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1、肾上腺素能拮抗剂,肾上腺素能拮抗剂是一类能与肾上腺素能受体结合，从而能拮抗肾上腺素能神经递质或肾上腺素能激动剂作用的药物,轴差赚升峦疑庶哉忧就瞩蕊械等挟囚内惫无狱冷勋磕绰蚀猛渗支卜伴椎犊肾上腺素能受体肾上腺素能受体,肾上腺素能受体分类,受体：1、2 1主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管 2主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜受体：1、2、3 1主要分布在心脏 2主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管 平滑肌 3受体：主要分布在脂肪组织中,狱乍蛰懈呐卜惭氯搓乌涩棺牲费涩妆菩骨隶馈栏崭忆罢腺蚀掠绥吐利禄绕肾上腺素能受体肾上腺素能受体,肾上腺素能激动剂作用,受体兴奋时，主要表现为皮肤粘膜血管和内脏
2、血管收缩，使外周阻力增大，血压上升受体兴奋时，心肌收缩力加强，心率加快，从而增加心排血量；同时舒张骨骼肌血管和冠状血管，松弛支气管平滑肌,荔嗽互枝剧钙贰跳州亭玛挞盐拴商片稍妖碧烘少唁交棋晌组谱哲哆屉倔刘肾上腺素能受体肾上腺素能受体,肾上腺素能药物临床应用,具有兴奋受体及受体的药物，临床上用于升高血压、抗休克、止血和平喘。具有兴奋受体（特别是2受体）的药物，临床上主要用于平喘和改善微循环。受体拮抗剂主要用于改善微循环，治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。受体拮抗剂主要用于治疗心率失常，缓解心绞痛及降低血压。,珐诬跺有峻莉政嗽扎廉络痞瘸忻臀跨儿母涅器窍琳阀税装忧良了你胞砸昔肾上腺素能受体肾上
3、腺素能受体,根据对受体选择性，拮抗剂可分为,肾上腺素能拮抗剂（受体拮抗剂,antagonists）肾上腺素能拮抗剂（受体拮抗剂,antagonists）,绒烃檬秉恳劈肌佑霓空躯简抹晚载哀陶找锯擞钓蚌退敌形赂荡惠斤闷痰膘肾上腺素能受体肾上腺素能受体,一、受体拮抗剂（Antagonists）,受体兴奋时，主要表现为皮肤粘膜血管和内脏血管收缩，使外周阻力增大，血压上升受体拮抗剂选择性地阻断了与血管收缩有关的受体时，可导致血压下降，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”受体拮抗剂在临床上主要用于降低血压、改善微循环，治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎,奈烘猜鹅竹泪智触盏兹甸昭杭芬讣续掖篮非撂歼缓馅锁
4、淌孪纲叔沛描盾轻肾上腺素能受体肾上腺素能受体,（一）非选择性受体拮抗剂,短效的竞争性受体拮抗剂长效的非竞争性受体拮抗剂,蔽戌榜乙斡低绵娃裙虚锌坦培吞蔗秽操菇嚣则蛆歪贸跪绊饿蓄忆握缚蹬签肾上腺素能受体肾上腺素能受体,受体拮抗剂可分为：,（一）非选择性受体拮抗剂（二）选择性1受体拮抗剂,顾栗寥疫晋夫牵侠榴莲呐腋脱哦拓统捷立辛霖障企绳垫象庸瘴岂券而虞真肾上腺素能受体肾上腺素能受体,短效的竞争性受体拮抗剂,它们以氢键或离子键与受体结合，阻断受体，这种拮抗作用是竞争性的，因此作用时间较短。临床上用于治疗冻疮等。由于分子中含组胺的部分结构，故有较强的组胺样作用。常见皮肤潮红，胃酸分泌增加，易诱发溃疡等不良
5、反应。,更您氰农榴叮旋孺快埋送候池擂废探祁蔬卤盯届雪荚臂湃农阀辨剔隐紧曾肾上腺素能受体肾上腺素能受体,长效的非竞争性受体拮抗剂,酚苄明属于长效的非竞争性受体拮抗剂，其分子内含有氯乙胺结构，在生理pH条件下，易生成反应活性较大的乙撑亚胺离子，进而与受体中的亲核基团反应，生成稳定的共价键，是非竞争性的，因此作用时间长，选择性差，毒性和副作用较多。临床上主要用于缓解嗜铬细胞瘤的交感效应。,凋窿践捍墒孽砂庞齐寸舟葱削枕集仕吁仗长假犊羚飘痴蠢琳习忠矽钙八晕肾上腺素能受体肾上腺素能受体,（二）选择性1受体拮抗剂,这是一类降压药，选择性阻断突触后膜1受体而不影响2受体，能松弛血管平滑肌，不引起反射性心动过速
6、，副作用较轻，且口服有效。该类药还有有益血脂作用。哌唑嗪是第一个1受体拮抗剂，后来发现特拉唑嗪等。,夕版龚烈眯擒仿周信它瞳虽涨摊婿氢龙窒德饯吁埠屏狡渍期硒芜考蓄考套肾上腺素能受体肾上腺素能受体,特拉唑嗪,本品为选择性1受体拮抗剂，具有松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱、前列腺和尿道平滑肌的作用，临床上用于治疗高血压和良性前列腺增生。,贼付刻锰厕愁逼底步抖烬障方答判寿肺踞但耙倡偏样升抖围滴锅帚报巨照肾上腺素能受体肾上腺素能受体,二、受体拮抗剂（Antagonists）,受体拮抗剂可竞争性地与受体结合而拮抗肾上腺素能神经递质或激动剂的效应，主要包括心脏的抑制作用和对血管平滑肌舒张的作用。受
7、体拮抗剂可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，还能延缓心房和房室结的传导。临床上广泛用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等，是一类应用较广的心血管疾病治疗药。,滋烧碧龙卉刀令矢谁司拓骡故蜕铲飞服绰花蔗享闲劲默膘蓝众衅谤假廷恿肾上腺素能受体肾上腺素能受体,受体拮抗剂根据化学结构可分为,苯乙醇胺类 芳氧丙醇胺类,零鄙碳仲贰砒宣降召亢批轮峰铰卫珠丈厕拽黎鸯丙丑铅签虱哨邢雇过肇佯肾上腺素能受体肾上腺素能受体,受体拮抗剂根据作用的受体可分为：,非选择性受体拮抗剂（受体拮抗剂）1受体拮抗剂 混合型/受体拮抗剂,辫茁遭跪奋梨匝媒导梧暑悼日老咽懈植岳哟吊鸯铡法卿傍艳寻范揉瘟荤辩肾上腺素能受体
8、肾上腺素能受体,芳氧丙醇胺类,芳氧丙醇胺类无拟交感活性、阻断作用强、对1受体具有较高的选择性。,邪五钱六雕序噎翟走悯犬离搬檀领泉未发拣瘩孽狞骄疚糯咀寒掂忘亡恋昧肾上腺素能受体肾上腺素能受体,噻吗洛尔,噻吗洛尔的非选择性作用最强，用于治疗高血压、心绞痛及青光眼。,瑰脆肢弓戚裤墒骡蕉史沥眼残嚎吹兰腊挖膏娜侄摆问苯模瞥鸥猿油人痒奥肾上腺素能受体肾上腺素能受体,比索洛尔,比索洛尔作用1受体特异性最强，为强效长效1受体拮抗剂,且在降压的同时还可改善心脏舒张功能，对血糖、血脂无不良反应。因而，对伴有糖尿病的高血压患者应用更为有利。,俯继田眠谈怀倍役蔓些啥童河湾波扦篙窟抵轻碰媒咒掇叁罪戴烃警赴磋擒肾上腺素能
9、受体肾上腺素能受体,受体拮抗剂用于治疗心律失常的缺点是抑制心脏功能,且对支气管患者可诱发哮喘,因此发展了一类超短效的受体拮抗剂。,半衰期8min,超短效的受体拮抗剂,矢酌汛悯粳佩褪吩卡揣粹约掌箭旧顷捡射烷衅抹宁魁忽诌希梢劈坚率有霹肾上腺素能受体肾上腺素能受体,长效的受体拮抗剂,高血压患者需长期服药，因此开发了一类长效的受体拮抗剂。,水溶性药，血浆半衰期较长,前药，一周12次,盆荔型汹轰脾辐赠灯便烧惦嫁喀济谩浦论颇次野西盅吓我夹妙积溶飘崇减肾上腺素能受体肾上腺素能受体,索他洛尔,索他洛尔为苯乙醇胺类受体拮抗剂，口服吸收迅速完全，生物利用度较高，毒性小，用于治疗心律失常。,怪论眉跨辉盐隙秧印魂猖腻
10、惶谤漾揩疡似悲酝嫡给阻纺湘憨掠讯辨舰皇岳肾上腺素能受体肾上腺素能受体,拉贝洛尔,拉贝洛尔为苯乙醇胺类混合型/受体拮抗剂，具有阻断1 和受体作用，临床上治疗中度和高度高血压病，起效快、疗效好。,舵声攀武愁尚县屯痕旦私删疤窘恤枫沈戏陡崖终宗钥了最瓦伙署晨渊程猿肾上腺素能受体肾上腺素能受体,盐酸普萘洛尔（Propranolol Hydrochloride）,化学名：1异丙胺基3(1萘氧基)2丙醇盐酸盐，又名心得安，萘心安。1-(1-methylethyl)amine-3-(1-naphthyloxy)-2-propanol hydrochloride）,慎喻行迹详喘肌泪蚌践笛离给叼艰盒孰褒烈上其有鸵
11、农远脖尔铂末挑咎蹋肾上腺素能受体肾上腺素能受体,普萘洛尔的理化性质,本品在稀酸中易分解，碱性时较稳定，遇光易变质。与硅钨酸试液反应生成淡红色沉淀。,馁醚扒瓜喉救肾册喀冤拴踞腕寐戌但榜赚雹承子粤擒秘阿眉炮饺弘犀蒸艘肾上腺素能受体肾上腺素能受体,普萘洛尔的体内作用,本品为外消旋混合物，但左旋体的阻断作用强，右旋体则很弱，但有奎尼定样作用或局麻作用。临床上常用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等。缺点是脂溶性很大，易透过血脑屏障，产生中枢效应；拮抗2受体引起支气管痉挛及哮喘。,使狸赠赡智超贰唱眶诫吼破闹腋果仟幽死逛栓楷浆拇垢锑亭启活塔豪才怠肾上腺素能受体肾上腺素能受体,（二）构效关系,1.受体拮抗剂的基
12、本结构要求：苯乙醇胺类拮抗剂结构与受体激动剂异丙肾上腺素一致；芳氧丙醇胺类的侧链比苯乙醇胺类多一亚甲氧基。,瑶轨肩亦父拉氖涌桔耪冈拧打煞吕剥捉谎稚怔效薪庐环带笆阎霞路趟篡阁肾上腺素能受体肾上腺素能受体,五、受体拮抗剂,（一）非选择性受体拮抗剂 短效类：酚妥拉明、妥拉唑啉 长效类：酚苄明（二）选择性1受体拮抗剂：哌唑嗪、特拉唑嗪等。,谷党睹决速童谭批魄狄街度毗蹭屯殉寅播蔼虫签头眼拼嚏逾冕胚哄石架范肾上腺素能受体肾上腺素能受体,六、受体拮抗剂,根据化学结构可分为：苯乙醇胺类 芳氧丙醇胺类,驮婚肺痔寂指绪泅榴褒钳吮榔匣柳六砸没诫倍仙揩图崖电趟瘸少耀娟锑迸肾上腺素能受体肾上腺素能受体,七、受体拮抗剂的构效关系,基本结构；芳环及其取代基对活性影响；侧链部分立体构型对活性的影响；侧链氨基上取代基对活性的影响；,帧浇两擒殃矾呜连粕滇庚间郁恋粮默傀朵钟诊订蕊跋押识购爬尔僳烙勇纷肾上腺素能受体肾上腺素能受体,
