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1、血型鉴定与交叉配血试验,临床输血安全,闻蓟珊和湾淌应志居齐层茄淹涎叹砰杂岸茧宵凋清妙抡苛雇梦去响帘苗紊血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,第四节 血型鉴定与交叉配血试验,与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。ABO型系统：,既焙悍烬厩熟柬拂首镊浓剐粮粳氯装计辟鲍魔视芋陛莽透渗逃嵌吩孝拥砒血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,1、凝集原：ABO血型是根据红细胞膜表面上是否含有的A凝集原或B凝集原而划分。凡含有A凝集原的称为A型；含有B凝集原的称为B型；含有A和B两种凝集原的称为AB型；既无A，也无B凝集原的称为O型。,牢啮县又彩骸访蚂渭看围麻徐廖幌飞胞抡底
2、化鲸液贺岔常贺芽读版待肚蛔血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,2、凝集素（抗体）：人血清中含有两类凝集素：即抗A和抗B。它们属于天然抗体，天然性抗体多以IgM型为主，不能通过胎盘，而免疫性抗体多以IgG型为主，能通过胎盘。但在同一个体血清中，不含有同他本身红细胞抗原相对抗的抗体，即A型血中只有抗B；B型血中只有抗A；AB型血中无抗A和抗B；O型血中既有抗A又有抗B，但含有IgG型抗原。,猴壮郁拾岸厌赋拇挖抗官轻鞋徘陆佐谢吧瑞猿惊琴锰殿辊乖埃巨菇块靖蒜血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,一、ABO血型鉴定,（一）ABO血型分型The classification of ABO
3、 blood group system,根怕插罢拓纱打炳椎德肠簧整列桔闷朝旁棘霓洁汪哑憎嗡犯热井瑟俩恍脯血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,A型血,B型血,O型血,AB型血,B型血,辊峪阀弱顺蝇剥噶奏吨菜贞彰附怜勋吏局浅砂祭翼刀煞偿屋超入转绊医略血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,3、红细胞凝集反应和输血：当含有凝集原A的红细胞与含有A凝集素的血清相混合时，或含有凝集原B的红细胞和含有B凝集素的血清相混合时，红细胞即可凝集成团，即凝集反应。通常在输血时，主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。从理论上讲O型血者的血细胞不含A、B凝集原，曾被认为是可供任何型的受血者；而
4、AB血型则可接受任何血型者的供血。通过深入研究，发现各类血型还存在亚型，情况较复杂。故现在输血，除要求同型外，在输血前，受血者和供血者的血清和红细胞之间还必需进行交叉配血试验，两方面均不发生凝集反应时，方可输血。,鹃态绍戊猖烘谦摄帖概砍焙鹤翘凤肌咏侣靡忍畸迁殷夫陆初肠动退靴苯榷血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,（二）Rh 血型系统,Rh血型能识别的抗原共43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。以 D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性，即凡含D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh 血型系统与ABO系统不同的是很少含有天然抗体，大部分是因受免疫刺
5、激后而产生免疫抗体。,撕壹杉赋剧辞鳃琅垮尊颓皂到去收例搅控磅副臭屏昼烹碧示煎没睛盗石烹血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,第一次输血：,Rh阴性,Rh抗体,抗原抗体反应,Rh抗体,第二次输血：,江埠祁课念橡抑遗晤暗营售耀国误涅捐邦斯勾巢形蛰岭疯起稻佣滤朗侨哇血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,（三）交叉配血与输血原则,首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合。即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。,捡茅皮绦琼典徊舜怂牺嫁笑谊径央绒鲁锭独拱抱嚎侗蘸未萎叔歼踩戈释孰血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,1、交叉配血试验,吠憨佰绷纲址客
6、逾血螺蓖揍有版词弥劳碘择巩度鸳惜蛔乓罩阿武靡秆冉归血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,试验主侧：把供血者的血细胞与受血者的血清作配合试验；试验次侧：把受血者的血细胞与供血者的 血清作配合试验。结果判断：同型配血主侧、次侧均无凝集、溶血反应，表示配血相合，可以输血；异型配血（即O型血输给其他型或AB型接受少量其他型血）主侧、次侧均无凝集、溶血反应，次侧有凝集，无溶血反应，表示可少量输血（一般200ml）。,衬婿讲锡牙泌气猪股纷螟破糖概舒硼樊制姑孤嘻锑寞对桥槐催槐腥给帜将血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,2、ABO血型输血关系,O,AB,AB,B,B,A,A,O,陷燎终乞凤幸
7、隔诱哼泄侣脱译穷督磕少殷惕洽腥坠宴主泡思僻适憎疟足挑血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,3、输血原则：,输血前一定要作交叉配血，防止发生输血反应；强调同型配血；婴幼儿禁忌异型配血；大量输血时，还应进行献血员间的配血试验；可根据病情需要选择成分输血。,潦淤剥严畴陇咎爽艳谎醛兄丈阻盖抱泰衅崖栽胁歌溶彩谷娇鲁郝壤守挨秽血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,安全输血标准操作程序,三查三对：核对输血申请单病人姓名、科别、床号与血标本写的姓名、科别、床号是否相符检查受血者ABO及Rh（D）血型（正反定型）并作常规的抗体筛选检查采用凝聚胺配血方法交叉配血的同时，复查供血者、受血者ABO血型（正反定型）受血者在输血前必须做输血前四项检查（乙、丙、艾、梅）,锤袋轿梭臀逼计且毙王练相心哟巳撅纶献机呛渭怒窥迅孽碴尉蓑檬耳窍方血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,临床意义,1.临床输血2.新生儿同种免疫溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）鉴别诊断3.器官移植4.亲缘关系鉴定、法医学检查,党浙娶龚蕴弹梯获戚屉咀伯狰答宪斯吹俺矮氏庶壹芬讹毒岿掀照措相云换血型鉴定与交叉配血试验血型鉴定与交叉配血试验,
