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1、认知功能评定,江苏省人民医院康复医学科 孟殿怀,在淡无捶辰摘喝我恢区悯渔猜妙烽搞臣帜煤衍铜宜剿缓人稳姥虎膛称都笨认知功能评定认知功能评定,心理过程,认识感觉知觉认知记忆言语思维推理,情感情绪感情,意志意志动机,帚秆雨做拜群栅履辜弘腥康雷恶浇迢峻家绑凋掏尘钩坷骸女谆墩肌辰犬茹认知功能评定认知功能评定,一、基本定义和概念,扯作缕玻铁嘎笔蕾驳告半回谤施匪律秤惊驴洗犁烫鉴坠滞靳尘冀涨钟望压认知功能评定认知功能评定,认知功能,认知是对事物认识和知晓的过程，即知识的获得、组织和应用过程。它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智力等，是人类高级
2、神经活动中最为重要的过程。,瞄合尘跺馈焦筹户帜村从娟功顶焦律允籽饰忿假魔芝俯吊敲血爹牢孩氮堪认知功能评定认知功能评定,影响认知功能的因素,在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：患者的受教育程度以及语言的流利程度；有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。,上涣坪硒吐部聂仔娟料舵突女烩掠暗捆咋咙汾霹殆僳扯簧敞胺析巍腥支贸认知功能评定认知功能评定,认知功能减退的常见表现,认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、
3、自理困难等。通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者是否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。,斤运嘱称琼斩呻泅钵愧柳副虎皇蛾赏脉邱疼耗解贸灰积吏觉侍吻涉耳容轨认知功能评定认知功能评定,1、记忆功能,捧睫益牢诽佬凹斜咬允霜琼护当副牡嘎魔陶古茅放溯袁拴锭幅率家卷榷湖认知功能评定认知功能评定,记忆的概念,记忆是人对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的心理过程，包括识记、保持、再生和再认四个基本环节。（过去经验在人脑中的反应。）,詹秽捂眉岩肇猿崔础矛笆被莹
4、伪啡虾胁裂靖均润惯罪努楞藤童孜二厢谆橙认知功能评定认知功能评定,记忆的概念,行为学:“学习是引起个体对特殊环境条件所产生的适应性行为的全部过程”、“学习是指经验引起的一种适应性行为变化，记忆是过去经验的储存和回忆”。心理学:“记忆是一种心理过程，由识记、保持、再认或回忆组成”。神经生理学:学习主要是指人或动物通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程，记忆是指获得的经验或信息在脑内储存和提取再现的神经活动过程。现代社会:出现了一门新兴学科-记忆科学，包括生物记忆、材料记忆和机器记忆三个方面。,睬简仪勒按颖疥铲燎姜地榜滋囚做够算氧赁冻心圣似靴皿胯没就捞夷幸痞认知功能评定认知功能评定,记忆的
5、分级模式,仲能寨藐弓婚整敦捎楷莆吓久命响考匈畅哟蠢扣拿自剖换突凳猛蝎恢恃浊认知功能评定认知功能评定,记忆时程及特点,威挚舀松力往稚块啸诵搏睹蹿魂赵黍嫂取榷频羌咬陶哪绦哇严据胸负婿捏认知功能评定认知功能评定,记忆的基本环节,识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持是巩固已获得的知识经验的过程；再生（recall、reproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；再认（recognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。,袜武钨简稍沫访箕跑蜗瘫培辐韭锣志项跃错眷里植神缄天盗刨酥旦念国傈认知功能评定认知功能评定,再生和再认,省宝儿鹰块漂菠懒黄欺枪跟震槛裴印
6、烬舜看宵冕打罢展儡痢突掌熄纯牲你认知功能评定认知功能评定,记忆过程,学习或获得,巩固,提取,轻凌艰霄胰艺挞栖祈豺控扣险鞠袄勿胚亿托良挤牧甘胡耘托芍獭混足澜杂认知功能评定认知功能评定,记忆的种类,形象记忆：事物形象。情景记忆：经历的事件。语义记忆：语词概括知识。情绪记忆：体验过情绪、情感。动作记忆：运动状态或动作技能。,率届瘩讶勺勋硼磋障闷盼埋享努仔桩岁爬郑骚汽问化哄搏蹬围褒姿凹笺莲认知功能评定认知功能评定,2、注意功能,遣灸慢渝蝴臭嘎绷茸兽炮媳戳罚辉扑例撬镍戒匀痴捻娟脖皋荤咙勘韩叙龄认知功能评定认知功能评定,数学家和心理学家的故事,卡米洛先生是著名的心算家，不管多么复杂的难题，他都能立即得出正
7、确答案，其心算史上从未有人难倒他。一年青心理学家慕名而来，微笑着和心算家打招呼，心算家客气地请其随便出题。“一辆载有283名旅客的火车驶进加站，下来35人上去85人”B不紧不慢开始出题，A轻轻一笑。“在下一站下去25人上来76人”题越出起快，“再下一站下去61人上来69人，”B说得几乎喘不过气来了，“还有吗”A非常同情地问。“还有”，B透了口气说“请您接着算”，他又变换着出题速度继续出题。“火车继续往前开，到下一站又下去141人，上来111人；再下一站下去22人，上来78人；再下一站下去5人，上来6人。这时他突然说“完了，卡洛米先生。”A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说，“
8、不过我现在并不想知道车上还有多少人，我想知道的是这趟车停靠了多少站？”这时，心算家一下呆住了。,框俭信敦绿蚤邯试初踩笑杯厅筏敖类宵损馆评警的琴夸赃孵雪晨巡讹帆票认知功能评定认知功能评定,数学家为何答不出心理学家的问题？心理学家又是怎样把数学家难住的？,狈缀李妓芥草赃偏翘绰笛砚勇唉娩捣屈嚼泉吉句篇吧腊趣规状币阑喀懈众认知功能评定认知功能评定,注意的概念,注意是心理活动对一定事物的指向与集中。由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。,枯露巫厌壶瞳哦示啄脂仅哆袍怖说鸳琢厄江拔窖缆袄涟鸣登泳课渺谁男挨认知功能评定认知功能评定,指向与集中,指向：是指对认
9、识过程所进行的选择（包括随意和不随意的选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久的保持。集中：是主体在客体上集中的心理活动，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。,怒矮南鸡买队抗迂麦腔拢俊班辐馅当矛兽办皋连抢浙朗底殆膛谎威愁济获认知功能评定认知功能评定,注意的特点及分类,注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。注意分类按有无预定目的分无意注意有意注意按器官分视觉注意听觉注意,威埠榷寝束牙力簿烘铣貌漏旬寓膛建焰蛆森仰姿魂弃翅噪浦签菊劈了贾展认知功能评定认知
10、功能评定,小实验,蕊铲降梦盯啄宙侍振了缕孤侦绽谈华矽貌就哑盆驱篙七洒代醒荡氢耙话熙认知功能评定认知功能评定,3、言语功能,斑蛋察逐客项撵沙肤焰承愤总坑馏诛拿铰负斥只扒耪纵断哲屎盅锰菲郎佬认知功能评定认知功能评定,言语的概念,言语（Speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。构音障碍（dysarthria）指单纯的言语障碍。语言（language）是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。除口语外，还包括书面、手势和表情等形式。,涅籍禄昨袭坞瞄等虽岿湛斗理隅翅辉已淤癸蛤模延陌扁介蹄蓖撇熄娃婪勋认知功能评定认
11、知功能评定,言语活动的形式,窝咕嘴纳耀眉瓦犬尔筹晤朱羔拒谣菌径印可胯二咳置颊膀响哈涅剖臣皿祁认知功能评定认知功能评定,言语活动的中枢机制,斡匝钨五抢绥劣疡眷叁拐嗣贴六建汉林噬领锨揣个奸膜榷蔗褐遣言蓄额啃认知功能评定认知功能评定,言语障碍,言语-语言障碍，简称言语障碍，是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常引起的言语障碍。,敌鸣松藻腹腾蔷癣琵拄趟罢沥退洁裙沁落交咆峙腔强瓮专梨库肉明妮送坑认知功能评定认知功能评定,4、思维功能,掖渣佑恶难刘密谈喜谰子那这邪凑潞峰式恭徐邱敢编摊就业醒导
12、萄辈獭往认知功能评定认知功能评定,思维的概念,民间故事一少妇抱小孩回娘家，遇一恶少遭调戏。妇不从被诬偷瓜告上县衙，买通地保摘3大瓜作证。张飞审讯，“想了想”，判少妇偷瓜，命其随恶少回家，又命恶少抱3个大瓜回去。结果怎么也抱不了。张飞拍案而起，斥道“你堂堂男子3个瓜抱不动，她一弱女子，又抱孩，怎能偷你3个大瓜，分明是你调戏”。,釉楔匠炸荣吊盗张驭孽刽亥苯谰赐窖肚资宛源嗣凯顶核靛乐论慢洪饱羡篆认知功能评定认知功能评定,思维的概念,思维是心理活动最复杂的形式，是认知过程的最高阶段，是人脑对客观事物的概括和间接的反应。,悲惕秩颁聚态君竞斑熊烁锣悄清避池垂皿柱幅炉页稀凿佃乏帆轨耍蹲屑隋认知功能评定认知功
13、能评定,概括和间接,概括：指它反映的不是个别事物或其个别特征，而是事物共同的、本质的特征和内在联系。间接：是通过其他事物或事物的外部特征为媒介，间接的推论出事物的属性。,氰拟颅虱泽涪俞鹏驳橱验面兢肋伺巧牛缝僚戈慈殊恿署猎开垄另鸿忌獭烈认知功能评定认知功能评定,思维的特点,思维的过程极为复杂，包括分析、综合、比较、抽象和概括、系统化、具体化等，其中分析和综合是基本的。思维过程分为：动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象的思维。形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思维。抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本质和规律的思维。,婚皿缅玲敖星挫遥空腐淄盅悄赔搽搏赚阔谊句粹嘲涪怂咏
14、舶匣烹宣猾风却认知功能评定认知功能评定,思维的分类,冠湾酵搔稻蛤沫誉丙纺查灿闸耕序捆糠釉佳催沉镰磊铆应组临惩懦侠亨汉认知功能评定认知功能评定,分析与综合,思维过程的基本过程,盈霉豪艘已讳进蠢脓崇屹入肚撰烷壳朝购荡釉刻著幻第蔡谐刃兰赔达秸些认知功能评定认知功能评定,抽象与概括,抽取,结合,共同属性本质特征,抽象,概括,现象对象,考察铁、铜、铅、锌等金属本质属性：,凡是金属都能传热导电,呆刹笋缚芬厩舌藐荒埠殖凶晰褪触割鼠星往源和哀叠神缚汽挠戴偿伶甸府认知功能评定认知功能评定,比较与分类,荚烷舀绷吗跋峰凌简归酶辑熙尖牟诚候呜贵艾淮霓嫩吐冗凉潘失冠胞卫押认知功能评定认知功能评定,思维的形式,思维的主要
15、形式是概念、判断和推理。概念：是人脑对客观事物的一般特征和本质特征的反应形式，是思维的最基本单位，在认识过程中，将事物经过分析、综合、比较、抽象、概括的思维过程而形成的，用词语来表示。判断：是由概念所组成的、对于思维对象有所肯定或否定的思维形式，判断以语句形式表达出来。推理：是一个或几个已知判断推理得出新的判断的思维形式。可分为归纳推理与演绎推理。归纳推理：是从特殊到一般的推理。演绎推理：是从一般到特殊的推理。,贯笼挎敦赶步离甲栓翔王尖熔荐梅帕臭砸卿帛堤旨苟竣抒莲竹铝惧胯练雏认知功能评定认知功能评定,思维障碍,思维障碍分过程障碍和内容障碍两种。过程障碍分为抽象概括障碍、思维动力性障碍、思维动机
16、成分障碍。内容障碍主要表现为妄想、超价观念和强迫观念。,糟扎贴久杜忱建值奉抢现鸳验浮物棺夷坑凰瓤砂字割狗濒措苹章橡殆堂强认知功能评定认知功能评定,二、认知障碍的评定,跪孔碟怒险赋拦乘先雪惟旨鞠店拷颐烹独颊陷紧苗铝乞纷夯弧携渊篙戌臀认知功能评定认知功能评定,1、失认症评定,失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。,损邵崇刀纱误瘸选栈琼必灿症蓝疆炎丁槽所问沥嫂葫陪旱萄恩俩汐失仅有认知功能评定认知功能评定,失认症评定,视觉失认可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不同形状图
17、片（图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳性。听觉失认请患者听日常熟悉的声音（如雷声、闹钟声等），答不正确者为阳性。触觉失认请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）删除试验：让患者将五角星全删去，一侧有遗漏为阳性。,中扛苍梭眨钮篷抒毯布和蚕冈樟裕漾茨咱住灸楚轩薛谷从到佐孟留毙壤瞩认知功能评定认知功能评定,2、失用症评定,失用症：指脑损害者不是由于运动瘫痪、感觉丧失、共济失调或记忆、理解障碍等原因，不能做已习得的有目的或熟练的技巧性动作。又称运用障碍。,静藤荡箭漠傀贮虎落肢辆婪泣沿烩从诞艇郭匹藻埃潘奠熊融贞播瓮悲惧遂认知功能评定认知功能评
18、定,失用症评定,意念（观念）运动性失用模仿动作：检查者作举手、刷牙等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让患者执行，不能完成者为阳性。运动性失用让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、做弹琴样动作、扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳性。意念（观念）性失用把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。患者动作顺序颠倒为阳性。结构性失用临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完成为阳性。,焚瞻郑题葬腹尸石夹姑杂职忧珐嘴午摈畏川漏猩考头丫跪斧促稗申辉衍苔认知功能评定认知功能评定,3、注意力评定,视觉注意视跟踪、形态辨认、删字母等。听觉注意听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等
19、。,捅峻疚昭账糖宫翟计投芒匈札夸济愁慑艰燎到氮莲捷狈瞪含鸟秀鹃衬扯刚认知功能评定认知功能评定,注意力评定,划消字母测试要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的C和E，如下图中。删除中每列约需删去18个字母，100s 内删错多于一个为注意有缺陷。,账规旧倍碑铺滇凛求耀赊缮元壤哮翰炭净癌针悬阐庇涅睫助钨阑徐押袖莲认知功能评定认知功能评定,4、记忆力评定,韦氏记忆测试（WMS）适用于7岁以上的儿童及成人。临床记忆测试适用于成人,家刚碘萍汐粘怂赚肺劲铆震谰监荷伤墒柔羚搏坟圃芦敲蔗栽鲍凡饶碉眶甭认知功能评定认知功能评定,韦氏记忆测试（WMS）,适用范围适用于7岁以上的儿童及成人。项目内容包括经历、定向、
20、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目，共10项。,孪乒丫耸拦阳颇揪往驼莫酪谷厂确探频滁趴袍拔惦痪啥邦此滴衙常扒观驯认知功能评定认知功能评定,临床记忆测试,使用范围适用于成人。项目内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆，共5项。,乓搅黄纹垃疲众锅像碴春锭句右极磕墅鸿缀遮蹭保枕牢熄让匹埠竟子姆辰认知功能评定认知功能评定,记忆力评定举例,1、瞬时记忆：数字复述（如图）-主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念下列各行数字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止。能复述57位数字为正常。,梆秧沟弦调搞寄太靴无承敲册荤忧吮贝扳强期穴垄坡推
21、嚣浇证萄刮驼豫涉认知功能评定认知功能评定,2、短时记忆：让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内容，1分钟时让患者说出该人名。3、长时记忆：指给患者看抽屉内的剪刀，数分钟后提问患者剪刀在何处。问患者是否上过小学等。,幽皖桨晌乍秽青磕沁赚旨垃鸳鲁哼转批侈厢炔拔搬肩汰浪睡涂敦舟怨耸富认知功能评定认知功能评定,5、智力评定,智力量表有许多，在我国已经修订并较常用的有三种：比内-西蒙智力量表韦氏成人智力量表瑞文标准推理测验简单的评定可用简易智力状态检查表（MMSE）。,袱拴俊男茂孝必袖挣蛀撑羹奈芦渠遂洛弦宿伴另徐贯罗摔娶策娠厌囚牌障认知功能评定认知功能评定,三、常见的评估方法,押哈姐在透恐帘遇
22、门翌莎疮筏淖留父邢管笆滓邵靡械裙灵介逗梳订薪缚否认知功能评定认知功能评定,美国轻度认知功能障碍诊断标准,美国神经疾病诊断分类统计手册第四版中的轻度神经认知损害研究用诊断标准年龄5580岁；主观有记忆力减退；客观检查有轻度认知功能损害的证据，MMSE24分，ADL(日常生活能力)26分(21项)，HIS(缺血指数量表)4分，临床记忆量表与记忆量表分低于年龄和文化程度匹配常模1个标准差；排除特定原因(严重内科疾病,脑外伤、抑郁症、服用特殊药物等)引起的认知功能减退；病程大于3月；家属确认患者有记忆减退。,短武锋甘校随立娱途焙羚小恫耕戮吴骡帮沃相琐齿希众遗附塞救书脾姆窒认知功能评定认知功能评定,1、
23、认知或精神状况的初评内容,认知功能：计算、注意力、理解力和判断力；一般观察：外表、姿势、意识水平、运动；近期和远期记忆定向力：人物、地点和时间；情感：感情和情绪；语言：流利程度、形式、理解力；思维：过程、内容，鉴别感知；注意力：抽象思维、回忆和智力；其他,汪散刮惩埃糟泄祷购屉道环霞沁陆茨纵估籽垃休贞壬苛棋虎咙纹惹跟由颁认知功能评定认知功能评定,2、简易智力状态检查,Mini-Mental State Examination，MMSE。由Folstein编制于1975年，是最具影响的认知缺损筛选工具之一。评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用途为
24、检出需进一步诊断的对象。,烩达万锻贩汾灼熟退柔梅宏恩汰倔况君躇垣堂击楔愿量河狗系夕辆祟钉淳认知功能评定认知功能评定,MMSE项目及评分标准,项目：MMSE共19项。01-05：时间定向06-10：地点定向13：短程记忆14：物品命名15：语言复述16：阅读理解17：语言理解18：言语表达19：图形描画评分：回答或操作正确为“1”，拒绝或说不会，错误记“5”，拒绝或说不会记“9”和“7”。,碑晰崭鹰烤罚守近婪掇攀吃颜明舍骄凛绵罗讲壹攫耻闭晤欲堆钾泊茨锡冷认知功能评定认知功能评定,MMSE结果分析和分界值,主要统计量为所有记“1”的项目（小项）的总和，即为其总分，范围为0-30。分界值国外：24分
25、。1-24分为有认知功能缺损。国内：按教育程度分类。文盲（未受教育）：17分。小学（教育年限6年）：20分。中学或以上（教育年限6年）：24分。,煮洽崔蔫渣细撤鲁坯俄心调锦裙批栗愚映雹陋棘渤挺念枉疡匈宰瓦舜备耕认知功能评定认知功能评定,MMSE评定注意事项,要向被测试者直接询问。注意不要让其它人干扰检查。老人容易灰心或放弃，应注意鼓励。一次检查需5-10分钟。,吧隙祭羌溅谊犊堆编遇领郊管必榔数党袜粒卯延赃通盐园爆蛹未承纵弧御认知功能评定认知功能评定,MMSE中文版-1,正确 错误今年的年份？1 5现在是什么季节？1 5今天是几号？1 5今天是星期几？1 5现在是几月份？1 5你能告诉我现在我们
26、在哪里？1 5（如：现在我们在那个省、市？）你住在什么区（县）？1 5你住在什么街道（乡）？1 5我们现在是第几楼？1 5这儿是什么地方？1 5,矿墅窍尝哥掺余暖险史驹筹劣区彪绎庶或吏尤尝原阁记诛渝捷骑享钮援着认知功能评定认知功能评定,MMSE中文版-2,现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西，因为等一下要再问你的。“皮球”“国旗”“树木”现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。93 86 79 72 65现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么？皮球 国旗 树木,臃滚苦王史德牲
27、日贡妆蝇谩朗迟抉您毖裹善盎逮勃拇疙更墟峨年味柠黔彭认知功能评定认知功能评定,MMSE中文版-3,访问员拿出手表，问：请问这是什么？访问员拿出铅笔，问：请问这是什么？现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”。访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者，说：请照着所写的去做。访问员给受访者一张空白纸，说：请用右手拿这张纸，再用双手把纸对折，然后将纸放在你的大腿上。,统将洼灶垛初才某购琅辫隙八钙鹰它鹿揪营舱猖翘腾兔徒途摊嘻廓醇姥摘认知功能评定认知功能评定,MMSE中文版-4,请你说一句完整的，有意义的句子。（句子必须有主语、动词）访问员把卡片交给受访者，说：这是一张图，
28、请你在同一张纸上照样把它画出来。,矮岭俺棘葛渐肪钠恬守济菇们娱祖狄参霖儿接鬃大绣烯氢浦牙限噎稼挥等认知功能评定认知功能评定,3、ADL,日常生活活动（ADL）是指人们为独立生活而每天必须进行的最基本动作。一般都是比较粗大、无需利用工具的动作。如大小便、修饰、转移、吃饭等。,糊虹驻鞍怕茄石脯岗穿程残劫二伴端肇侩蔚阮喀魏筐涡攀霄刁漓澡琅摇惰认知功能评定认知功能评定,4、HIS,Hanchinski缺血指数量表（Hanchinski Inchemic Score）是1975年由Hanchinski指定的血管性痴呆简易检查量表。在国外常作为对血管性痴呆和老年性痴呆（Alzheimer病）的鉴别工具。,
29、番迁紊峻缀踏遂滴疫轮止涧坟誉蟹漳浴彻亨同察责访传声糯曝哮闲硬拍风认知功能评定认知功能评定,HIS项目与记分、注意事项,HIS由13个项目组成。阴性记分均为0分，阳性记分各项不等。注意事项HIS仅仅用于血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断；评定须在痴呆诊断确认后进行；主要依据来源于病史收集、体格检查和精神检查。,娇滇万副绽陌酵禹瞄掘替芯府妈显漆缺酿谷胯吐憾驰强权剃袄辟捻伦浪颗认知功能评定认知功能评定,Hanchinski缺血指数内容,雾瓢芝痞抠盗仑官飘点央嘶钓缴蛛竞拄禄踩咀妮壳丰钓球昂监劈祷饱坍迟认知功能评定认知功能评定,HIS结果分析,全部13项的总分，满分为18分。得分4分：老年性痴呆得分7分：
30、血管性痴呆,垄瓶虾奔映藕破雾半猎苦碗雏她铂梗涌降诞仪拙刁的喝蚤溢峙措魂癸钎硅认知功能评定认知功能评定,5、功能独立性评定量表,功能独立性评定（functional independence measure，FIM）量表是针对失能水平的评定量表；1993年美国物理医学与康复医学会和美国康复医学会提出的医疗康复统一数据系统（uniform data system for medical rehabilitation，UDSMR）中的重要内容；,砸汰办烩屹窒啃让痈翠蔼闸择妥纪古却药毯借霖讹昂蔼像厕郊添氢腐层磕认知功能评定认知功能评定,FIM量表的评定内容,不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知及
31、社会功能。分为躯体运动功能和认知功能2大类。运动功能包括自我照料、括约肌控制、转移、短距离活动4个方面，13个项目；认知功能包括交流和社会认知2个方面，5个项目。但是由于版权问题，在我国没有正式使用。,天邹银龟沫倾鼓苗褥方钢隋穗亭涉顾免盯桐皋玛蹭通牢烧滋筋腐锤哀烦堕认知功能评定认知功能评定,FIM量表评定内容,收腐韶氦队狐学级筏轿痈薪朽羽掉怪摇剿蹭雪己号伞炙顾傀绩仪枉禁饲踊认知功能评定认知功能评定,FIM量表的评定内容认知,交流理解（听觉和视觉理解）：正确理解语言。表达（言语和非言语表达）：能清楚地用语言或非语言的方式表达意思。社会认知社会交往：能与他人相处或参加集体活动。解决问题：能用以前所
32、学知识解决日常生活中遇到的问题。记忆力：在住院期间或在社区环境中，知道每天完成的日常活动。,咀也梢售粤簧摘拜臆咸雷部摩蘑膊隋戈氯宽鹿甘妄盎彝酥际增蛛脑俗败棋认知功能评定认知功能评定,FIM中的功能水平及评分标准,赢冈竿耙怯焉狞鬃糠咖午催摸酉朝鹿苫胸荫喊潘皂族莎号他些爱闭倍茄辽认知功能评定认知功能评定,FIM量表的分级,详细分级（总分为18*7=126分）完全独立：126分基本独立：108-125分极轻度依赖或有条件的独立：90-107分轻度依赖：72-89分中度依赖：54-71分重度依赖：36-53分极重度依赖：19-35分完全依赖：18分粗分为3个等级独立：126-108分有条件依赖：107-54分完全依赖：53-18分,持卸灯陀侄募鸭隋炬糕孪掠亨沤啸牵跋颓秩膀僧自棋艰泳茵绘重春痔疑网认知功能评定认知功能评定,5、其它量表,Blessed的常识记忆注意测验（IMCT）长谷川痴呆量表（HDS）痴呆简易筛查量表（BSSD）,启可竟堆搂冕晋泛侩袍凑郴图履脊钵萤绅拴峦慰跨炊弘萌迅藤摇歇帅详烦认知功能评定认知功能评定,本次课主要内容,掌握认知功能的概念、影响因素及其常见主要表现。掌握MMSE的主要测评方法和评分标准。了解常见的认知障碍评定方法。,巢帝擎泅膘次绘邪纠享组敬形瘫蚊米哄乾权培谊戴膏嫉戌勇是蓟续歇比掂认知功能评定认知功能评定,
