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1、发 病,Company Logo,【目的要求】,掌握正气与邪气的基本概念掌握发病的基本原理 熟悉发病的主要类型,Company Logo,概 述,疾病是在一定致病因素作用下，人体稳定有 序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调 形质损伤或机能障碍，表现为一系列临 床症状和体征的生命过程。疾病发生的原因 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调 二是外在致病因素对机体的损害和影响,二者在发病过程中相互影响。,Company Logo,发病指疾病的发生过程，即机体处于 病邪的损害和正气抗损害之间的矛 盾斗争过程。发病学说研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因 素的理论。,概 述,Company L
2、ogo,中医关于发病认识的历史沿革,发病机理：内经提出外内合邪的发病观“外内合邪”；“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。金匮要略既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用“五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人多死”。诸病源候论强调邪气的重要性“人感乖戾之气而生病”。温疫论指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。,Company Logo,发病类型：素问提出“冬伤于寒，春必温病”，为“伏气学说”奠定了基础。伤寒论提出“伏气”概念。元王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位有关。,中医关于发病认识
3、的历史沿革,Company Logo,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件 正邪斗争的胜负决定发病与不发病,Company Logo,正气人体的机能活动和抗病康复能力，简称为“正”正气旺盛取决于三个条件：一、脏腑组织功能活动正常 二、气、血、津液等生命物质充沛 三、各种机能活动之间和谐有序,正气的基本概念,天地有正气，杂然赋流形。下则为河岳，上则为日星。,文天祥正气歌节选,人身小天地，天地大人身,Company Logo,正气在发病中的作用,抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调,正气存内 邪不可干,正气的防御作用 正气在发病中的主导作用,正
4、虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质,邪之所凑 其气必虚,Company Logo,正气在发病中的作用,正气存内 邪不可干,旺盛邪气不易侵害建康 正气 虚弱邪气乘虚而入发病,邪之所凑 其气必虚,Company Logo,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件 正邪斗争的胜负决定发病与不发病,Company Logo,邪气的概念,邪气泛指各种致病因素，简称为“邪”邪气的侵害作用 导致生理机能失常阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。造成脏腑经络的形质损害损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。改变体质类型改变个体体质特征，影
5、响其对疾病的易感倾向。,Company Logo,邪气在发病中的作用,邪气是导致发病的原因 影响发病的性质、类型和特点 如：风、火(热)、暑邪实热证 六淫致病初为卫表证 寒、湿邪实寒证 七情内伤直接伤及内脏影响病情与病位 如：疠气致病危重 风邪易袭阳位 六淫致病多轻浅 湿邪易袭阴位某些情况下在发病中起主导作用,Company Logo,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件 正邪斗争的胜负决定发病与不发病,Company Logo,正邪斗争决定发病与否 正邪斗争决定证候类型病变部位、性质、病情轻重与正邪斗争有关。正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多为
6、虚实夹杂。,正邪斗争对发病的影响,正胜邪退则不病 邪胜正负则发病,Company Logo,影响发病的主要因素,环境与发病 体质与发病 精神状态与发病,Company Logo,环境指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。,环境与发病,Company Logo,环境与发病,气候因素不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病 地域因素不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病 生活工作环境生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等 社会环境人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家
7、庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系,Company Logo,Company Logo,体质与发病,决定发病倾向体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。决定对某种病邪的易感性阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。决定某些疾病发生的证候类型同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。,Company Logo,精神状态与发病,突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。,Company Logo,发病类型,感邪即发 徐发 伏而后发 继发 合病与并病 复发,Company Logo,复 发,复发的概念 疾病初愈或疾病的缓解阶段
8、，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。复病 由复发引起的疾病。引起复发的机理 余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。,Company Logo,复发的基本特点,临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。大多有诱因。后遗症 主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。,Company Logo,复发的主要类型,疾病少愈即复发多见于较重的外感疾病如湿温。休止与复发交替治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发如休息痢。急性发作
9、与慢性缓解期交替实际上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。,Company Logo,邪未尽除,正虚未复,诱发因素,复发,急性发作与慢性缓解期交替如胆结石,休止与复发交替如癫痫,疾病少愈及复发多见较重的外感热病如湿温,基本条件,基本类型,Company Logo,复发的诱因,重感致复因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃 食复因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发 劳复若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发,C
10、ompany Logo,药复病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者。情志致复因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫狂、梅核气。另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。,复发的诱因,Company Logo,感邪即发,概念 又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。临床常见 新感外邪较盛外感风寒之邪 情志剧变暴怒大悲 毒物中毒服毒自杀、毒蛇咬伤、外伤、感受疠气,Company Logo,徐 发,概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。,Company Logo,伏
11、而后发,概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病常需经过一定的潜伏期,Company Logo,继发,概念 在原发病的基础上继而发生新的疾病 临床举例 久疟之后继发疟母 肝阳上亢日久发为中风 肝胆疾病日久发为癥积、结石 小儿食积日久发为疳积 哮喘日久发为肺气阴两虚、心血瘀阻,Company Logo,合病与并病,合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变，而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以次相乘”。,Thank You!,
