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1、2023/6/9,1,第三十一章 其它病毒及朊粒,第一节 单纯疱疹病毒,第二节 水痘-带状疱疹病毒,第三节 狂犬病病毒,第四节 人乳头瘤病毒,第五节 朊 粒,2023/6/9,2,疱疹病毒,疱疹病毒的主要特征：1、病毒呈球形，直径120nm，线性双链DNA组成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白组成的剌突；2、能在人二倍体细胞核内复制，在细胞内形成嗜酸性包涵体；并可通过细胞间桥联直接扩散，与相邻细胞融合形成多核巨细胞；3、主要表现为增殖性感染和潜伏感染，前者是指病毒在受染细胞内增殖并引起细胞破坏；后者指病毒不增殖，其DNA稳定地持续于细胞核内，待受到剌激后可转为增殖性感染。,2023/6/9,3,
2、一、单纯疱疹病毒,单纯疱疹病毒（HSV）,HSV2,HSV1,传染源 病人病毒携带者,口腔、呼吸道 生殖器粘膜 破损皮肤,侵入人体引起感染,2023/6/9,4,一、单纯疱疹病毒,（一）原发感染,HSV1,牙龈炎,角膜疱疹,疱疹性脑膜炎,引起,引起,男性生殖器疱疹,女性生殖器疱疹,HSV2,2023/6/9,5,一、单纯疱疹病毒,（二）潜伏与再发感染,HSV1,HSV2,潜伏,潜伏,三叉神经节颈上神经节,骶神经节,非特异性剌激,免疫功能下降,复发性局部疱疹,2023/6/9,6,一、单纯疱疹病毒,（三）先天性及新生儿感染,经胎盘感染胎儿,流产 早产 死胎 先天畸形新生儿疱疹,三、微生物学检查及
3、防治原则,检测疱疹病毒抗原和疱疹病毒DNA，协助诊断。避免接触患者，用碘苷、阿糖胞苷、无环鸟苷有效好疗效。,HSV1,产道,2023/6/9,7,第二节 水痘-带状疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒（VZV）的主要生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。在受染细胞内可出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。,VZV以人为唯一的自然宿主,儿童：水 痘成人：病毒性肺炎孕妇：胎儿畸形、流产、死胎,经呼吸道侵入,2023/6/9,8,第二节 水痘-带状疱疹病毒,儿童在水痘愈后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸腹或脸部皮肤细
4、胞内增殖，引起带状疱疹。,水痘患儿,VZV潜伏于脊髓后根神经节,成人：带状疱疹,可通过检查嗜酸性包涵体、VZV抗原协助诊断。接种VZV减毒疫苗,2023/6/9,9,第三节 狂犬病病毒,狂犬病病毒属弹状病毒科中的嗜神经性病毒。病毒主要在家畜及野生动物中传播。人被病畜或带狂犬病病毒的动物咬伤而引起感染。,一、生物学性状：,狂犬病病毒似子弹状，外层为脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，与病毒感染性和毒力相关。中心为单负链RNA和核蛋白。在易感的神经细胞内增殖时，在胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体，有临床诊断价值。,内基小体（红色）,2023/6/9,10,第三节 狂犬病病毒,二、致病性与免疫性：,传染
5、源：患病动物 传播方式与途径：咬伤，唾液中的病毒通过伤口进入体内。潜伏期：1周数年；致病机理：病毒先在肌纤维细胞中增殖，随血液或感觉神经纤维上行到中枢神经系统增殖，随传出神经到达唾液腺和其它组织。,2023/6/9,11,第三节 狂犬病病毒,二、致病性与免疫性：,临床表现：发病时临床表现首先是伤口处有“蚁走感”，接着出现头痛、乏力、流涎、流泪、恶心、呕吐；继而兴奋性增高，吞咽或饮水时喉肌痉挛，35天后转入麻痹期，最终因昏迷、呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡，死亡率100%。,狂犬病病人,2023/6/9,12,第三节 狂犬病病毒,三、微生物学检查：,被咬伤后应留院观察710天，取病犬脑组织（海马回部
6、分）作组织切片观察内基小体。或取患者唾液沉渣涂片查抗原或用PCR测标本中的狂犬病病毒RNA。,四、防治原则：,捕杀病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接种狂犬疫苗。,2023/6/9,13,第四节 人乳头瘤病毒,人乳头瘤病毒（HPV）呈球形，无包膜，双链环状DNA病毒。对皮肤和粘膜上皮细胞有高度亲嗜性，能诱导上皮增殖，表皮变厚，伴棘层增生和某些程度表皮角化，能形成嗜碱性核内包涵体。上皮增殖形成乳头状瘤（疣）主要通过直接或间接接触病毒污染物品或产道感染 临床上可通过检测病毒抗原或DNA协助诊断。,人乳头瘤病毒,寻常疣,2023/6/9,14,第五节 朊粒,朊粒又称传染性蛋白粒子或朊病毒，是一种蛋白质传染因子。其主要成份是一种蛋白酶抗性蛋白（PrP）。至今尚未彻底了解这种传染性因子。朊粒病是一种人和动物的致死性中枢神经系统慢性退行性疾病。潜伏期长，进展缓慢。可致中枢神经细胞空泡变性，临床上出现痴呆、共济失调、震颤等症状。可通过检测蛋白酶抗性的PrP协助诊断。目前尚无治疗方法。,朊粒,库鲁病,疯牛病,
