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1、中医药健康管理规范培训,管理规范,服务内容,一、服 务 对 象二、服 务 内 容三、服 务 流 程四、服 务 要 求五、工 作 指 标六、附件,辖区内65岁及以上常住居民。,一、服 务 对 象,每年为老年人提供一次中医体质辨识服务，内容包括,中医体质辨识和中医药保健指导：,1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务,记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进,行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。,2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮,食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,二、服 务 内 容,预约辖区 内 65岁及以上常住居民,根据老年人中医药
2、健康管理服务记录表 前 33项问题采集信息，并进行评分,偏颇体质,平和体质,进行有针对性的中医药保健指导：.情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健,根据体质判定标准进行体质辨识,三、服 务 流 程,（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人,健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。,（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。,（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理
3、）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,四、服 务 要 求,（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多,的老年人愿意接受服务。,（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入,老年人健康档案。,老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。,注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。（取消了完整率，将完整率融入到服务率）按要求，老年人中医药
4、健康管理服务率要40%,五、工 作 指 标,1、老年人中医体质辨识服务记录表2、体质判定标准表,六、附,件,附件1,老年人中医药健康管理服务记录表,回答表中的全部问题，每一问题按5级评分。,姓名：,编号,填表说明；1该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“”。6中医药保健指
5、导：请在所提供指导对应的选项上划“”可多选。其他指导请注明。另：其他人员做的体质辨识不用出现在健康档案中。,老年人中医体质判定标准,填表说明：1.该表不用纳入居民的健康档案2.体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度,如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种:（1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。（2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如实记录，以分数高的为主要体质进行指导。（3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。（4）如果出现
6、既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。（5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需2周后重新采集填写。,1.信息采集,对于第一次来基层医疗卫生机构，并同意进行中,医体质辨识的65岁及以上的常住居民，开展体质,辨识工作。也可以在参加老年人健康管理的人群中，结合老年人健康体检、慢性病管理或是日常诊疗时间开展工作。,1.1询问。按照老年人中医体质辨识量表上列举的,问题，请居民根据近一年的体验和感觉，逐项询问并填在相应的栏目内。,具体操作,1.2观察,查看舌苔是否厚腻或是否有厚厚的舌苔 查看舌下静脉是否
7、瘀紫或增粗,1.3测量,测量身高（也可以参考老年人健康管理中的体检,数据）,测量腰围（也可以参考老年人健康体管理中的检,数据）,2.体质辨识并告知居民,2.1计算。根据量表的33个问题得分进行汇总，计算,出该居民的具体得分。,2.2体质辨识。根据得分，判断该居民属于平和质还,是偏颇体质。,2.3告知居民。将体质辨识的结果告知居民。,3.中医药健康指导,体质的形成来自先天禀赋，与人天生的元气、年龄、性别等因素相关，但同样受到后天的影响，如情志，饮食起居，食法不当，劳役不当，自然环境，社会变迁与个人境遇。因此，可以通过中医药的健康指导，改善和纠正偏颇体质，增减身体健康。,（1）情志调摄。培养乐观情
8、绪，保持神志安定。（2）饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。（3）起居调摄。起居规律，睡眠充足，顺应四季。（4）运动保健。适量运动，畅通气血，增强体质。（5）穴位保健。选择常用穴位按揉，畅通腧穴，,增强健康。,一、辖区内相关底数清楚,1.常住65岁及以上老年人数量，按照居委会应分别有详实的数据统计，如姓名、年龄、性别、家庭地址、联系方式等。,2.数据来源由当地街乡办事处或居委会提供。,二、管理数要清楚，有台账,1.由社区卫生服务机构基 层医生提供的老年人中医体质辨识要有原始材料，即33题的表格（纸质或电子版）,2.按照居委会分别有管理的汇总数，有姓名、年龄、性别、家庭地址、联系方式、体质类型
9、、指导等。,3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数的比例。,三、管理留有痕迹,1.表格要求填写完整，有每个体质的分数、指导内,容、发放指导资料记录等。,2.在开展培训、指导、老年人体检、体质辨识等工,作时将所有的工作记录，包括通知、签到、发放的资料、照片等收集汇总。,四、结合老年人健康管理,1.开展体质辨识工作可以结合老年人健康体检时间。,2.体质辨识表格与老年人健康体检表、健康档案合并存放。,一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、附件,1、618月儿童中医药健康管理服务记录表2、2436月儿童中医药健康管理服务记录表,服务规范主要内容,辖区内常住的036个月儿
10、童。,一、服 务 对 象,在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。,二、服 务 内 容,30月龄36月龄,24月龄,6月龄12月龄18月龄,根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导,6、12月龄18、24月龄,30、36月龄,中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法,中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法,三、服
11、务 流 程036个月儿童中医调养服务流程表,（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,四、服 务 要 求,（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理
12、服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。按要求，儿童中医药健康管理服务率要40%,五、工 作 指 标,1618月龄儿童中医药健康管理服务记录表22436月龄儿童中医药健康管理服务记录表,六、附,件,6 18月龄儿童健康检查记录表编号,附件1姓名：,24 36月龄儿童健康检查记录表,姓名：,编号,附件2,填表说明：1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。2中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“”，可多选。其他服务请注明。,1.预约儿童监护人,在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、3
13、6月龄时，结合儿童健康体检时间，预约儿童监护人来基层医疗卫生机构接受中医药调养指导,2.儿童中医药调养指导,儿童中医药饮食调养指导 儿童中医药起居调养指导,3.传授穴位按揉方法,在儿童6、12月龄时，向儿童监护人传授摩腹和捏,脊方法。,在儿童18、24月龄时，向儿童监护人传授按揉迎,香穴、足三里穴方法。,在儿童30、36月龄时，向儿童监护人传授传授按,揉四神聪穴方法。,4.记录并纳入健康档案,将对适月龄儿童进行的相应中医药调养指导情况，记录在儿童健康检查记录表相应的月龄栏下，并放入到健康档案中保存。,5.儿童中医药调养指导方法,可由经过培训的儿保医生面对面对儿童监护人进行指导，也可由机构中医科
14、医生在儿童健康体检或预防接种时，在儿童观察的时间，或利用家长学校时采用集中的方式，对监护人进行传授指导。,6.036月儿童中医药调养,饮食调养,1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，,营养均衡。,2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食,无度。,起居调摄婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。,运动保健经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。,一、辖区内相关底数清楚,1.居住3个月以上的0-36月儿童，有详实的数据统,计，如姓名、月龄、性别
15、、家庭地址、家长姓名及联系方式等。,2.数据来源由当地公安部门或街乡办事处等,二、管理数要清楚，有台账,1.由社区卫生服务机构或乡镇卫生院、村卫生室的预防保健医生或全科提供的0-36月儿童中医健康指导,要有记录，即规范提供的表格样式（纸质或电子版均可）。,2.按照村居委会或楼门等分别有管理的汇总数，有姓,名、年龄、性别、家庭地址、家长姓名联系方式、指导记录等。,3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数的比,例。,三、管理留有痕迹,1.表格要求填写完整，有指导内容、发放指导资料,记录等。,2.在开展培训、指导、播放音像资料等工作时将所,有的工作记录，包括通知、签到、发放的资料、照片等收集汇总。,四、结合儿童健康管理,1.开展儿童中医药健康调养工作可以结合儿 童健,康体检时间。,2.指导记录表格与儿童健康体检表、健康档案合,并存放。,
