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1、第三十七章抗微生物药物概论,成都中医药大学药理学教研室,一、化学治疗学与抗微生物药,(1)定义：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细 胞所致疾病的药物治疗。包括：抗微生物药(antimiczobial drug)抗寄生虫药(antiparasitic drug)抗癌药(anticancer drug)(2)化疗目的,1.化学治疗学(chemotherapy,化疗),(3)评价指标 化疗指数(chemotherapeutic index,CI)LD50/ED50 或 LD5/ED95,临床价值,CI,药物治疗效果,对机体的毒性,2、抗微生物药物(antimicrobial drugs)(1)定义：对病
2、原微生物有抑制或杀灭作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。包括：抗菌药(antibacterial drugs)抗真菌药(antifungal drugs)抗病毒药(antiviral drugs),药 物,机 体,防治作用与不良反应,药效学,药动学,吸收、分布、代谢、排泄,病原微生物,抗微生物药,抗菌作用,耐药性,抗病能力,致病作用,不良反应,体内过程,机 体,(2)评价指标 a.抗菌谱(antibacterial spectrum)窄谱抗菌药与广谱抗菌药 b.抗菌活性(antibacterial activity)抑菌药与杀菌药 体外活性表达方式 最低抑菌浓度与最低杀菌浓度,二、抗菌
3、作用机制,形态与结构,细菌的大小与形态,细菌的测量单位：,微米(m),细菌的形态,球菌,杆菌,螺菌,螺形菌,细菌的结构,基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质,特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞,形态与结构,五肽交联桥 五个甘氨酸,聚糖骨架 G：N-乙酰葡萄胺 M：N-乙酰胞壁酸,形态与结构,四肽侧链 L-丙、D-谷、L-赖、D-丙,主要成分 肽聚糖,G+菌肽聚糖结构:,细 胞 壁,聚糖骨架：同G+菌,四肽侧链：L-丙、D-谷 DAP、D-丙,G-菌肽聚糖结构:,细胞膜,为于细胞壁内紧包细胞质，结构与真核细胞基本相同。,功能,形态与结构,细胞膜电镜照片,分泌呼吸,载体蛋白,脂质双层,物质转运,生
4、物合成,细胞质,形态与结构,细胞膜包裹的溶胶状物质 有水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成,细胞质内含有许多重要结构,常见有,核糖体,质粒,胞质颗粒,与真核细胞不同，抗菌素作用部位,染色体外遗传物质，与遗传变异有关,异染颗粒等，可鉴别细菌,Cytoplasm,细菌核蛋白体,1.抑制细胞壁的合成 2.影响胞浆膜通透性3影响胞浆内生命物质的合成 影响叶酸代谢 抑制核酸合成 抑制蛋白质合成,Targets of antimicrobial drugs,N-乙酰胞壁酸前体 N-乙酰胞壁酸消旋酶 合成酶 粘肽合成酶N-乙酰胞壁酸 直链十肽 粘肽 五肽复合物 脂载体 二糖复合物,抑制细菌细胞壁的合成
5、,胞浆内 胞浆膜 细胞膜外,磷霉素,环丝氨酸,万古霉素,杆菌肽,-内酰胺类,影响胞浆膜通透性,氨基苷类抗菌药多肽类抗菌药多烯类抗真菌药咪唑类抗真菌药,通过离子吸附作用 与G-菌胞浆膜磷脂结合 与真菌胞浆膜固醇类物质结合 抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成,Drugs that disrupt cell membrane function,谷氨酸 食物+二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸+对氨苯甲酸 一碳单位(PABA)核酸合成,影响叶酸代谢,磺胺砜类对氨水杨酸,甲氧苄啶甲氨蝶啶乙胺嘧啶,喹诺酮类 抑制DNA回旋酶 复制受阻 DNA合成 利福平抑制依赖DNA的RNA多聚酶转录受
6、阻 mRNA,抑制核酸合成,Drugs that inhibit nucleic acid synthesis,氨基苷类,氨基苷类,氨基苷类,四环素类,大环内酯类,氯霉素类,林可霉素类,抑制细菌蛋白质合成,Drugs that block protein synthesis,氨基苷类 影响蛋白质合成全过程四环素类 通过与 30S 核糖体亚基结合氯霉素类林可霉素类 通过与 50S 核糖体亚基结合 大环内酯类,三、耐药性(resistance),耐 药 性 细菌对药物的敏感性较低或不敏 感，致使药物疗效低或无效。分固有耐药和获得耐药耐药机制 产生灭活酶 改变药物靶位结构 降低胞浆膜通透性 改变代谢途径,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,痢疾杆菌,结核杆菌,Thanks!,
