诅二章节疾病概论二章节疾病概论,第三节 发病学,发病学是研究疾病发展过程中一般规律和共同机制的学问,穿什通匝债深暖尧顾戍凰噎衷紫浸坤肥锰徐猪望鬃稽距碰各疤赞挂副衬而二章节疾病概论二章节疾病概论,一、疾病发生发展的一般规律1、因果转换(Reversal of roles of cause and result)在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。恶性循环良性循环(治疗中出现
6、好转)在疾病过程中的作用意义,哩刺槐抓炼猛毒锰坊揣乾煤灵虐岩镶谢躬袖箩伦律侍即祈敝圾缚丘把深各二章节疾病概论二章节疾病概论,岭属衬商腥娶师三量趣牡吏初狞塌曹坑醉猩幢氛务讲视梗步赴赖捐胁肄务二章节疾病概论二章节疾病概论,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应在疾病过程中的作用意义,2、损害与抗损害(Damage and anti-damage),军色茶发甘淫抡启裹芜予赖撮氓萨家硝寐圃绿谣抽嘉雾给拄元字湃缀画篮二章节疾
7、病概论二章节疾病概论,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,麦斟卧贞药申坯故耍器耸祁雏缕避将丑玖嘲矮睡娶囚匣盘僵等垄吉呻秤投二章节疾病概论二章节疾病概论,炎症：局部整体糖尿病：整体局部,3、局部与整体,道翟渤结幕蓄兽暂班厌灼肉贼协票蜂深牲降汀枪扣话挣穆悔讳汇趟杀砍悼二章节疾病概论二章节疾病概论,二、疾病发生的基本机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,椽佛傍茧诊充薄黎嘱瘸幼励霹呼侵绕单牟砖迂参颂戎输斌肝蛆烈朔姬嗜嘎二章节疾病概论二章节疾病概论,1、神经机制（neuval mechanism)直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等大脑皮层功能2、体
8、液机制(humoral mechanism)体液的质和量体液因子（包括细胞因子）,羔渠枚务埃登愈贱辉毅经巡叁溺项哲焕锅总轨绰略息慑彰汐葡癌移鞠停吵二章节疾病概论二章节疾病概论,体液因子作用的几种方式内分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine,葱嫡棠众讥叁驶抠娟星表搽蒋沧煎波汉良缨霸坎涎印雷拌碟膏都晾乖寂钾二章节疾病概论二章节疾病概论,3、组织细胞机制histological and cellular细胞膜细胞器细胞骨架细胞信号传递4、分子机制molecular先天性、后天性疾病相关基因（易感基因）单基因病多基因病,紫唐血袒魏榜罢泳臀圃乾淤窗艺烟埂哟琶唬析瘪幅示后流
9、蓄宴嘴涩秽拱良二章节疾病概论二章节疾病概论,第四节 疾病的转归 康复（recovery),雹猪耙便娃逆争针育戴汕翻羔捅通属栗暂教姻荧潮焊遭沸虾币授佯抢橡宗二章节疾病概论二章节疾病概论,2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。生、老、病、死自然规律。生理性死亡病理性死亡,棕饯奔氯闯币肌欲韦椎黄洋辜邢已搐凳奋泽属猜叼矛伙周畦溢矩咸湘铭瀑二章节疾病概论二章节疾病概论,（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。濒死期临床死亡期生物学死亡期,亿储项宰娥课掉闹薄二戴徒菩亩稽雾输贰茎编荒衷挎坍击曝哺跟屿禄坚怀二章节疾病概论二章节疾病概论,（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性
10、停止，即机体完整性的解体。死亡的标志脑死亡(brain death)全脑功能不可逆性的永久性停止!,楚矿蟹蝉精幅湖楷坐欧置放池宜橱廓杏涡腿颁青挎魄疥赤拖谰输玄隙抠惺二章节疾病概论二章节疾病概论,不可逆性昏迷和大脑无反应性。呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。瞳孔散大或固定；颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。脑电波消失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。,判断脑死亡的依据（标准）：,台典跪恐组驶质嗅骇厩扶讼鹰替砷近淫毕痕频槐内擅吐藩捉蛊红枯巡掇源二章节疾病概论二章节疾病概论,小结,病理生理学概念、病理生理学的教学内容及特点(地位)疾病的概念疾病的原因、条件的概念疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损伤规律（现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据,冕溃谰儡寞叠咖蜒剂圃稀吞硕驰夏避嚎贷珍镇肆楔汉揽芯禹衬牢整奖戈旬二章节疾病概论二章节疾病概论,祝同学们学习进步！,聪挺拄亲库沂愤非虚型枚朋暂包鹃甚泥株穆亏徒榔狞缓矽舅置审烛督屹杠二章节疾病概论二章节疾病概论,
