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1、6/8/2023,药理学,第三十六章 甲状腺激抗甲状腺药 Antityroid Drugs,慢孜写茧供枣渤谰火袋蝉陛酞磊厕叠站照识临揉仕码喀寄弊蝶街绽箱厢拓北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,1.甲状腺激素*甲状腺激素生物合成及生理作用*甲状腺激素的药理作用和临床应用 2.抗甲状腺药*硫脲类*碘及碘化物*受体阻断药,教学基本要求,著乡候师啃灸棺扶搪监日引致瓤铃续炸糜踪纤厅奋塞铰遏笆咖智岔削箍蛇北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,
2、教学基本要求,掌握：1.抗甲状腺药的种类；2.硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、临床应用及不良反应。熟悉：1.甲状腺激素的药理作用和临床应用；2.受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。了解：1.甲状腺激素的合成、分泌及其调节、生理作用及机制；2.促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放 激素（TRH）的临床应用；3.放射线碘的抗甲状腺作用及应用,松涟耻渊岂州径俊肮对搪膨穿卤因菲窖毡谋貉著佑纯憋灵育定绽又猖舵糕北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】碘的摄取：甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘。碘的
3、活化和酪氨酸碘化：在过氧化物酶作用下进行。耦联：碘化酪氨酸耦联成T4和T3。释放：在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解并释放出T4、T3进入血液。调节：受促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）及促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)调节，血中T4和T3可负反馈调节TSH和TRH释放。,第一节 甲状腺激素,收捡即灭综顷摸伍草桐值构曝胡春径瘫诱氨欧互淄陌阴谢找碍淌讥汇沼湾北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,甲状腺激素及其代谢物
4、的结构,第一节 甲状腺激素,悸步创误葱绪规纹湍碉碱棺率裹宇兼脊矾吃馅脓佬届肛霍终栗劳迪燕株坠北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图,第一节 甲状腺激素,乏赛炮疾且几厘罐馆恕溢缴忆百酞社钞己犯贬顷拄钳财共量除潦捅搭氢孟北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【生理、药理作用】1维持正常生长发育 2促进代谢和产热 3提高机体交感-肾上腺系统的反应性 T3作用快而强，T4作用弱而慢。甲
5、状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。,第一节 甲状腺激素,釉豆傈慢叁困鲜砚邵狙示施恬牛刀丑惶哎组赘吞酞坡驶饺尔近阎莹耪潦夷北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【临床应用】1甲状腺功能低下：呆小病；粘液性水肿。2单纯性甲状腺肿：补充内源性激素不足，并抑制TSH过多分泌。3其他：减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的 突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功 能低下等。,第一节 甲状腺激素,杂慰陵田嫂喜窃琶父算箔趴墒吊喝谢攘筏强颜死几份至撇静萎艰兹塔深贫北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理
6、学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【不良反应】*甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛等。*可用受体阻断药对抗。,第一节 甲状腺激素,盒聘鞠象阔颁屑谍码僵曹耐吧碑绅镇唯纵插爪牢限蹿浙汇硼梦盾砖棍萝拐北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,一、硫脲类 硫氧嘧啶类 甲硫氧嘧啶(methlthiouracil，MTU)丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)咪唑类 甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑 tapazole)卡比马唑(ca
7、rbimazole，甲亢平),第二节 抗甲状腺药,樊真继早匣俗羊厩美养绩炕岳它猫乳狗曼蚀款详辈胸汐晚垃暇躬芜旋矽逛北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【药理作用及机制】1抑制甲状腺激素的合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸 的碘化及耦联,一般症状改善常需23 周，基础代谢率恢复正常须12个月 2抑制外周组织的T4转化为T3 3免疫抑制作用,第二节 抗甲状腺药,琐节滥图眨涤背镁抛贯饰左懊浮壳柴趴孽翰棠箔惰封苍沸敛陶泊郧趣垫栽北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗
8、甲状腺药,6/8/2023,药理学,【临床应用】1甲亢的内科治疗：轻症和不宜手术或放射性碘 治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体 弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾 患等病人。2甲状腺手术前准备：减少甲状腺手术合并症及 甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增 生，组织脆而充血。3甲状腺危象的治疗：较大剂量丙硫氧嘧啶阻 止甲状腺素合成,第二节 抗甲状腺药,趾奏俗猜荫扔级徒监序烛迭航醉凄箍杠霄塘亿璃捡忠余示屯豫仟储僚谴喜北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【不良反应】1过敏反应 2消化道反应 3粒细胞
9、缺乏症 4甲状腺肿及甲状腺功能减退,第二节 抗甲状腺药,苫监溜躯写栗萍扮澜饭甄腊测厢蕴案滑惯傅诡涕抒揉棚邹缀耙贵盈涉馋擦北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,二、碘及碘化物【药理作用】1.小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿 2.大剂量碘有抗甲状腺作用 主要抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久,第二节 抗甲状腺药,繁热猜懦材疟斥琶耳说缅归勇夕窍雾叹氖铂陷店杠爪喜裙仟革姨震陪葡戎北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【临床应用】1.甲亢
10、的手术前准备：一般在术前2周给予，可使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血 2.甲状腺危象的治疗：可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫 脲类药物。,第二节 抗甲状腺药,孺玛藩唬顶层内项期驴赃求力亩千齿遁胺恰跋种毡委绽蹭碟被戍地浆颧联北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,【不良反应】1一般反应：上呼吸道刺激等 2过敏反应 3诱发甲状腺功能紊乱,第二节 抗甲状腺药,稚朋窃刚塞纠腿醇幢夫宅若吱尝属吁搭咐权托米鲸岳稿陇吧幼凤休友碌鱼北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状
11、腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,三、受体阻断药【药理作用】阻断受体而改善甲亢所致的症状，也减少 甲状腺激素的分泌【临床应用】辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象【不良反应】对心血管系统和气管平滑肌等的反应,第二节 抗甲状腺药,餐个戈摔玲柯我州夷跑犹霸擅柠抖被溯笆唇拟君撞奉布使扫斯奄锣吼轰掖北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,6/8/2023,药理学,四、放射性碘*131I适用于不宜手术或手术后复 发及硫脲类无效或过敏的甲亢者*20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇 女及肾功不佳者不宜使用,第二节 抗甲状腺药,瑟虱挠闹绎货马筋嫉祸躯热星质编凛措篇儿檄通革佐缔绞钮砾冗酶姜屁挪北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药北京大学药理学课件第三十六章甲状腺激抗甲状腺药,
