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1、中医基础理论专题研究,湖北民族学院医学院中医基础理论(内经)教研室袁德培,中医理论体系学术特点,1.人体观“人与自然相参”内经把人放在宇宙自然中来考察，认为人是自然界的产物和有机组成部分，提出“生气通天”的著名论断，形成了天人相互联系、相互制约的生命整体观：天人合一。“道器观”“精气论”内经将人视为精气聚合、离散之器，生命现象是精气升降出入运动的过程和结果，主要不是研究其形质结构之器，而是从整体机能活动的方式、方法及其相互联系的“道”的方面，研究生命过程及其机制与规律：“道-气-物”模式；并提出人“以天地之气生”“以四时之法成”的生命机能结构学说，“阴平阳秘”与五行生克制化的生命机能稳态学说，
2、“奇恒”“回转”的动态生命过程学说，集中体现在藏象、经络、精气神等理论中，较之从形态结构机能活动、从局部到整体的解剖生理分析方法，具有辩证综合的鲜明特点。,一.独特的医学理论,2.疾病观 内经根据“奇恒常变”观念，确立了自己的疾病理论。素问玉机真脏论：“天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。”一是有序、和谐、统一，在于神气正常运转，而这种有序、和谐的破坏，即神回失机，就是疾病，后世医家从阴阳角度概括为“一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾”关于疾病发生内经以“邪正相争”阐明其机理，从致病因素与机体抗病能力相互作用的结果审求其病理意义的病因学、发病学理论，称作“审证求因
3、”，与以理、化、生物性因素致病的因果决定论还原模式不同。关于病理变化机制内经着眼于动态分析整体机能失调的方式、状态和过程，提出了以脏腑、经络、气血津液病变为基础的表里出入、寒热进退、邪正虚实、气血运行紊乱和疾病传变等理论，与从组织器官的形质异常论病理，其特点自明。,3.疾病防治观 内经提出“审机论治”的诊治原则，后世演化为辨证论治。“证”作为诊断概念和治疗对象，是对疾病过程中致病因素与机体相互作用所产生的整体机能失调病候本质的概括，因时而异、因人而别，因而中医治疗学的基本特点是整体机能的动态、综合之协调，即素问至真要大论“谨察其阴阳所在而调之，以平为期。”它将治疗个体化，强调治患病之人；提倡各
4、种方法配合应用，强调综合疗法；它的逆从求本、标本缓急、病治异同以及虚实补泻、寒热温清、因势利导等治则，颇似系统调控方法。对于疾病预防内经提出以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则，并有效指导了各种自我健身法的实施，在世界保健医学上独树一帜。,整体观：天人合一，五脏一体整体把握生命规律 恒动观：人生有形，不离阴阳辩证对待生命活动 功能观：候之所始，道之所生从功能概括生命本质,二.方法论特点,.从整体角度把握生命规律,世界是一个整体,整体中包含的许多部分,主要有,天,人,地,方位季节气候行星,牲畜 谷物 音调 颜色 滋味,形神构成社会并
5、与社会密切联系,五脏一体,形神合一,天人合一,1.五脏一体、形神合一：内经藏象理论是以五脏为中心、心为主宰的组成的五个功能系统，通过经络、精气血津液，将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸联系成一个整体。这五个系统之间并不是孤立的，而是通过五行之间的生克制化进行着调节和控制，从而维持着一定的相对稳定状态，构成了一个生命活动的整体。张介宾类经图翼五行统论：“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”素问气交变大论说：“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也。”,人体脏腑组织器官功能以心为主导，形成密切协调的有机整体 灵枢邪客
6、：“心者，五脏六府之大主”灵枢五癃津液别：“五脏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。”五脏六腑之间“不得相失”、“故主明则下安”、“主不明则十二官危”。形体和精神是生命两大要素，二者相互依存、相互制约，是一个统一整体 灵枢天年：“何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”,2、天人合一：泛指人与自然是一个统一的整体 人与自然事物的统一 人与自然结构的统一 人与自然规律的统一 素问宝命全形论：“天地合气，命之曰人。”灵枢岁露论：“人与天地相参也，与日月相应也素问至真要大论：“天地之大纪，人神之通应也”素问举痛论：“善
7、言天者，必验于人”,意义,人与自然事物的统一 人类宇宙万物之一，与天地万物有着共同的生存本原。素问宝命全形论：“天地合气，命之曰人”“人以天地之气生，四时之法成”人类生存在自然界，自然界存在着人类赖以生存的物质基础。素问六节藏象论：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”,人的生命活动受到自然环境的制约和影响，但人体对不利的自然环境还有一种保护性适应。素问六微旨大论：“上下之位，气交之中，人之居也。”王充论衡：“天气变于上，人物应于下。”但灵枢五癃津液别：“天暑衣厚则腠理开，故汗出天寒则腠
8、理闭，气湿不行，水下留（流）于膀胱，则为溺与气。”人对自然环境的这种适应，是一种本能的保护性适应。自然环境影响因素：四季 如易产生季节性的疾病，素问金匮真言论：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”一月 一日 如疾病往往随昼夜阴阳消长而进退，灵枢顺气一日分为四时：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”此外素问异法方宜论对我国东西南北中的地理环境、气候特征、食物种类与气血、体质、肤色等关系作了论述。,（2）人与自然结构的统一 人与自然结构的统一，是指人的身体体现了天地的结
9、构，人体仿佛是天地的缩影。中基“五行归类表”灵枢邪客：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒。”人体的结构都可以在自然界找到相对应的东西；素问三部九候论将天、地、人直接引入“三部九候”诊脉法之中；素问阴阳应象大论论养生谓“惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”，起到指导医学实践的作用。意义：,应用：既然人可以看作是宇宙的缩影，同样人体的某些局部，也可以看作是整个人体的缩影。面部是人体脏腑肢节的缩影，通过面部各部位色泽的变化，可以推测人体内脏的生理活动和病理变化。灵枢五色：“庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；
10、直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也。”眼睛反映五脏：灵枢大惑论；尺肤诊测全身：素问平人气象论。内经应用天与人统一的基本思想，建立了多种诊法。近年提出“生物全息律”说，与内经上述思想有明显的联系。,（3）人与自然规律的统一 阴阳五行是宇宙事物的普遍规律，也是人与天道统一的基础中国古代哲学表述自然规律为天道，“天道者，五行阴阳而已”（清戴震原道）。人与天道具有密切的联系，灵枢通天：“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也。”内经应用取象比类和运数比类的方法，将天、地、人三大类别的各种事物分别归属于木、火、土、金、水的五行框架中，
11、借以阐述人体的脏腑组织之间的生理和病理的复杂联系，以及人体与自然的相互关系，这种复杂的联系和关系充分地反映在内经的“四时五脏阴阳”的整体观中。,“四时五脏阴阳”的整体观包括两个系统结构：五脏系统的联系结构：“五脏一体”“四时五脏阴阳”的系统结构：人体五脏功能活动系统与自然界的四时阴阳消长变化是相互通应，密切联系着的。原理：,五气更迭主时所形成的气候变化，也就是自然界阴阳二气的升降消长运动。素问至真要大论：“阳之动，始于温盛于暑；阴之动，始于清盛于寒。”如要保持各时气候正常，五时五气之间必须具有横向的抑制。素问金匮真言论：“所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之
12、胜也。”人体五脏功能活动系统与自然界的四时阴阳消长变化是相互通应，密切联系着的。如：,素问金匮真言论：“帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝南方赤色，入通于心。”这里的五方，概括了五时五气。入通，即通应联系。素问六节藏象论：心“为阳中之太阳，通于夏气”；肺“为阳中之少阴（原作太阴），通于秋气”；肾“为阴中之太阴（原作少阴），通于冬气”；肝“为阴（原作阳）中之少阳，通于春气”；脾“为至阴之类，通于土气（长夏）”。即：隆盛之阳为太阳，初生之阳为少阳，隆盛之阴为太阴，初生之阴为少阴，它既是五脏的阴阳属性，也是五时之气的盛衰消长，这就是“四时五脏阴阳”的理论。这一理论体现了天道
13、与人体生命的相类、相通和统一，反映出内经理论体系“天人相应”的整体观。,值得提出的是，在三大类别的事物当中，以人的地位最为重要。人不仅能够适应自然，认识自然，还能抵御社会环境的不良刺激和影响，成为自然和社会的主人。素问宝命全形论：“天复地载，万物悉备，莫贵于人。”人之所以可贵，就在于人能“法天则地，随应而动”。素问疏五过论说：人有“贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿辟为挛。”人生活在社会中，由于有贵贱的更迭、贫富的变化、得失的有无，就避免不了产生各种异常的情志变化，引起各种不同的疾病，而人作为自然和社会的主人，若能“嗜欲不能劳其目
14、，淫邪不能惑其心”（素问上古天真论），抵御各种人欲的诱惑，就可健康地生活在社会中。,内经理论体系具有人体自然社会心理医学模式典型特征 内经把人体看作是世界整体的组成部分，并从自然、社会的大环境中认识人体的整体性，现代通过理论研究和临床实践越来越多地证明了这种医学模式的正确性，新近转换的现代医学生物社会心理医学模式不及中医学的形神环境（自然环境、社会环境）医学模式更加完善。代表未来医学发展的方向：社会的前进，生命科学的发展，疾病谱的改变，医学模式的转换，身心医学的兴起这一切均预示着医学发展的方向是中医学的方向，是以整体恒动观为指导思想的方向，是以形一神一环境为模式的医学方向。自然科学的发展也论证
15、了这一观点前瞻性、正确性：,从整体角度把握生命规律的理论意义,还原论：各种现象都可被还原成一组基本要素，各基本要素彼此独立，不因外在因素而改变其本质。还原论通过这些基本要素的研究可整体现象的本质，并由此而产生的分析方法是科研重要方法。它源于古希腊文明，经过培根、笛卡尔、伽利略的继承和发扬，奠定了近代科学的基础。基于还原论的西方科学体系经过几百年的发展已经非常庞大和完整，在它的基础上诞生的工程技术创造了空前繁荣的人类文明。西医学也一样，为人类医学发展作出了不可磨灭的贡献。其基本指导思想是将物质的高级运动形式（生命运动）归桔于低级运动形式（机械运动），是它们的叠加，并用低级运动形式的规律阐述或代替
16、高级运动形式的规律的方法。,还原论与西医学的发展,相对论认为宇宙是一个无法彻底还原的整体（触动了还原论基础）量子论认为世界是一个非机械的、相互联系的、不可分割的世界，是一个有机的整体（从根本上动摇了还原论）混沌理论推动了复杂科学的诞生，认为能用还原论近似描述的仅仅是我们世界的很小的一部分，从而割断了牛顿物理学的基本原则（粉碎了还原论）1931年哥德尔不完备定理认为任何公理化形式系统中，总存留着在定义该系统的公理的基础上既不能证明也不能证伪的问题（从逻辑上动摇了还原论）还原论者的一个理想是建立一个能描述整个宇宙的统一模式，然而这只是一个梦想。世界是多元化的、发展的：宇宙是复杂的、多层次的，生物具
17、有多样性，人类文明具有多元化。中医学将引领未来医学的发展！,还原论的终结与中医学的新生,.从变化角度把握生命现律,变化：包含具有量变性质的“化”和具有质变性质的“变”及其相互转换关系。以变、化、动、行、变化、变作、升降出入、运行等表示 先秦著作及内经多有论述。荀子“状变而实无别而为异者，谓之化。”荀子不苟“变化代兴”。杨僦注：“改其旧质谓之变”。认为形改为化，质改为变。素问天元纪大论“物生谓之化，物极谓之变”当然内经没有直接提到质和量的概念，但是已经涉及到质和量的内容。素问灵兰秘典论“恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制”世界上的一切都在运动变化之中。天
18、体中“九星悬朗，七曜周旋”（素问天元纪大论），天地日月“行有分纪，周有道理”（素问六节藏象论），人体以及一切生命都离不开这种运动变化，即素问六微旨大论：“非出人，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而一旦停止运动变化，便是生命终结之时，所以六微旨大论又说：“不生不化，静之期也。”即使疾病，也是在邪正双方不断运动变化中产生和发展的。,人生有形，不离阴阳内经不仅认为一切事物都有着共同的起源，而且还认为一切事物不是一成不变的、不是孤立的，它们之间是相互联系、相互制约的，生命、健康和疾病是普遍联系和永恒运动变化的。其内在的动力和源泉是阴阳;借助阴阳学说观点阐述人体生命活动中存在的对立统一规律
19、。1.内经认为事物内部阴阳两方不断运动变化，是事物存在和消亡的根本。中基阴阳学说“一阴一阳之谓道”。即素问阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”,2.运动变化是“永恒”的“恒动观”的内容主要有两方面：物体的位置不断转换移动的现象：素问阴阳应象大论借用天地之气升降，云雨变化的事实比喻人体清阳、浊阴在机体升降出入分布：“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”素问五脏别论、素问经脉别论论述水谷入口的运动变化：“水谷人口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。
20、”“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”素问脉要精微论以“天地之变，阴阳之应”道出了人体脉象随四时阴阳消长之变的道理，“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”素问玉机真脏论则论述了疾病病位的转移规律及疾病发展变化的现象：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”素问上古天真论、灵枢天年等均以人在各年龄阶段生理特征表达了生命过程的生、长、壮、老、已规律。,事物形态和本质上产生
21、新的状况：素问阴阳离合论“天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴，则出地者，命曰阴中之阳阴阳之变，其在人者，亦数之可数”素问阴阳应象大论又以“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”揭示了人的生命过程中依然存在同样的事实。素问六节脏象论“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”素问生气通天论“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，夭地之间，六合之内其气九州九窍五脏十二节，皆通乎天气故圣人传精神，服天气而通神明”素问阴阳应象大论以“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精
22、，气生形”阐明物质与功能之间在形态和本质方面产生的转化新状况；又以“天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通干脾，雨气通于肾”证明人与自然界存在着信息、能量、物质的交流状况。,3.运动变化是“永恒”的，但人们在认识事物时，需要在事物运动变化的全过程之中，抓住适当的一个阶段，把它视作相对静止和稳定的状态，并进而认识各个阶段所特有的性质。素问六节藏象论分析自然界之气的变化说：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。”即将五天之气视为相对稳定的“候”，十五天之气视为相对稳定的“节气”。如对“证”的认识：,1.辨证论治理论正是以“运动变化”为思想基础的内经不仅从
23、运动变化的角度认识天体、人的生理活动，同时也从运动变化的角度分析和认识疾病。素问热论：“伤寒一日，巨阳受之六日厥阴受之”，即言寒邪侵入，邪正相争，病邪由表入里、由浅入深的运动变化过程。人体疾病是邪气和正气两方面矛盾斗争反映出来的状态和过程:一方面,邪气和正气矛盾斗争的特殊性决定疾病寒热虚实的性质。素问阴阳应象大论：“阳胜则热，阴胜则寒。”素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚。”另一方面,邪气和正气矛盾斗争的胜负，决定疾病证型的相互转化。素问阴阳应象大论：“重寒则热，重热则寒。”但是从“化”与“变”的关系来分析，这种转化有两种可能：可能是仍然处于“化”的量变阶段，出现状改质不改的真寒假热或真
24、热假寒；可能是已经进入“变”的质变阶段，出现改其旧质的真寒变真热或真热变真寒。,从变化角度把握生命规律的理论意义,2.是养生保健的科学依据 运动变化观不仅指出人类生命过程的永恒运动与变化，而且揭示了生命过程中存在着相对稳定的阶段性，提示医学家根据阶段性考虑养生防病：不同年龄阶段、不同季节气候、昼夜晨昏各有特点，婴幼儿、青少年正值生长发育，一年中以春夏为生长之时，一日中晨午应之，故此时当修养生机；秋冬为收藏之期，一日中暮夜应之，男女老幼此时皆当修益精气，养精蓄锐以促生机，素问上古天真论素问四气调神大论素问生气通天论灵枢天年皆有所论。3.代表医学发展的方向 社会的前进，生命科学的发展，疾病谱的改变
25、，医学模式的转换，身心医学的兴起这一切均预示着医学发展的方向是中医学的方向，是以整体恒动观为指导思想的方向，是以形一神一环境为模式的医学方向。,.从功能角度把握生命现律,功能是与物质形体相对而言的。功能是由物质、器官、机件等有形物体产生的“功效和作用”内经多以“用、气、神”代之；形体指机体组织、器官、物质，内经以“体、形、器”表示。因此，中国古代哲学中有“体用”一对范畴。功能观：是在认识解剖学形体组织的基础上，以功能为主学术思想，概称为“功能观”，体现中医学认识生命规律的主导思想。灵枢九针十二原“粗守形，上守神”灵枢天年有“失神者死，得神者生”之论，以说明生命现象之有无是判别死生的界限。此被列
26、入当代医学的七大争议问题，素问八正神明论养生以养神“血气者，人之神，不可不谨养”。,源流考：内经重视功能观点，有历史上的思想根源，也有医学本身的原因从历史上看，重视功能的观念几乎是整个古代的一种思维倾向。易传系辞上：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”崔憬解释说：“凡天地万物皆有形质，就形质之中，有体有用。体者，即形质也；用者，即形质上之妙用也。言妙理之用以扶其体，则是道也”（转引自孙星衍周易集解）。道高于形，而道首先是“用”之道，功能的“道”比形质的“体”更加重要；,从医学本身的原因来看，内经对脏腑形骸的研究曾经有过辉煌的历史，但是由于当时生产水平低下，也没有精密的实验设施，不可能从解剖结构
27、形态详尽阐明人体功能活动的本质。恩格斯自然辩证法断言：在整个古代，“生理学只要超出最显而易见的事惰（例如消化和排泄），便是纯粹的猜想”。另外，应用解剖的方法研究人体的生理功能有一定的局限性，对于人体来说，各个组织器官是有机地结合在一起的，彼此一经分离，便会失去原来的意义。恩格斯自然辩证法说：“只有尸体中才有部分”。唐宗海中西医汇通医经精义人身阴阳也认为：“西医剖割视验，止知其形，不知其气，以所剖割，只能验死尸之形，安能见生人之气化哉。”内经在应用解剖人体方法不能阐明人体功能活动机制，便转向应用取象比类和运数比类方法，从人体体表的功能现象揭示内脏的功能活动规律,候之所始，道之所生（素问五运行大论
28、）根据事物外在表现，可以概括出事物变化的法则和规律。内经关于生命本质及其规律的认识主要是通过对自然现象和人体的生理、病理现象的观察、总结、概括而来的。影响生命过程因素很多，但从人类本身而言，无非形体和功能两大要素。内经将功能观的内容概括为“形神关系”，其表现形式有：形生神、神依附于形 神御形 形与神俱,1.形生神：即形体产生功能。关键是形体为基础，没有形体组织器官，便没有神的产生，此言生命过程之始。灵枢经水“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行”灵枢天年更强调“五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”素问阴阳应象大论具体指出
29、“人有五脏化五气，以生喜怒悲（思）忧恐”,2.神御形：此言生命过程开始之后，功能活动的主导作用素问移精变气论、灵枢天年反复强调：得神者昌，失神者亡；失神者死，得神者生；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。,3.形与神俱：形神可分不可离的密切关系。素问上古天真论“能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去”灵枢寿夭刚柔以形气关系判寿夭和疾病预后“形与气相任则寿，不相任则夭”又曰：“平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死；形胜气者危矣”灵枢根结以形气逆顺分析病情虚实，决定治疗之补泻“形气之逆顺奈何？形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足
30、也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣；形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪调其虚实，故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也”灵枢本神：“必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也”“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒；脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利；心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休；肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻寒不利少气，实则喘喝胸盈仰息；肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”素问上古天真论：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各
31、从其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也”,从功能角度把握生命规律的理论意义,内经各种理论，包括藏象、经络、病因、病机、诊法、治则、养生诸理论，主要是指功能而言，在功能观指导下创立了中医学独特的理论体系、特殊的诊察方法和治疗手段，为形成中医学发展优势奠定了良好的基础：推动了诊断学的发展：在科学技术不发达的时代，没有先进的检测仪器，功能观为“司外揣内”、“司内揣外”诊断病证提供了理论依据，创造了特殊而先进的诊察手段，如望舌、切脉等，验证了整体观的科学性、正确性
32、，推动了中医诊断学的发展。为医学模式转换指正方向：在科学技术高度发展的现代，科学发展再次走向综合之时，更显示出“功能观”的优越性，为生命科学提供了新思路，为医学模式转换指出了正确的方向。是创建新诊疗方法的理论依据：遵照形体和功能的关系，经深入研究和探索，可能发展新规律或新现象，并创建新的诊疗方法。如灵枢五色载：“面王以下者，膀胱子处也。”费兆馥、顾亦棣新编中医诊法图谱提出：“人中沟底部有一条纵行线状隆起，其子宫呈双角型。”并附有“双角子宫（造影）”照片。,内经的方法论是先人们对人体的生命、健康、疾病等医学重大问题的理性认识过程和方法的总和。形成内经理论体系独特性，决定了中医学科众多特点。内容十
33、分丰富，且有不同层次：第一层次：中国古代哲学气的一元论、阴阳学说、最高层次 五行学说，既是世界观，又是建构内经理论 的重要方法；第二层次：与之相关的整体、系统方法、辨证方法是 古代哲学方法的延伸；具体方法 第三层次：在哲学方法指导下采用了司外揣内、援物 比类、直觉领悟、揆度奇恒等独具特色的方法。,三.独具特色的构建方法,司外揣内：指对活着的人体进行整体的观察，通过分析人体在不同的环境条件和外界刺激的一同反应，来认识人体生理病理规律。如内经“藏象”素问阴阳应象大论“以表知内”现代控制论“黑箱”援物比类（取象比类）：在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出
34、它们之间相类似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有关知识和结论，推论到与之相类似或有共同的现象或事物，也可能具有相同听知识和结论。如素问示从容论“援物比类，化之冥冥”德康德：“每当理智缺乏可靠论证的思路时，类比这个方法往往能指引我们前进”,司外揣内：指对活着的人体进行整体的观察，通过分析人体在不同的环境条件和外界刺激的一同反应，来认识人体生理病理规律。如内经“藏象”素问阴阳应象大论“以表知内”现代控制论“黑箱”方法援物比类（取象比类）：在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出它们之间相类似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有关知识和结论，推论到与之
35、相类似或有共同的现象或事物，也可能具有相同听知识和结论。如素问示从容论“援物比类，化之冥冥。”德康德：“每当理智缺乏可靠论证的思路时，类比这个方法往往能指引我们前进。”直觉领悟：是在对研究对象深刻感受的基础上，获得某种灵感，突然领悟到某种普遍形式的客观规律性。如素问八正神明论“慧然独悟”“昭然独明”医学心悟“学者，心之学也；悟者，心之悟也。心学之而必悟之。”即潜心研究，探微索隐，而有所领悟。吴鞠通：“进而病谋，退而心谋”然后有得。揆度奇恒：就是用比较的方法测度事物的正常与异常。揆度：揣度、测度；奇恒：是拿一般的情况（恒）与特异情况（奇）作比较，找出二者的不同之处确认异常之所在。如素问示从容论“别异比类”。科学的发展在于不断深入研究认识对象的同中之异和异中之同，对事物的相同点与差异点把握得越多，越精细，探求事物的本质也就越深。,船到岸了！,中医基础理论学术特点,再见,
