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1、第五章 病 因,概 述,一 病 因 凡能导致疾病发生的原因，即是病因。二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，即病因学说，是中医理论体系的重要组成部分。,中医现代病因分类,六淫疠气七情内伤饮食劳逸病理产物其他病因,中医探究病因的主要方法：辨症求因,辨证求因以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。,中医探求病因的主要方法,第一节 六淫,一六淫,（一）六淫 1.六淫的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。,2.六淫的共同致病特点,
2、（1）外感性,季节性,春 风,长夏 湿,秋 燥,冬 寒,地域性,相兼性,单独侵袭人体，也可两或两种以同时侵犯人体,转化性,六淫致病在一定条件下，其症候的病理性质可发生转化,寒,热,风,（二）六淫各自的性质和致病特点,风 邪,1 风邪的概念,凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,风为阳邪，轻扬 开泄，易袭阳位,风性善行而数变,风 为 百 病 之长,风 性 主 动,2风邪的性质和致病特点,性 质 主 动,寒 邪,自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。,1 寒邪的基本概念,外寒：寒邪侵人所致病证 伤寒：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气,寒为阴邪
3、，易伤阳气,寒 性 凝 滞,寒 性 收 引,2 寒邪的性质和致病特点,1 湿邪的基本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为湿邪。,湿 邪,湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气,湿 性 重 浊,湿性趋下，易袭阴位,湿 性 黏 滞,2湿邪的性质和致病特点,重浊,致病特点,分泌物排泄物秽浊不清,头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛,临床症状,沉 重 感,小便混浊，大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多,粘滞,致病特点,病程的缠绵性,分泌物和排泄物多滞涩不畅,临床症状,症状的粘滞性,湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作,趋下,致病特点,伤及人体下部，症状多见于下部。,淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡,临床
4、症状,燥 邪,1 基本概念,凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,温燥与凉燥的区别,燥性干涩易伤津液,易伤肺阴,2燥邪的性质和致病特点,皮肤干涩甚则皲裂鼻干咽燥口唇燥裂毛发不荣小便短少大便秘结,干咳少痰痰黏难咯痰中带血,主要病症,主要病症,干燥,火（热）邪,1 基本概念,凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热之邪。,火热为阳邪，其性趋上,火 热 易 生 风 动 血,2火邪的性质和致病特点,火 热 易 扰 心 神,火 热 易 伤 津 耗 气,火 邪 易 致 疮 痈,为阳邪，性趋上,致病特点,发为实热性病证,高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。,侵害人体上部,临床症状,目赤肿痛、咽喉
5、肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。,致病特点,临床症状,易伤津耗气,迫津外泄 消灼阴津,壮火食气 气随津泄,热胜伤阴:汗出口渴喜饮,气虚:体倦乏力、少气懒言,易扰心神,火热入营血,心神不宁而心烦、失眠,临床症状,轻者,重者,狂躁不安，神昏、谵语,高热神昏、四肢抽搐、两目上视,临床症状,吐血、便血、尿血、皮肤发斑,易生风动血,热极 生风,迫血 妄行,易致疮疡,热入营血腐蚀血肉,疮疡以局部红肿热痛为特征,临床症状,暑 邪,凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。,1 基本概念,2 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点,第二节 疠气,一、疠气的基本概念 疠气是一类
6、具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,有急症！,二、疠气的致病特点,1、发病急骤，病情危笃。2、传染性强，易于流行。3、一气一病，症状相似。,第三节 七 情 内 伤,七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情志病和身心疾病。,一 七情的基本概念,七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。,一方面，情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。另一方面，外在环境的变化过于强烈
7、，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失常，气血运行失调。,二 七情与内脏精气的关系,三 七情内伤的致病特点,致病特点,影响脏腑气机,直接伤及内脏,多发为情志病证,七情变化影响病情,1 七情首先影响心神2 七情损伤相应之脏,（一）直接伤及内脏,3 数情交织，多伤心肝脾,气血运行紊乱,（二）影响脏腑气机,肝气上逆,影响脾胃,急躁易怒、头痛、头胀、面红、目赤,嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振,怒则气上,血随气逆,吐血、呕血、甚则昏厥,主要病症,主要病症,主要病症,心 气 涣 散,心悸、失眠、精神不能集中,喜则气缓,喜笑不休、妄言、妄动,主要病症,主要病症,心 神 失 常,脾气郁结,食欲不振、
8、腹胀、便溏,思则气结,精神萎靡，反应迟钝,主要病症,主要病症,暗耗心血,情志病证指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证。（如郁证、癫、狂）因情志刺激而诱发的病证。（如胸痹、真心痛、眩晕）其他原因所致但具有情志异常表现的病证（如慢性肝炎),（三）多发为情志病证,一 有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。二 加重病情：情绪消沉，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。,（四）七情变化影响病情,第四节 饮 食 失 宜,过 饥,一 饮 食 不 节,脾胃损伤,积食日久脾胃久伤,二 饮食不洁,饮食不洁,脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹
9、泻、痢下脓血,轻：脘腹疼痛、呕吐腹泻重：神智昏迷、死亡,腹痛时作、面黄肌瘦、嗜食异物,主要病症,食物中毒,胃肠功 能紊乱,肠寄生虫病,主要病症,主要病症,三 饮食偏嗜,（一）,（二）五 味 偏 嗜,五味与五脏各有一定的亲和性，长期嗜好某种性味的食物，可导致本脏的功能失调，也可破坏脏腑之间的协调关系。,（三）食类 偏 嗜,专食某种或某类食品，或厌恶某种食物而不食，或膳食中缺乏某些食物，久之均可成为某些疾病发生的原因。,第五节 劳逸失度,过 劳,劳 力 过 度,劳 神 过 度,房 劳 过 度,劳神过度,房劳过度,耗伤肾精、肾 气,腰膝酸软、眩晕耳鸣精神萎靡、性机能减退,临床症状,二 过 逸,第六节
10、 病理产物,一 痰 饮 痰 饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。,痰又可分为有形之痰和无形之痰有形之痰是指视之可见，闻之有声的痰液。无形之痰是指只见征象，不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的症状特点来确定。,（一）痰饮的形成病因病机,（二）痰饮的致病特点,1.阻滞气血运行,痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。,2.影响水液代谢,痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。,痰浊为病，随气上逆，尤易蒙
11、蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振，或出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。,3.易于蒙蔽心神,痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，症状表现复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。,4.致病广泛，变化多端,二 瘀 血,瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称“恶血”、“衃血”、“蓄血”、“败血”、“污血”等。,瘀血,外伤络伤血溢,气虚气不摄血,血热迫血妄行,气虚血行无力,气滞血行受阻,血寒寒凝血滞,血热煎熬粘滞,血离脉道，停积于体内,血行不畅，阻滞于脏腑经络,（一）瘀血
12、的形成,（三）瘀血的致病特点,1 易于阻滞气机,2 影 响 血 脉 运 行,瘀血形成后，无论瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均会影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。,3 影 响 新 血 生 成,“瘀血不去，新血不生”故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错，毛发不荣等失濡失养的临床特征。,病位固定：局部刺痛，固定不移，或徵瘕肿块形成而久不消散等。病证繁多：,4 病位固定，病证繁多,瘀阻于肺,瘀阻于心,胸痛、气促、咳血,胸闷心痛,瘀血致病病症特点,肿块,疼痛,刺痛,固定不移,拒按,青紫肿胀,癥积,血色紫暗,夹有血块,面色,爪甲,口唇,舌质,涩迟弦结代,出血,望诊,脉诊,固定,不移,色紫暗
13、,不畅,脉涩,结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。,三 结 石,（二）结石的致病特点,1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑2、病程较长，病情轻重不一。3、阻滞气机，损伤脉络。,除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。,第七节 其他病因,三、药 邪,药邪，是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的的一类致病因素。,（一）药邪的形成,（二）药邪的致病特点,1.中毒 2.加重病情，变生他疾,四、医 过,医过，是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。,（二）医过的致病特点,1.易致情志异常波动 2.加重病情，变生他疾,（一）胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。1、各种遗传疾病2、先天禀赋虚弱,五、先 天 因 素,（二）胎毒狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。,此外，近亲婚配，怀孕时遭受重大精神刺激，以及分娩时的种种意外等，也成为先天致病因素，使出生儿或出生后表现出多种异常。,
