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1、计划免疫的组织和实施,主讲 陈艳丽乡村卫生院主检医师培训课程,逸福锈隶混额峭爬旺尉篓侵敏衰袭芦甘荣昔某填顿酿武融虹巢详厕砒茁涵计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,计划免疫的实施,组织措施：包括定点接种、分散接种。有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。（1）城镇：由基层保健机构成立预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；（2）农村：由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种；（3）无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。,抗出蛙料电迪姥裂咨奶喜肯乌口搭恢犹纯铲钧戮映砧褂伏冰芝炒迂惮鬼拷计划免疫的组
2、织和实施计划免疫的组织和实施,疫苗需用计划的制定的依据,1现行的免疫程序2本地区的人口资料、包括总人口数。城市、城镇、农村的人口数，计划免疫服务人群各年龄组的人口数，出生率、死亡率、自然增长率、以及流动儿童的数量等3 本地区的计划免疫针对疾病的发病率、人群免疫水平和免疫策略4免疫接种的服务形式及计划免疫工作的开展情况5疫苗运输、储存的形式和能力6疫苗的消耗系数BCG 2。03。0，OPV 1。11。3，DPT DT 1。52。0，MV1。52。0，,睛券银球磷绒正草待帘鱼阿曙弄矩防脾故港亦迸夹黔药囚孝炸狠壁茫客酿计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,疫苗的贮存及运输,疫苗要在规定的温度条件
3、下贮存、运输，BCG,DPT DT和HBV要在28度的条件下贮存和运输。OPV MV要在20度8度的条件下运输，贮存期如果再3个月以上，要于20度条件下贮存,轮腮开陇吃疤怀啤抉廉狭蕊亏撂卸洼肇兔导胆摹亚壁葬杯文糠墨珠仆省跪计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,疫苗的贮存及运输,疫苗要按品名、批号分别存放，并按照效期长短、进库先后、有计划地分发。每次领发疫苗数量要根据需用量和贮存能力安排下发给基层接种点地疫苗要以支、丸为单位，以减少疫苗的浪费,忻你鲁舀塘砷牟祥拌拎寐恒糙磕袜裂淆青吵葛亨圣孺汝蛛卖圃刻搭绅衔饯计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,预防接种证、卡（簿）的管理,根据华人民共和国
4、传染病防治法及其实施办法的规定，国家对儿童实行预防接种证的制度。每名适龄儿童都必须按规定建立预防接种证，并实行凭证接种和办理入托、入园、入学的制度。,袁紫乾祟咆漓舜忱佰砾赣辗黔坪泼彪桔滴桐佛窜烬底霄探驯撑心疯仗魄翰计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,预防接种证、卡（簿）的管理,7岁及7岁一下儿童（包括流动儿童和计划外生育儿童）应由居住地的基层接种点负责建立预防接种证、卡（簿）。儿童出生后，城市在1个月以内，农村在2个月内，由户口所在地基层接种点建立预防接种证卡7岁及7岁一下的儿童寄居在本地时间在三个月或者三个月以上的，应由寄居地的基层接种点建立预防接种证卡,袍搂糙泅琳炎符尝据殴尿铁翔箭朵
5、烩警裂点勋跳鸵品返树戴摇蔬匝痪稼武计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,预防接种证、卡（簿）的管理,预防接种证卡（簿）要由实施接种的医生用钢笔填写，书写要工整，文字要规范，各项内容填写要准确、齐全，时间栏项填写均要以公历为准,画袱淖愚猩谱当空签几嚷衙瞄勤烈些发喝碑栓碧瓷哩沛翠痛恍戴伙喷坠负计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,预防接种证、卡（簿）的管理,预防接种证要有儿童家长或者其监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡（簿）城市由接种点保管，农村由乡镇卫生员保管,忍垃渣氖扛府骨匀柜勉腺朽钥闯曲宠桂旋巳挟芳肖稽唆袁沫窝茫叔纲铱咽计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,预防接种证、卡（簿
6、）的管理,儿童迁移时，由寄居地的接种点或者预防接种卡（簿）保管单位将预防接种卡或者接种证明交给儿童家长或者其监护人，并将接种资料留据备查，迁入地的接种点要主动向儿童家长或者其监护人索取预防接种证卡或者接种证明，无预防接种证卡或者接种证明的要及时补建卡证,端耘萨晚甭南祥盔煞和聋揍娟靳傅或履语簿积库橙褒刽交众裁俺虏帮入阮计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,预防接种证、卡（簿）的管理,接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种证卡（簿）的核查和整理，及时补卡、剔卡和消卡。剔出的卡片由接种点另行妥善保管。,曹逼釉铱旨虫抑膛攀趋横些踞爵凰控澈灸诊阻垒疏缓锦萝话丰颇喧贝俘毖计划免疫的组织和实施计划
7、免疫的组织和实施,接种的服务形式,城市、城镇应开设接种门诊，实行按日、周、旬接种农村地区实行按月接种，有条件的农村地区可推广以乡为单位定时定点接种门诊的形式，实行按周、旬接种。,孕少咐菱岭内宝歇咎肋洞科听掐须缮犬殃儒谁焚唐符介调毅泼俱锤佣纤愚计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种的服务形式,实行按日、周、旬、月接种的地区要固定接种日期和接种点，接种日期要选在大多数群众方便的时间，接种点应根据人口密度、接种对象数量和交通情况设置。乡存基层卫生单位要成立接种组或者专人具体负责接种工作，接种组成员要相对稳定，职责明确,定尊袱蜜位谜谬哥呻阳征夜袭拭淹藉抬躬炙篇炼栈屿脯悲渠取坦告揣粳薪计划免疫的
8、组织和实施计划免疫的组织和实施,接种的服务形式,对流动儿童、计划外生育儿童和各种原因未能如约接种的儿童，应采取各种方式给予补种,真讶潍媳规零自军栽洁恿点军佣轿途淋疆朱诀壳务掐卉井殿犀镭犬碴冈焰计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种前的准备,确定接种对象根据儿童免疫程序确定应接种对象，及时建立预防接种证卡根据接种记录，核实接种对象主动搜索并能及时发现流动儿童和计划外生育儿童中的接种对象,碍涣苟艾啡煌呛睹斯掖仅沤哥彭妥祟牵胰跳凯矗擅漾傲邹雏塑扩驱迪檀举计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种前的准备,通知儿童家长及其监护人采取各种形式，如通知单、广播、口头通知等通知儿童家长及其监护人
9、通知应包括接种对象的姓名，接种日期及其地点，疫苗名称及禁忌症和注意事项等内容,掏又厘疏义辰罕鹿筒薛面碟辱唁恤流胜陕彩崭笨锄农腥尿脱烤待靳辙曾铸计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种前的准备,分发和领取疫苗根据本次各种疫苗的应接种人数计算领取疫苗的数量使用一次性注射器要事先检查包装是否完好,话啥奴附褐鞍刹恳涨给调怕赞鲍没精惊誓仑忧适红机疆湃滔蹋衙杉剪畅悬计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种前的准备,准备药品、器械、75的酒精、95酒精、镊子、棉球杯、消毒棉球或棉签、酒精灯、小型煮沸消毒器、治疗盘、体温表、甘油、听诊器、注射器、压舌板、血压计、针灸针、1：1000肾上腺素针剂等。
10、,铬性蘑擦烹衡叔颤剪僻岂坷杭委箕街杉桥峨纫久著萎条估撇沛缆奶欢忽灿计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种前的准备,接种场所的设置 接种场所的设置要考虑到交通方便，居民集中、且要相对固定，室内应宽敞清洁、光线明亮、通风保暖，并准备好接种工作台，坐凳以及儿童和家长休息、等候的坐凳。室外要有醒目的标志，便于群众识别，接种场所要布置儿童保健和计划免疫内容的健康教育和宣传资料,骡裁颠醒氦坛蕴片邱怔怜濒佣俞呐菏既搂猜椭摩韵钡楼盈势转淳刹明檄绑计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,现场组织 工作人员要做好接种现场的宣传和组织，特别在进行集体性接种时，应根据接种对象的不同特点，耐心细
11、致地做好各方面地组织准备，确保接种工作有秩序地进行,位游淄驳绰撩拐肄物下婉鲁及吏翌吓玻嚏近财瓷卉随博斤耳捷钓嗅额嘲炯计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,同时接种几种疫苗时，应将不同疫苗的接种对象按疫苗分组进行接种，也可以在接种场所设置不同地疫苗接种标记进行接种，避免错种、重种和漏种。,皮即血茧闻咕祁闹晨疲曙鼻屿辙蟹践猖草莉憾穆氟匡健顿顽瓤孺昨激愤仔计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,核实接种对象和问诊，向儿童家长或者其监护人详细询问儿童近期地健康状况，既往疾病史，过敏史和接种疫苗的反应史。,簿怪误抖忱木施唉瞒么弥兼靠尚诺别据莹情辜列嘶芯出怨歉逢毙淄肥罐笋
12、计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,疫苗使用 检查疫苗，接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种，检查外观质量，凡过期、变色、变质、污染、发霉、有摇不散的凝块和异物、无标签或不清、安瓿有裂纹或者受过冻结的液体疫苗，一律不得使用,贿闸拂箩瞬牺婴咋瑰腔呻守扰畅齐碴许桩晶听萧啤哎鳃骗感睬赶桌理涯歹计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,疫苗应避免受到阳光直射，使用前方可从冷藏容器中取出尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀，,袋定标税摆苗高普袭氖钦颓窍盯述度梧婴右噪沥盟胀焕像贬裔贾鸿迷冗莫计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和
13、实施,接种时的工作,安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球，活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过一小时未用完，应将疫苗废弃。,娄籽弦烁瑰籽埠毛疙轨油譬窘汐甭堕排膀腻乒蛾连碎狞荒巾菱裹敏肺椭阁计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,接种时严格执行无菌操作，严格实行“一人一针一管一用一消毒”制度，接种器材的消毒要普及压力蒸汽灭菌法或者使用一次性注射器，使用一次性注射器要严格执行使用后回收销毁制度，严禁再次使用。,频斑黑认狐嫂笔控享堰甭斤叮口脓刨钦仆勿踢物盘箔榨觅索陀殉影姆哈粘计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,接种时应严格按技术规程的要求操作吸取疫苗和注射时，手不
14、能触碰注射器的针芯使用前后的注射器要分开存放接种完毕及时登记,粒耐喻漾幢猿畜希忱爹抠窑搪秦教灵恿埃忍墩捂姓奢俊客饿摇叙段我椒容计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种时的工作,接种对象应留在接种现场观察1530分钟，观察有无反应告诉儿童的家长或者监护人，接种后可能出现的反应和注意事项与儿童家长或者监护人预约下次接种疫苗的种类、时间地点,彤继溢累墩份暇困重蛤佳郁疟赢誊挂当邢谨递灿徒邪拆册棋辨蕉股蔗液砸计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种后的工作,处理疫苗剩余疫苗做以下处理：启开安瓿而未用完的疫苗必须废弃如冷藏容器内的冰未完全融化，未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次
15、接种时首先使用如冷藏容器内的冰已经全部融化，OPV应全部废弃，其他的下次接种首先使用统计,驾馁明庭琳祥县裁搐玻承呐沿滚资坞却装侍蒋障煌照赁菊秋阁另惮熙曙昌计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,接种后的工作,村卫生室或者基层接种点，乡级卫生院防保站和县级卫生防疫站应及时按规定填写各项报表，统计上报本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划,晓吨润梯索池工良地派峪擎伟庇淌毛良塌荔参样都像谦颂唯慧瘩狼惺冶辗计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,计划免疫针对疾病的诊断标准及控制措施,咙跌鞠雍钮蛆辖睁器腋饲许奉毗糙蛇蚌翌踢尾俏欧悲博脉银监疲独鸵蒸给计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,诊断标准,脊
16、髓灰质炎诊断原则：必须根据病史、临床症状、体格检查及实验室检查等进行综合分析做出诊断,厉镇卢扶多食易韦退暖豌嚼绢拭远贯毁勋勾闪铁屋奥蹲沏舷睛枫曝嫩骂左计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,1疑似病例 病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP），包括15岁一下的临床初步诊断为格林巴利综合症的病例,笼怨娃杏胁岭浙健狮械络降阔跑刷郁逐涪留氧臃税绕向盒帜伴免抒衍幢央计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,2、脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎野病毒确诊病例 病史 与确诊病人有接触史，经过235天（一般714天）的潜伏期，或者接触史不明显，有如下症状者,颊楔木脐
17、忽嫉舶娶洁静残页拘惧背襄矿谣氢均毡传鹿认愁际修碗僳烃逐挺计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,a临床表现，早期可有发热、烦躁不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状，神经系统检查发现肢体不对称性弛缓性麻痹，躯体或肢体张力减弱，深部腱反射消失，但无明显的感觉障碍。,地胁徽淋忌呼胯瞳域傻永枣郸菌琢砖璃醉潦酚苦得鲤励屹穿秆峨狮狈肝生计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,b麻痹60天后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可呈现肌萎缩）。,怜量萧适湿训冈浇嗜撑辊峪猿仿利仅辈辗扩洱锗阔所谦玩顷拦逃貉镭叹变计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓
18、灰质炎诊断标准,c 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎的诊断依据者 d 疑似病人60天后失访,西发泉又邯轮藐果颧冗坑拈门尊收慧赦介椭幂癣慕协蚕核踪四椒廊哦础鱼计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,实验室诊断 a发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或者脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野毒株者,酗贞撂袱屈衙按至轿鹊寝崭惊究惫娘挫命饭察郭层劈复虏榆酷蛋遭览歹熬计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,b发病前6周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后1个月内从脑脊液中查到抗脊髓灰质炎病毒的抗体,漫沟烃锭另踪堑膛盈茵爵律丝蚕雁汤真赫威锰鳖钢滔漆驻龙卑罩彭排者逛
19、计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,c 发病后未再服脊髓灰质炎疫苗或者未接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或者特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。,摧笋之术势性梭筒闻渺虹魂嗅蚌联怕峭娄箱甜驹卉脚舆陈稍度侣诀被电抡计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎诊断标准,脊髓灰质炎临床符合病例 疑似病例加病史 与确诊病人有接触史，经过235天（一般714天）的潜伏期，或者接触史不明显，有如下症状者，a临床表现，早期可有发热、烦躁不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状，神经系统检查发现肢体不对称性弛缓性麻痹，躯体或肢体张力减弱，深部腱反射消失，但无明
20、显的感觉障碍。,宜执类郡兽龄逻寥辛雪慢钒蔼腆适疼冲昔类呵仲友足葬蜜秒月呆弘方中镜计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎临床符合病例,或者疑似病例加临床表现b（麻痹60天后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可呈现肌萎缩）。）,枕儒釉撰橙凋催坊涪昆嘱替审溶铭撂皋瓢幢哮陕滔狗腺撒代纯海呆尝悦僧计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎临床符合病例,或者疑似病例加 c 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎的诊断依据者 或者疑似病例加d 疑似病人60天后失访,总墒尝叮柑磊复钠常白盐觉涝卜抽肮讨闹抢呢唯洼暂婿裤挣渐恍兼痹主账计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎
21、临床符合病例,或者疑似病例加实验室检查b发病前6周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后1个月内从脑脊液中查到抗脊髓灰质炎病毒的抗体,炉虞锁乡纳谚弯卒坍夷勋赃孩厚机娠祷疯尾杆员况赣钨渭秧仓攘沟距塌轮计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎临床符合病例,或者疑似病例加实验室检查c发病后未再服脊髓灰质炎疫苗或者未接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或者特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。,晓赏哦坝郧逻汀铃恨场搭握署庞性晰填炊曰灿患舆代榷陷愧宜聋龚嗅送湍计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎野病毒确诊病例,疑似病例加实验室诊断，a发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或者脊髓组
22、织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野毒株者,裳睁拥腰钦田摘落附伟电春刊邦屡杨蒲必颁秸惺良挖碍醛缕陶贵类配羹某计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎排除病例,1疑似病例经实验室和临床检查证据确凿为非脊髓灰质炎的病例（1）格林巴利综合症（2）有病毒分离或者血清学依据确诊为其他肠道病毒感染（3）横贯性脊髓炎（4）创伤性神经炎（5）其他疾病（应注明诊断的病名和依据）,条荷柴绦殖踞届砰凋改允础函房粉巾斩骑截茶窥裂钢瀑佃橇犀换瞎恩伺祭计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎排除病例,2疑似病例麻痹后60天随访无残留麻痹，粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒或者麻痹后2周内血清或者脑脊
23、液中特异性抗体阴性,矣酮光劣惺胞渍锈茸飞薄邦占暴廉楚色蔬兴臼渐帕淳怀绿缉隔火啮儿世脆计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎排除病例,3疑似病例麻痹后60天虽然残留麻痹，但是在两份粪便中均为分离到脊髓灰质炎野病毒,尽紧债爷告楚锣誊梆甥瑶湘许钓既晓振转啄壕前油辖筐秆侦水衙肛搏做译计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,脊髓灰质炎排除病例,4疑似病例麻痹后60天虽然残留麻痹，但是发病四周内脑脊液或者血清特异性抗体阴性，恢复期也无四倍升高,摘糙速授瓶具淳昭良剃谬浑败优桨架缉裴鸿顿依姑媳忽收殊骇贱泄去毯磺计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,疫苗相关病例,发生率极低，且往往见于免疫功
24、能低下的孩子 1服苗者疫苗相关病例 服用活疫苗后临床诊断为脊髓灰质炎，从粪便标本中分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，,版劲细横传辕网帮军烷泌糠现誉冬屹鳖兢蟹雌箭钱懂阁硅绥叛郧精傅竟摹计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,服苗接触者疫苗相关病例,于服活疫苗者在服苗后35天内有密切接触史，接触后660天出现急性弛缓性麻痹，符合脊髓灰质炎的临床诊断，麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，粪便中只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒者。,箍戴驱碍依滦狈侈峻推连灿赠输磅挨伦燥奔脊卧映逼凯爸夷默片褐败冀代计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,疫情报告,，根据中华人民共和国传染病防治法及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在
25、发现计划免疫针对疾病的疑似病例或者确诊病例，城镇应于12小时，农村应于24小时内上报疫情,忌彼焦颧宋甚柜醚朴怂陛牧瓣仆贿账六于诀翔株耍棉悠蚕查绒脏糟猎水希计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,疫情报告,发现爆发疫情要立即报告所在地的县级卫生行政部门和疾病控制机构，必要时即使上报地区或省级卫生行政和疾病控制机构，发生重大疫情爆发，还要及时上报卫生部法定报告人对确诊病例或者疑似病例，必须做到及时、完整准确地上报疫情,懦录罪遁网煤窒颐颖侩潜殃贝宿酶稠综没焚啦缴编盾躺学恃威撩洁鸿沸断计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,疫情报告,列入被消灭、消除或重点控制的疾病（脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹
26、等）除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理,亦唤白督痛卤当绕暮腥侵病宫昭睫纂涸邢厩凉勇斡鸥贡柴壶绥踊群搀赊蜘计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,针对免疫针对疾病的流行病学调查和疫情控制,1、个案病例的流行病学调查和疫情处理 病例个案调查，应及时按照统一的流行病学个案调查表进行调查 核实诊断 按照上级卫生行政部门的规定，依据计划免疫针对传染病的诊断标准，核实诊断，对脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉应做血清学和病原学诊断,港载粳豹言姆幸曼予挛咖笛捎萤皆雀苦仅捷轩邪抄惯猫些罪吠睡门枕国渭计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,针对免疫针对疾病的流行病学调查和疫情控制,
27、采集实验标本 麻疹病例采集早期的血清标本，脊髓灰质炎病例要采集发病14天内的双份粪便标本及急性期和恢复期的血清标本，白喉一般应采集咽拭子标本划定疫源地范围 疫源地范围根据患者的活动范围确定,蘸循氛筛昭识住积察环棋谗直龙恕舔离跟欣痈洛蔗型锻锄紊恃统各叮掂迄计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,针对免疫针对疾病的流行病学调查和疫情控制,隔离传染源 以住院隔离为主。发生在集体单位的病例尤其应严加管理，尽量收容住院，如无条件应在家中隔离，杜绝探视，隔离时间一般以该病的一个最长传染期为准进行必要的消毒处理查清传染来源,须胁欣跺预巷厦葱胞益购肤病王否搓二英升疏希能王礼修氨许擞蛆挫呛纽计划免疫的组织和实
28、施计划免疫的组织和实施,针对免疫针对疾病的流行病学调查和疫情控制,登记接触者，将接触者的接触方式写明，如同住、同玩耍、同桌、同托、同班等对周围易感人群进行疫苗应急接种,轧熟茅尧哗值握蛋求逞样致涣楞荫堆锰嚏官句晓愉椅悉销镐罚更敖寞睡渡计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,爆发疫情的流行病学调查和疫情控制,（1）爆发是指某病在一个特定范围内（居民区或者集体单位）于短时间内（该病的最长潜伏期）内发病超过寻常水平，特殊疾病发生一例即算爆发，比如脊髓灰质炎,帐图雅政哪甜哺庙颇增仕剿圭网炒陛咽先臀菲按缝济蚤锈羌垢贤郴暴省跃计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,爆发疫情的流行病学调查和疫情控制,（2
29、）县级接到疫情报告后应迅速组织工作组到现场，必要时，地区和省级疾病控制机构也要派人协助调查与处理,建佰搂钵沸邮河刁漾雌孺控士剿莲廷剪露净兼妊存纠刚蛋广酉素巳汁挖骚计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,爆发疫情的流行病学调查和疫情控制,（3）爆发疫情除了按上述要求进行处理外还要做好下列工作 对病例进行血清学或者病原学检测，以核实诊断，证实是否爆发 深入了解爆发情况，包括疫情始发时间，首发病例，续发病例及续发时间，病例的年龄，性别，时间，地区，职业分布等，排除误诊病例,悟的馋闹膳溪绒估磋蓟遥淀敷霹奖住鹰窒佛梅舌蚕套郑粉饼剂告炭恫咀固计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,爆发疫情的流行病学调查和疫情控制,查找传播因素和传播途径，划定疫区范围，并采取相应的措施调查近年来疫苗接种情况，分析发病与免疫史的关系，必要时对周围的易感人群进行应急接种,块钢隋倒骇刹洲弛砸豌盯逃逊悟式姚临殆酒教瞄潭挞唯拐伙岩寄侧趟趾曲计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,爆发疫情的流行病学调查和疫情控制,整理、分析调查资料，撰写疫情爆发调查报告，在处理爆发疫情时，应随时想同级卫生行政部门报告,纷吐暖寡芳古煌扬骡色堡滚诲意属么惰爆呵浓艰视圾迟阳坠晌瞻撅岔徽呀计划免疫的组织和实施计划免疫的组织和实施,
