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1、中医护理人员层级培训,广东省中医院 张广清,背景：卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见,指导思想基础:改革临床护理模式、落实责任制整体护理。切入点:实施护士岗位管理具体内容:护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训。目的:调动护理人员积极性，激励护士服务临床一线，完善护士职业生涯发展，努力为人民群众提供更加安全、优质、专业、人性化、满意的护理服务。,背景：岗位管理的工作任务,（一）科学设置护理岗位（二）建立护士分层进阶体系（三）合理配置及调配人力资源（四）加强护士岗位培训（五）完善岗位绩效考核制度（六）保障合同制护士合法权益,现状：当前中医护理人才培训面临的主要问题,中医护理学
2、科知识体系有待改善：西医多、中医少；重医疗、轻护理；理论多、实践少中医药院校培养人才未能满足中医医院护理发展需要，具有中医护理知识结构的人才数量与中医护理学科发展不相匹配综合性中医院对中医护理培训需求认识不足，培训欠系统规范“重医疗,轻护理”政策倾向,不利于高素质中医护理人才的培养中医护理操作在临床上开展受到制约,使中医护理人才无用武之地,现状,重知识、技术，忽视能力和态度培养重视功能制教育，忽视人文关怀的技能训练多一般教育和普遍教育，少重点培养和层级教育岗位教育缺乏规范性、前瞻性,举例,培训是要求，不是需求培训是能做，不是想做 培训是行为规范，不是价值观 培训是方法，不是管理能力 良匠能与人
3、规矩，不能使人必巧也；明师能授人方书，不能使人必为也。培训是得到什么，不是做了什么,什么是培训？,什么是层级培训？,层级培训也称分层次培训。其定义：就是分层次开展人员培训。其作用是通过实施分层次、有针对性的等级培训，提高培训效果。其实施步骤主要有三：1.做实地培训需求调研 要提高培训针对性，了解医院、科室需求是关键。2.明确培训目标 按照医院、行业对相关人员的培训要求，确定各层级人员培训的目标。3.制定有效的培训方案 按照不同层次等级，结合需求调研汇总情况，制定差异化的培训方案（包括培训主题、教材、考核要求、培训师资等）。,重视调研,有调研才有发言权,需要多少需要哪些,每岗多少,什么能力胜任,
4、需要哪些何为重点,人力盘点把这个位置给适合他的人,技术岗位层级与任职资格,N4 专科,N2 熟练,N1 成长,不同技术岗位的工作职责,较重病人护理特殊专科护理病人健康指导危重病人抢救参与病房管理参与临床带教,危重专科护理咨询会诊门诊临床专科指导危重疑难查房临床带教指导专科护理研究持续质量改进,重症病人护理危重病人抢救特色专科指导协助质量检查临床护理带教参与护理科研,较轻病人护理一般专科护理病人健康指导参与重病护理参与病房管理,重 质 专,不同技术岗位的晋级标准,基本年资培训学时达标通过专科考试同行评议合格综合评价合格,基本年资培训学时达标获专科护士证书发表篇文章同行评议合格综合评价合格,基本年
5、资培训学时达标通过专科考试学生反馈合格发表1-2篇文章同行评议合格综合评价合格,基本年资培训学时达标通过基础考试同行评议合格综合评价合格,培训的层级、特点与职责,N5-6 专科护士（护理专家）：中医护理理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理，能指导下级护士，谋划专科发展。N3-4高级责任护士：中医护理理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。N2-3初级责任护士：熟练掌握多种中医护理技能，可综合运用中医护理知识技能为病人提供整理护理。N1-2 初级责任护士：有一定经验，可独立按中医护理常规工作。N0 新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、
6、做出方案。,护士培训体系,医院战略与文化职业道德建设人文素养急救防灾技能院感预防质量管理,结合岗位和技术职称，对人员进行分层根据岗位要求，制定相应的培训内容根据层次由低至高，培训的内容从基础到专科高层次包含了低层次的要求，但每层次各有侧重,*科专业护士核心能力分级,岗前培训,护理安全与应急培训,现场带教、操作示范、理论讲授,床边两人核对制度考核不良事件案例分析护理安全专项检查撰写专题的读书心得,整体护理能力与独立上岗培训,病区：新护士培训计划单的实施、书写、点评完整护理病历病区：独立上岗前考评科：职责审核与应急能力考评,特色培训：新护士培训制度与实施,特色培训：科内轮训制度与实施,各层级培训重
7、点,N0-N1,N1-N2,N3-N4,N5-N6,N0级护士岗位说明,培训内容,N1-2级护士岗位说明,培训内容,N3-4级护士岗位说明,培训内容,N5-6级护士岗位说明,培训内容,培训原则,1、建立和完善护士岗位培训制度。培训应以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业内涵，注重培养护士的思维能力、实践能力和人文素养等，注重新知识、新技术、中医药知识的培训和应用，加强专科培训，适应护理学科以及临床护理发展的需要。2、加强护理管理培训。结合实际，因岗而异。不同岗位培训重点内容不同。,培训原则,战略性原则从医院发展战略的视野去思考培训问 题，使护士培训工作构成医院发展的重要 内容。长期性
8、原则即效、缓效，坚持长期性 按需培训原则依层次、专科、职务不同需要进行。实践原则理论、观念、实践，实践为重。创造实践 条件，以实际操作去印证，加深培训具 体内容。,多样性原则专科、护士能力、具体分工不同决定了 多样性原则 方式多样性：脱岗、在职、进修 方法多样性：请专家讲授、老师示范 模拟扮演、教学实习共同发展原则 个人能力、凝聚力、促进医院发展全员与重点原则 全员是基础，骨干是重点反馈与强化原则 反馈是及时纠差；强化是结合反 馈对培训者的奖惩。,培训原则,培训原则：重知识的掌握,听5%看30%讨论50%亲自做75%教别人做95%,培训内容分类,态度培训工作态度思维培训改变固有思维定势，以新视
9、野观察 问题、思考问题、解决问题。知识培训对拥有知识不断更新（最基本常用）技能培训补充能力，开发技能潜能，提高技 能实际操作水平。心理培训调整心理，引导利用自己潜在因素，开发工作能力，“转识成智”。,培训形式,集中授课(课堂讲授、PBL、幕课、三明治教学、微课、等)专题讲座、示范操作、分组讨论、情景模拟、案例分析（病例讨论）、护理查房（一级、二级、三级查房，行政、教学、案例查房）、专科进修、论文撰写、开题报告、个案累计等。,课堂讲授,由教师主导的教学方法有其自身特点，即知识传授效率高，能在有限的教学时间内集中向一定数量的学生进行知识的传授。传统的课堂讲授其传授的知识点之间逻辑性较强，结构较为系
10、统。,随着中医药和相关学科的发展，知识的累积量不断增多，知识产生的速度不断加快，致使在有限的教学时间内难以将不断增长的新知识全面、系统地传授给学生。,WFME要求：核心课程与选修课程之间的平衡 核心课程占2/3达到基本培养目的 选修课程占1/3拓宽、加深和兴趣领域学习沿用传统以学科为中心的课程体系 完整、有序，但横向联系不够，基础与临床脱节建立以综合化为主要特征的新医学教育课程体系 将各独立学科的相关内容，以纵向（基础与临床分 别按器官系统整合）或横向（基础与临床按临床专 题整合）的形式重组 教学方法改革的主要趋势是：教学活动日益小型化 课程安排短程化 教学场所多样化（社区、家庭及福利设施）教
11、学形式多样化（自导学习、小组讨论式学习、PBL、PBC）,“基于问题的学习（Problem-Based Learning,PBL）”于上世纪60年代由美国神经科教授H.Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大学医学院运用于教学中。,PBL教学法,这种教学法的组织形式是以学生小组为单位、配备指导教师进行的。教学过程中根据教学案例及相关问题引导，使学生在研究解决问题的进程中学习到各种有价值的知识。通过PBL教学方法，使学生学会主动地获取知识，学生学习积极性得到加强。,更重要的是，PBL提供了一种应对知识量爆炸、知识更新速度加快情况下的学习策略;并有助于培养终身学习的习惯。还有助于引导学
12、生理论联系实际，增强了解决实际问题的能力。,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,三明治教学法,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,三明治教学法,Click to edit Master title style,Click to edit Master sub
13、title style,三明治教学法,微课,1.1993年，美国北爱荷华大学LeRoy A.McGrew教授所提出的60 秒课程(60-Second Course)2.1995年，英国纳皮尔大学T.P.Kee提出的一分钟演讲(The One Minute Lecture，简称OML)3.2008年，美国圣胡安学院David M.Penrose正式提出微课（Microlecture）概念4.2011年，李玉平老师制作教研小视频来展现“三小”研究方法及成果，后来被称为“微课程”5.2011年，胡铁生老师将“优秀课例片段”演化提升为“微课”，并发表于电化教育研究6.2012年，数字故事，TED、可汗
14、学院、翻转课堂等概念与微课搅和的一年，各种扣帽子7.2012年，全国首届中小学微课大赛，全国首届高校微课大赛，将微课概念推向全国8.2013年，基于微课的在线教育兴起，官方及民间微课培训不断，各地学校开始在学校教育中运用微课9.2014年，微课理论及实践冷静沉淀期，由资源建设转移到教学应用。,微课程定义（国内）,微课实质：是指以视频为主要载体记录教师围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动。其核心资源是“微视频”，同时包含与“微教学设计”、“微课件”、“微习题”等。微视频时间要求：一般时长510分钟。,微课,微课十大特征,1.主持人讲授性。主持人可以出镜，可以话外音。2.流媒体播放性
15、。可以视频、动画等基于网络流媒体播放。3.教学时间较短。5-10分钟为宜，最少的1-2分钟，最长不宜超过20分钟。4.教学内容较少。突出某个学科知识点或技能点。5.资源容量较小。适于基于移动设备的移动学习。6.精致教学设计。完全的、精心的信息化教学设计。7.经典示范案例。真实的、具体的、典型案例化的教与学情景。8.自主学习为主。供学习者自主学习的课程，是一对一的学习。9.制作简便实用。多种途径和设备制作，以实用为宗旨。10.配套相关材料。微课需要配套相关的练习、资源及评价方法。,岗位培训形式,努力方向建立护士岗位培训的长效机制,疑难病例讨论,护理三级查房,护理会诊,临床护士小讲课,提高护士专业
16、能力,举例：N5-6(专科护士)培训,确认需求 分析需求 课程设计 学员反馈 导师/管理人员培训 课程记录 学习及实习 学员手册,专科护士培训能力体系,一般能力,前期筹备,邀请我院各专科的科主任、学科带头人开会论证，明确医疗、护理的师资力量及实施中医医院专科护士培训的可行性、中医护理专业化发展方向。,出台我院专科护士培训管理办法,专科护士培训管理办法,理论课程,专科理论70学时 专科疾病的理论知识；专科相关的中医护理知识。英语以自学为主，要求参加医院的相关专科的外事活动，院内的英语查房。,课程设置,临床实习,根据专科发展的需要选拔适量的人，外出进修36个月或到院内综合ICU或急诊学习3个月。,
17、课程设置,呼吸科专科培训计划,培训目标 1.能叙述呼吸内科常见疾病的病因、病机、症候表现及辩证施护原则。2.能运用望闻问切四诊知识对不同病人进行辨体施护和进行专科护理体格检查。3.能掌握本科急、危重病人的病情观察及抢救处理。4.掌握本专科中医特色疗法的操作方法、适应证及禁忌证。5.能组织中医案例查房或中医教学查房。6.能运用沟通交流技巧为病人和家属提供健康教育服务。,呼吸科专科培训计划,教学安排1.理论学时：培训时间为一年，总学时不少于100学时，其中专科课堂培训30学时，自学时间70学时教材参考：呼吸内科学诊疗常规，北京协和医院主编，人民卫生出版社内科学，第六版，叶任高主编，人民卫生出版社中
18、西医结合 临床实践（下面任选一项）院外进修：三个月（广州呼吸疾病研究所或北京呼吸疾病研究所）院内实习：急诊两周、心血管内科两周、ICU两周,教学内容1.基本理论和基础知识1.1 了解呼吸系统的解剖结构，肺的生理、病理、病机。肺通气和换气的过程，影响气体交换的因素呼吸音的产生和分类，呼吸的反射调节呼吸系统疾病的草药单方,呼吸科专科培训计划,1.2熟悉呼吸内科常见病症状的定义及意义，包括发绀、咳嗽、咯血、咳痰三种呼吸音(清音、浊音、实音)的辨别，说出各自听诊的最佳位置常见抢救药物（含中药）的药理作用呼吸系统常见病的辩证分型、中医护理原则。,呼吸科专科培训计划,1.3掌握呼吸系统常见症状的观察及护理
19、，常见病种(慢性咳嗽、COPD、肺炎、哮喘、气胸、咯血、胸积液)的病情观察及护理血气分析的正常值及意义，对血气结果进行分析1.3.3 无创通气技术(BIPAP呼吸机)的适应证及护理要点1.3.4 人工气道的管理1.3.5 呼吸系统主要疾病的主证、治法、方药、预防、饮食、运动、宣教1.3.6 呼吸系统常见中医特色疗法,呼吸科专科培训计划,教学内容2.基本操作技术2.1熟练操作CPR2.2独立完成动脉血析操作2.3掌握正确的吸痰方法(普通病人、气管插管病人)2.4掌握胸腔闭式引流术的配合及引流瓶的更换2.5掌握简易呼吸气囊及口咽通气管的使用,呼吸科专科培训计划,培训要求,完成规定数量的中医护理查房、专题讲座的主讲；示范专科操作(新技术)；跟主任查房、参加死亡病历讨论；完成中医护理病历的书写；培训时间为1.5年，培训期间的临床实践时间不少于12个月(学习时间以业余时间为主，修够规定的学时)进修学习3个月。,专科护士个案累计要求,专科护士操作登记表,专科护士操作考核登记表,考核管理,成立专门的专家考核小组，采用综合评定方法，包括理论考核、临床技能考核、综述论文考核、平时成绩4部分。,共性考核,公共考核完成综合课程的理论考核完成专科综述一篇(参考文献30篇以上)针对本科难点问题，模拟完成一份本专科中西医结合护理科研开题报告有一篇以上本专科论文在省级以上杂志发表。,感谢您的聆听！,
