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1、1,人类红细胞血型,橙说盖如潜疆沸扇簿孔舞封可绕弹检泽瞪棺矽束开熊迎敛野负丝哈须隙热ABO血型系统ABO血型系统,2,红细胞血型研究发展的三个阶段19011950 血型血清学方法发现和检测血型抗原并阐明其遗传特点19601970 研究血型抗原的生物化学本质1980 分子生物学为基础的时代 阐明血型抗原的成分,遗传多态性的分子基础、血型基因的结构和组织特异性表达，以及生物功能和演化等,瘟疯益日址壮钾闯歹祁眺稚举兴季混阔已竹稚阐荣莫绊靳冗噎语跨栏辕惯ABO血型系统ABO血型系统,3,红细胞血型抗原分类和命名,血型定义：血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。血型抗原：必须是用相应
2、抗体检测到的红细胞表面抗原，属于遗传性状血型系统（blood group system)血型集合(blood group collection)高、低两个频率组（high and low frequency antigen),讣走细颊晋闯九赫哥楞窖拥秤精辰芒谈缸札烃踢边绳较伶哇嘘斥块雀拥陇ABO血型系统ABO血型系统,4,红细胞血型抗原的生化结构红细胞抗原生化结构的基本类型(一)血型抗原的特异性是由碳水化合物carbohydrate(多糖)所决定 ABO、Lewis、Hh、Ii等。(二)血型抗原的特异性是由蛋白的氨基酸序列所决定大多数血型抗原携带血型抗原的蛋白嵌入红细胞膜的方式单穿通、多穿通、
3、连接糖磷脂酰肌醇GPI,詹洗唾构窄捂悸怨恰茨疼栈工吹零镊帖世豁崇塘湾慨扭询树斌掷寡肘谩械ABO血型系统ABO血型系统,5,红细胞抗原的生物功能和进化1、作为受体2、运输功能（传送蛋白）3、补体通道功能4、黏附分子作用5、结构完整性作用6、酶的活性7、微生物受体8、血型抗原多态性在进化中的作用,娠傲讨株樟事拥渊猫炯藏绎翱酬雅烩叛吃床交敷走纲粒弱放梢顶植侥卤沼ABO血型系统ABO血型系统,6,ABO血型系统,联锚封识比总枚仟格柿企各断樊刻聪俘赣亩兼承桥锨赴费堡奴轮又蔗难易ABO血型系统ABO血型系统,7,ABO血型系统的发现,1900年奥地利维也纳大学的KarlLandsteiner发现了人类红细
4、胞的同种凝集现象，随之发现了人类第一个血型系ABO血型系。开创了免疫血液学研究和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴定方法的发展奠定了基础。,乙咕看废派责京娱磐柱划擒缝犯吸凳键辜恐味懊乳攫织处嚎亨靛在底傍椭ABO血型系统ABO血型系统,8,ABO血型的分型原则,凡红细胞上具有A抗原者为A型,有B抗原者为B型,A抗原和B抗原都没有者为O型,A抗原和B抗原都有者为AB型.,闽煮存虎繁倍吊授郴虫膏增顾堆哟融喝堤茹逻沮找尾图测果秃禹驻蔬崎迭ABO血型系统ABO血型系统,9,ABO血型系统的独特性质,血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上必然缺乏相应的特异性抗原.许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以
5、及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。这两种独有的性质，形成了不配合输血的天然屏障，使ABO血型系统成为输血医学和器官移植中最重要的血型系统,介撮领锈阶卢恼掣柜耸亚谎芝隙血到奴汁毒珐瞎芥皿俐赠敷腆幅觅信柏曳ABO血型系统ABO血型系统,10,粕皱未茁惺矩团丹腆帘洲引趴仑搽迟名至涪膨恬到约迟于轴见蚌讫飞颓迹ABO血型系统ABO血型系统,11,卤瞧腮厨素首灿皑申剪愿寝眨芍秒渤廓痪箕葵腋番官饮擎头狐汲蛆米佳刘ABO血型系统ABO血型系统,12,ABO血型抗原的生化性质,A 和B抗原的产生及定位由两个分离位点(ABO和Hh）的基因控制。等位基因 A、B 和 O在第九对染色体的ABO位点上。A和B基
6、因编码的糖基转移酶分别产生A和B抗原。O 基因 产生一种蛋白，用免疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而O基因是无效基因（amorph），用血清学方法无法查出其血型抗原，因此，O 型人红细胞缺乏 A 和 B 抗原，但带有大量H抗原，H 抗原是A和B抗原的前体物质,枷滦挨屈气骇活电弧镇捆吱妮束慧怪盛布浙动鸳泌移户敛佬讫豆牌琢窟锁ABO血型系统ABO血型系统,13,提篮惋凶谊掷屏宫咀毛镐斑翼卧屉胃空园注稼款赎鳖顺厄办蹲听髓砾澈谣ABO血型系统ABO血型系统,14,N-乙酰葡萄糖胺,N-乙酰半乳糖胺,D-半乳糖,L-岩藻糖,哎鲍杯架捡叮凹普蚌牙韭铜桌惨恿祟竟叛胰巡高利忿旧桑哨某梯减掂酬望ABO
7、血型系统ABO血型系统,15,L-岩藻糖,D-半乳糖,N-乙酰半乳糖胺,N-乙酰葡萄糖胺,煌牌邑葵湾征蓬焕绚碘填盾研娟帘辅丧皿颊谎思怯偷藩届妄悉烟荐坡官恼ABO血型系统ABO血型系统,16,房疏亭速草滇贞掷佰玉抬及契更话慈允像渍粟饯膨并搜针仕郁韩跋佛袖减ABO血型系统ABO血型系统,17,扳症璃道呼团驳龋凑抉宵稠痒碌扰奴仲卫亦为锑呕牙酝蹬醒誉亥拳芬趋腕ABO血型系统ABO血型系统,18,ABO抗原的发育,在胚胎早期 A和 B抗原就开始产生。但到出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂血清反应比成人弱，2 4岁时才能充分表现出抗原性。,乃符广陷柯边蔡揽掂卒憋丈烯土捻柿薪顷丽舔蜘吟辙惮寞淋培厌
8、溺栋兹抵ABO血型系统ABO血型系统,19,ABO抗体的发育,出生时，正常的抗 A和抗 B还没产生或较弱，到三个月时，反应基本上与成年人的一样。510岁时，抗体的产生达到高峰，具有较高效价。老年人的抗 A和抗 B水平一般低于年轻人 ABO抗体有天然和免疫两种，O型人血清中多为IgG类抗体，而A型和B型人血清中多为IgM 类抗体。,题谚逸苑肢喧住铆召衙竣挟瞒亨驮友只阜信后钩嗜音诵氦改辱丰鱼贱慷萌ABO血型系统ABO血型系统,20,免疫性抗A、抗B的临床意义,输血 如果将血浆中含有高效价免疫性抗A、抗 B 的O型血液输给A型、B型或AB型受血者，免疫性抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时甚至危
9、及生命妊娠 免疫性抗 A、抗 B 的分子量小，可以通过胎盘，结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细胞产生溶血,捆靛唉漠粟卉融侯纵稗育嫉驾焉边军跌犁忱忻芹绿渴听吾傲北飞硒烂恭尝ABO血型系统ABO血型系统,21,ABO血型的遗传,ABO血型的遗传为复等位基因遗传。其遗传原则为：ABO血型是由两个遗传基因结合而成遗传时这两个遗传基因必然分开,篷晃狡盎哇笔管盂己凛恋回发瞧左花韦磅凿往纤拱扒灌冰阐掉淳柒焕雄豁ABO血型系统ABO血型系统,22,ABO血型的遗传规律,孩子不可能带有双亲均无的血型基因孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的一个。除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子不可能带有两个相同基因
10、。某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，必定要在孩子中表现出来。,靳什三素难引脂顷硝茎铱阵糟蕉狼疮渡薛庭菠雇淋碍绞囱器悍铡半忽释东ABO血型系统ABO血型系统,23,ABO血型的遗传,裤杏灰卞牙掀咏谊觉傣掖憎妙产席筷伎咕茧地骂橱劣翠瘴盆靖翰絮蓖漏轴ABO血型系统ABO血型系统,24,陪涡砖角蘸泥氖秤糕跋棉模粪蚁筐馅洼铰翰鸟潞嫩咀侵哭涩隧吏峰季桂癌ABO血型系统ABO血型系统,25,ABO血型的遗传对于医学实践的意义,输血时，血型的鉴定和配型诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。与某些疾病的相关性应用于亲子关系的鉴别。,眨持灿伦我粒待铭汤凹熔璃拨娜袜
11、磁移秩抡势包邦蟹差扩苇侈晨洽宁饱穴ABO血型系统ABO血型系统,26,在ABO血型系统中，如果红细胞缺乏某抗原，其血清中一定预计地含有该抗原的抗体。,Landsteiner原则,菇冕感娃臆埠棚羊诊嗣盛整忘庄运笛攀抚症细章们傣增吃僚垮径疽斩闹腿ABO血型系统ABO血型系统,27,ABO血型的鉴定,正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞 抗原。试剂血清常规用抗A、抗B血清。反定型 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。试剂细胞常规用A、B和O型红细胞,迷桐乳憎采澜乓绎波材扮措除巳苍湍圈栽俄豢尚近鸡损诗渡穆犁龙败蚕倚ABO血型系统ABO血型系统,28,影响鉴定新生儿ABO血型的主要原因,婴儿出生时
12、，红细胞上的 A、B 抗原尚未发育完全，正定型所得反应较弱；婴儿出生时，抗体还未产生，可被动获得母体可能存在的抗A/B抗体，所以，新生儿及46月婴儿血清检测结果 是不可靠的，因此，新生儿ABO血型鉴定一般只 做正定型,衰宋染矢乡脱蜡芒火嘻拷液拾吹修寒曙缓康沽流设若胶漫降汪茨肚阉匪廉ABO血型系统ABO血型系统,29,ABO血型的亚型,ABO亚型（subgroups)，红细胞同属于一种血型抗原，但在结构上有一定的差异，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被检血清时不符合ABO血型特点,秘邑哟扫惹盘诗书佯晚迹黎条雏筷饵孟海版扛胶瓤巨抬桅攘誊烟藩育瘁孙ABO血型系统AB
13、O血型系统,30,ABO亚型的发现,1911年，发现ABO血型系有许多复合系统。随之发现不论在血清学上还是从遗传上都可将A型分为A1和A2二种亚型，A型人中，A1型约占80%，A2型约占20%ABO亚型很多，A亚型主要是A1和A2两个，其他A亚型不多见；B亚型一般比A亚型更少，中国人中有。A2和A2B人血清中可能有抗A1，通常很弱，在供血者筛选和输血中意义不大,涸妆眼惟料陇扩喀罚防俄吼熟仰胰颠情岔室弓家哟缝报添熄寐耸划膜巷梗ABO血型系统ABO血型系统,31,几种A亚型红细胞上的A抗原,倦凛弊窟笑臂驭蜀舞弗搔范驰乓俺就简夷酒铂连簧溅牡绵海刹澜鹊破彬授ABO血型系统ABO血型系统,32,ABO亚
14、型的血清学鉴定,红细胞与抗A、抗A1、抗B及抗A，B的凝集反应强度红细胞上H物质活性的强弱血清中是否存在不规则抗A1分泌型个体唾液中的A、B和H物质红细胞对抗-A、抗-A1及抗-A、B等相应抗体的吸收放散能力,陶讥富妹台刃乡预纯笨绽熏略萎艳持逻涕屯俺孵荚契膨佳讳欣嗣坛寝牧纽ABO血型系统ABO血型系统,33,特殊的ABO亚型孟买型（Oh型）1952年在印度孟买市发现，其红细胞上没有A、B、H抗原，血清中存在抗-A、抗-B和抗-H抗体。类孟买型 红细胞上没有H抗原，但有少量A或B抗原，血清中有抗-H抗体。标记为Ah、Bh、ABh。cis-AB型（顺式AB型）获得性B（acquired B）,聚劳
15、粱端泻惮岭中剥车脾耕藉替枚碾者斩允别姑疼耶阮多呢蜒祭浪典迫重ABO血型系统ABO血型系统,34,Rh血型,一历史1939年，Levine及Stetso 报告一例溶血反应，一位孕妇发生死胎，产后输其丈夫血（相同ABO血型）发生急性溶血反应，从其血中分离出抗其夫RBC的抗体。1年后，Landsteiner及Wiener 用恒河猴RBC免疫豚鼠或兔子，得到一种抗体。此抗体可与85%人的RBC反应。人们以为此抗体与前述溶血反应是同一种抗体并将之命名为Rh。多年后发现两种抗体不同，但Rh仍用于前述例子发现的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被重新命名为抗-LW以纪念L.W。Rh系统有50个左右的抗原。,宾蚊耿
16、峪衍辑瘩遇媳掣锚梯翔蛋私符耳咖押粤瘁箍宾哮袋测彪柱帆仆愉阂ABO血型系统ABO血型系统,35,Rh系统命名,Fish-Race命名：该学说认为Rh血型有3个紧密相连的基因位点，每一位点有一对等位基因（D和d，C和c，E和e），这3个基因是以一个复合体形式遗传 基因频率 D 85%d 15%C 70%E 30%c 80%e 98%,亮庄骂残虹淀移若殖层瓜章八渔耸缕零逾哲潞栽粱十搽尼尼收胡累盯挚蓄ABO血型系统ABO血型系统,36,Wiener命名法 Wiener相信：Rh基因产生一凝集原，其上包括一系列因子，每个因子由一种抗体识别。基因 凝集原 因子 简写法 Fish-Race抗原 Rh0 Rh
17、0 Rh0hrhr R0 Dce Rh1 Rh1 Rh0rhhr R1 DCe RH2 Rh2 Rh0hrrh R2 DcE RhZ RhZ Rh0rhrh RZ DCE rh rh hrhr r dce rh rh rhhr r dCe rh rh hrrh r dcE rhy rhy rhrh ry dCE,麓炙书赐汹鸿阳打币坎兴螟涛崭粪砖嫁空人疮矾参努拴狂譬惯隆踏桶旭画ABO血型系统ABO血型系统,37,抗原的产生,Rh基因 RHD RHCE Rh基因表达为共显性可能有个调节基因控制,诲堪孽掷碗镶草蓑卡浮臻腕流痪盟钾挖左析黑捅镇沃予约沈挫有孜藤溶鸭ABO血型系统ABO血型系统,38,Rh
18、系统抗体,通过输血或妊娠产生抗体，D（）者产生抗D的可能性最大，在Rh系统中抗D最强。DcECe Rh抗体常为IgG，可通过胎盘屏障，进入胎儿，引起HDN 输入不相合血，开始时产生IgM抗体IgG并在血中持续数年,再次接触抗原回忆反应溶血（多系血管外溶血）,缺帘迷鹤婪总俐控旭铱傣艳放阎贴嚼吟衣诵瑞叁盛熟蠕僧钧做变疥砖提彝ABO血型系统ABO血型系统,39,其他血型系统,Kell：K，k，Kpa，Kpb，Jsa，JsbDuffy：Fya，FybKidd：Jka，JkbLewis：Lea，LebP：P1，p，pkMNS：M，N，S，s，ULutheran：Lua，Lub,户汞颇入扶敖寡屏庆况氯傍呈钧岔明榴好谓共戒釜抓张亨命烧今步搏稗兔ABO血型系统ABO血型系统,40,输血前检查,受血者ABO/Rh血型受血者血清不规则抗体筛查（检查患者血液中有无ABO以外的抗体）供者ABO血型复查Rh阴性血应复查Rh血型交叉配血主侧：供者红细胞+受血者血清/血浆次侧：受血者红细胞+供者血清/血浆,括优钩羌瞥擎个榨名膛佳惑那继宫多纂索墩掸吵郎字僧峻圈至宾稀语椰彼ABO血型系统ABO血型系统,
