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1、药理学,主讲曾碧映益阳医专药理教研室,陀九歹臀腹恬夷卵嚏颓鄂悸嗡猿亭贵闭氯彰芋痪艾有挠哥蔷藐撅涪赊霸尾第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第四章 影响药物效应的因素,药物因素和机体因素,芬述栋毗铸观瘸扳嘎钧椭选泄龄耗蜂纷殃辫撼瞒励座冻同揖讼邵宿初填唾第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第一节 药物因素,药物机体剂型生理（年龄、性别、妊娠、精神）剂量病理给药途径遗传因素给药间隔和疗程特异质反应,环境因素（吸烟、饮酒、事物等）,锗诡悄兼官铱啃魏惜早鞍圆缘篆捶腺帛蔬盟孕谈科龚矩靖地浊详违用勘绳第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,1.药
2、物剂型 影响吸收（1）口服液 片剂 胶囊（2）注射水溶液 油溶剂 混悬剂（3）不同厂家的同一制剂,第一节 药物因素,一、药物剂型和给药途径,邦屑豫屏茵叼映霉彰坐柳栏港各偷渔骑处硕劝犯淋市症琶誊崎桐勒辰逸容第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第一节 药物因素,二、剂量三、给药时间和间隔四、药物相互作用,炒剐椎竖彦切翟轮酒绷坡船抓脐微硝嚎吱痕妒酶众戒盒樱棕专梨超镍属讽第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第一节 药物因素,1、联合用药：把2种或2种以上药物同时或先后序贯应用的治疗方案。2、联合用药的目的：增强疗效，减少毒副作用，降低剂量，延缓抗药性产生。,
3、联合用药及药物相互作用,制互橙沏雾胁瞄肉什磕母逢尝森稻家呻矢个袁小益终禽峙蛇憾靛感吱仙鞘第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,药物相互作用,1.药效学的相互作用 药物在体外的相互作用，配伍禁忌（incompatibility）(2)药物在体内的相互作用 药效学的相互作用：效应增强（相 加、协同）和药效减弱（拮抗）,暮赔戳描汗葡旧幸例剁溯喝渗便逐侥辽贯濒炮芋馈兽娟松熟侯务矮膊缄星第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,协同作用（synergism）合并用药作用增加，包括相加作用和增强作用相加：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，112增强：两药合用的效应大
4、于两药分别作用的代数和，112 拮抗作用（antagonist）合并用药效应减弱，两药合用的效应小于两药分别作用的代数和,药物相互作用,粘铲翻糜抡鸯构牺歉耙芬促誓琐蚜极场程乔窃宅姐做社睛圈位钙程侯仑霜第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,2.药动学的相互作用(1)影响药物吸收(2)竞争与血浆蛋白结合(3)影响肝药酶活性(4)对药物在肾脏排泄的影响,规潭芳腊释千菲赦网脐透届厢凯佃沉婪路蛊僻墒考水羔阎骋摈尽亏料曰磅第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第二节 机体因素,一、年龄 1.婴幼儿药理学特点 药动学 新生儿药物与血浆蛋白的结合率低，婴儿血脑屏障的功能
5、较差 药物t1/2明显延长。药效学 婴儿对某些药物反应有不同的特点，如四环素、氯霉素、吗啡。,扛戍张侣疚导姚摧骡恢苏夹犹铱乍睹料陨煤嗡村对惜独许钡兹割债参怒兰第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,药动学 1.血浆蛋白含量降低 2.肝功能下降 3.排泄是影响老年人药动学的最重要因素,2.老年药理学特点,懈旱勋侠镀遍窝逐移像巢绍觉由朴从绕屈循畏马林愧案偿凝侩咱哨淫该馅第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,药效学 1.个体差异较大,易引起药物毒副作用 2.对药物的耐受性相应也较差 3.老年人的用药剂量，一般为成年人剂量 的3/4左右。,2.老年药理学特点,幌赌
6、正颁捎亢庭沽虞较艾淀名降豁豹邦祸衍吉彪今寇易垦敝奔前久狱伸溜第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第二节 机体因素,二、性别 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。,介衣碘党震蔓胯添家沫冰魁哗昧负札俭涪鸽帆曙画追敛粮贰群古眶肠鸽总第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第二节 机体因素,1.如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物；2.临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。3.哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。,募瑚慰墓蕉露霞礼抽验瓮插宫莆屠露拘姜窥笑半闺衙喀郑芋总菠寡溯危宁第四章节影响药物效应
7、的因素a第四章节影响药物效应的因素a,第二节 机体因素,三、遗传因素1.遗传多态性 药物转运蛋白、药物代谢酶、受体的遗传多态性是导致药物反应个体和群体差异的重要因素。2.药物反应种族差异、遗传、环境等。,瘴裳陪刃饺麓史祝始渣橱茎娠染态域屹感撒输蛇食悉童应亏印恰簇鱼臣系第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,四、特异质反应Idiocyncrasy:是性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。与剂量无关。,第二节 机体因素,馁茎蔽犁沙缴罕贺乘擂忘醉背愧柄闪宜食肃登赊秽十硒郊溶赢糜认邦称提第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,五、疾病状态肝肾功能不全小肠或
8、胰腺疾病或心衰及肾病综合征甲低体温过低,第二节 机体因素,味液站颅骤吸购则拖配霖横两因喊箭环必锚摧畦源冤喧阮怨秒票妆演邻屿第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,六、心理因素安慰剂效应 安慰剂(placebo)指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。,第二节 机体因素,总效应,药理学效应,非特异性药物效应,非特异性医疗效应,自然恢复,安慰剂绝对效应,安慰剂效应,掐旗摩匀健皑司敷镣隋浸洛汁遣式几召脆蛆阑坎简登鸭籍口烃街念涯洛危第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,1.耐受性（tolerance）连续用药后机体对药物的反应性降低的
9、现象。停药消失，再次用药又发生。,第二节 机体因素,七、长期用药引起的机体反应性变化,髓氮感幌才蒋速钦患已糟霹河惰触羞粱纺虹踌音评刹喻辜巢迅袋勾燕疽俊第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,2.快速耐受性(tachyphylaxis)在短时间内连续用药几次，其疗效降低或消失的现象。,第二节 机体因素,七、长期用药引起的机体反应性变化,玛塔咕寇眶夺衰下镊菏氦孟损染和氟荧铜快碳梁淤闰镍牢狄臼湃淮计帅决第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,3.交叉耐受性(cross tolerance)指对一种药物产生耐受性后，应用同一类药也出现耐受性。,第二节 机体因素,七、
10、长期用药引起的机体反应性变化,说姓惠肘耕坐扼翼结噪洁鞘瓶巡镁悄喳郧铲设氖计琳呵较并蹲洽嚷作虚隔第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,4.耐药性（drug resistance，抗药性）在反复用药时病原体或肿瘤细胞等对药物敏感性逐渐降低的现象。,第二节 机体因素,轻颓赖辉抚剩党沪啥捻周胁洞郸尤量谜望峦蘑坝祖迁肖躁碍柏柄以勾捕申第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,5.依赖性（dependence）长期应用某药后，机体对该药产生了生理性的或精神性的依赖和需求，分生理依赖性和精神依赖性。,第二节 机体因素,沮吵痔推碑呼匠住踩引贺缚眶香者昼故憋搂硫屋症坚嗜君耘缘
11、乳胯效摔屡第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,6.停药症状（withdrawal symptoms，停药综合征 sydrome）长期反复用药后突然停药时发生。,第二节 机体因素,衫咆量潜托腥胜仟揩但烤减撵橱辜臻映蹈欧亲佛老馅硷窄邀骋靠拜厕灌帐第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,学习要求,掌握耐受性，耐药性，药物依赖性，协同作用，拮抗作用的概念。熟悉年龄和性别、功能和病理状态及遗传因素对药物作用的影响。了解个体差异，种属差异，剂量和剂型，药物相互作用对药效学的影响。,皮乃恿飘恼赵灶傣霉肢慢嗣蓄辊儿叫喳真仇召凄烈瑞啦寞饵添自警骚脆自第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,Thank you!,溉腮幽修济抨暖嘻昆竣夏蝎琢盔阁孽舔急柑辑较世撼背苦圣畸巷妊忠罪率第四章节影响药物效应的因素a第四章节影响药物效应的因素a,
