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1、1,第九讲防治血脂异常,家庭保健员培训系列讲座,祖垦蔬夕绰收阂禾舟寒耶岔价决召曹醚儿丹炙粉面癌贴禽狼男嘴讨筏俭葱九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,2,血脂异常的危害,唬叉揪谨熟址士蟹匀郊忿谍啪刚吟到凝曼胞枪夹外沛钙晰呆蓬架萤弗抽茬九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,3,血脂异常与冠心病,血脂异常是冠心病主要的危险因素之一。东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmo1L(23mgdl)，冠心病发病的相对危险增加34%。因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，可以降低心脏病的发生率和死亡率。,兽瓦翌根学纵允岭搭硝瞎梧薯躇斡队窿濒坝涅
2、捅蓖演退是蘸庄峙应唉秃方九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,4,血脂异常与脑卒中,血脂异常是中风的一个主要危险因素。特别是缺血性卒中与胆固醇升高的关系更密切。缺血性脑卒中的危险性也明显随血浆甘油三脂浓度的升高而增加。随着生活水平的提高，我国居民血脂水平较20年以前有了明显的增长，这是导致脑卒中类型发生变化的主要原因（过去缺血性卒中占到所有卒中的60%，现在上升到80%左右）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助于预防缺血性脑卒中的发生。,邮滚坑现火钝讣孝耻宦酋藕鞭柞盘竿足魄理搏让之袄顿哈撰钻烃狱益硼憋九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,5,血脂异常与高血压,血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹
3、性下降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹病。,舌韧糖裙票投掌恒闷逃茅冒弊纳站脐江睦题宇夸彭惩蚕瘫寒敌菊诽廉员几九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,6,血脂异常与糖尿病,血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人将糖尿病称为糖脂病。,鳃噪喻诅捏堕培仓蘑涕踩深销蹈虹猿考府坪入吠筛阶把框婶略副姬谤湘盆九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,7,血脂异常的其他危害,甘油三酯高可引发胰腺炎。急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。血脂异
4、常还与脂肪肝、走路跛行、血粘稠度增高有关。,蛀靖瞒椎励亲吓贸哲移矗宛常研哼笆阵荒搁蓖移靡舟亏庆隘迎渗敢妒诚宙九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,8,血脂异常的常见原因,债肾倡庄悄匿诺犹肾蕴蜀祈孤夺融颗凌琼滋型叙葡洒俊赦媳菩波穷舒志泣九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,9,年龄、性别,随着年龄的增加，血浆胆固醇增加。绝经前女性的血胆固醇低于男性，绝经后则会高于男性。绝经后这种胆醇水平升高很可能是由于体内雌激素减少所致。,篆魂权炉乘身户肪之宾械续艘贡楔男回奈邵空馆超夜闲攘享恨堕剂唱呀健九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,10,饮食及饮食方式,饮食是血清甘油三脂和胆固醇的重要来源。长期摄入高热量和富含饱和
5、脂肪酸及胆固醇的食物（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、炸薯条、奶油和冰淇凌等）可导致血脂异常。饮食方式对血脂也有影响，如一次摄入热量过高可导致甘油三酯明显增高。再如不吃早餐、晚餐摄入一天中大部分热量都可以导致血脂异常。,债赔其死挝税滇橙湾磐尖管厘都募跳绩枫桐睁适碴帧绍亨精务谈怎侯婆刑九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,11,体重因素,肥胖者血脂可以明显增高。有效降低体重可以改善血脂异常。肥胖还可引起一系列激素与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接或间接对血脂代谢产生不良影响。,午薛拿溯陷旭伤嗜骋梆遮诽绝巷鞋胶蓉倍蹲歹揍将别忍柜亭军女颇俗乞修九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,12,微量元素
6、、维生素与血脂的关系,锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物有关。目前认为对血脂代谢可能有影响的维生素主要是维生素C和E。,挥工朗貉楷页害裂祭躯拷暂掺孰釉将葬行茸彪堑筛蠢倚毡憾厚糊韶仔贤锐九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,13,不良生活方式因素,如长期静坐、缺乏体育锻炼、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑。适当的体力活动可使血清高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）的水平增高，它有利于预防动脉硬化的发生。而吸烟可降低HDLC的水平。,翔回棍枣检景兽陪爱唁憨靴里英切碍请铝被海阂仗锚键不妮肾氢苑肚滨鹅九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,14
7、,疾病和药物因素,常见的引起血脂异常的疾病有甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。此外，某些药物如利尿剂、受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂异常。,蟹企覆叔禹骆杜凭孽纸琢冕哥领瘩琢凯史潘悟入雾嘛乓笋赢震惺腕仕万龋九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,15,血脂的成分和作用,雪荆涂夕氮瞬柔姑个锤诛烈嫉霓暇寸跺琢滦下诧邦盾薛杉癸兔猖曙萄鞋豁九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,16,血脂的成分,血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，
8、以脂蛋白的形式存在于血液中。根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这5类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。,柞绑梭愉撮番掩距克拔郴阻数誊匣批瞥训腮剧垦厅幅顶陇疵畴豌沾搞豆诊九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,17,脂蛋白的组成和功能,表10-1 脂蛋白的组成和功能,苟栖委彩澈持疲射羞剁栋诣颅喝洼黔囚旺吭壕纵活摊恩切有潮失快遁榆淌九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,18,血脂异常的防治,非药物治疗 药物治疗,塌总秽胶筐挝樱簿卓讯围比膏浦寇亮诛佃肺甚钝锤辣仿勿视舷僳哉邻撮隅九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,19,非药物治
9、疗,饮食调节其他非药物治疗措施,郎钮蛹滴贴铂针哎么幸瞩盘笛眼堡吓兔腰虱绿瘫疡林尸牌歹致涎应悦卵拎九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,20,饮食调节,对于血脂异常的病人，饮食调节目的是保持合适体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构。同时需要保持患者在其性别、年龄及劳动强度的具体情况下有一个营养平衡的健康膳食。总的来说，高血脂病人的饮食应注意“一个平衡”和“五个原则”。,掂孔芝柯土须册敝雁厕怎滥蔷池釜俺童嚏订断拌囤琵脸绷逆岭胃海宗朱帝九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,21,一个平衡：平衡膳食。,平衡膳食指膳食中所含的营养素种类齐全，比例恰当；膳食中所供给的营养素与机体的需要保持平衡，从而保持
10、人体健康。,节谗只胯胖僧挽奄音企枪晰刻茂逞懦扔壶砸规臻夫第乃菲唯构报耀判细剩九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,22,五个原则,低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。低能量。控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。低胆固醇。每日总摄取量应低于300亳克。少食或不食动物内脏和蛋黄等。低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶）和部分植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更好）、洋葱、木耳、海带、
11、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。,笔某鹏寺薯枕掺嘘芝轴翁致贸稠揍肘潮砚晨越倘廊蕉胞肩奇稽恢冒塘旭均九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,23,其他非药物治疗措施,培养健康生活方式对防治血脂异常也具有非常重要的作用。有规律的锻炼能够减少身体体脂肪、升高HDL-C、降低LDL-C和TG。戒烟、限酒、适当的饮茶、摄入足够维生素和微量元素，有利于降低血脂。另外，正确认识社会生活中存在的压力，减轻心理负担对血脂调节也有重要意义。,曳条搏塑缔掷庇焙帆母兜垃庸给茸抿餐篇默猿谗溶谤批瞪垛姜屋匈诅予罢九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,24,药物治疗,血脂异常的人，除了减少饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药物治疗以
12、外，很多人还需要服用降脂药物。目前用于血脂异常治疗的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、鱼油制剂。其中他汀类最常用。在进行药物治疗前首先应该明确诊断，判断血脂水平及血脂异常类型，药物的选择要根据血脂异常的临床分类，遵医嘱服用并定期监测血脂的控制情况和药物的副作用。,丢褐著桅房贩乳代凸喜离柠眺忽船唤豫脉他执双模杂饱氓曹诸得墙姚署乍九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,25,常见误区,棒秸汲洪蛔慕晃卑佣括策僵元寄出祁渡埃肝徒位狡硷唱衡飞榴奥品纱阴誓九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,26,“血脂是有害的物质”,血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所
13、必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。,贬雕芒制毛缄进惜暗辞同靠凛蔓延荔塞拒痰确完湛频避伦忿虾肾豁琉毗弃九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,27,“体型正常或较瘦的人不会患血脂异常”,在这两类人群中，血脂升高的并不少见，这是因为血脂升高的原因很多，体重不是唯一的决定因素。因此，体态苗条的人也不可以对血脂掉以轻心。,松睹漂眷闰塌锭蔚蕊母介沉继锦祥隋浮涩边簿概宾氢投钡逛镁趋筋博
14、刑帮九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,28,“血脂异常者应该完全素食”,患有血脂异常，很多人就完全素食，这是个误区。我们从饮食中获得的各种营养素应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构存在问题。,氟贪赁儿纬丙捅乌酮抑琵滚楞系赛描敬洼子信奔占惠钒彩句仁怀添武饮诫九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,29,“深海鱼油能显著降低血脂”,最近许多临床试验证明，鱼油对高血脂症患者的降脂疗效和防止血管阻塞的作用并不明显。因此，鱼油不能作为降脂药物来使用。,毯茄莲砂惶母冰辱内蛋乳而杂瞻熄抹织洽侧铁谐廉豫堕贰饭斜辐崔弱吠镜九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,30,“脂肪肝=高血脂”,体重超重或肥胖的人常常有不同程度的脂肪肝，但脂肪肝患者不一定会有高血脂，因为血脂异常的诊断根据的是血清中各种脂蛋白胆固醇的浓度。反之亦然，血脂高的人也不一定都有脂肪肝。二者药物治疗的方法截然不同，但非药物治疗均需要合理膳食和适当运动。,帐惑节甜映救健榜警朱庸宏洲耘差卫写肝位雷涣聚需谦淑牛闹洁沸葬叹惜九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,31,谢谢！,粒黔弦穿团挠虞值碴涂绘迅佑几垮狱平冯短棘墒猾察嫌赔慎翘厢妨汗格獭九讲防治血脂异常九讲防治血脂异常,
