中医诊断学第六章其他辩证(一六经辩证).ppt

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1、第一节六经辨证,创立者:东汉张仲景伤寒论适应范围:外感寒邪引起的发热性疾病三阳经:太阳经阳明经少阳经三阴经:太阴经少阴经厥阴经,(一)太阳病证,太阳(足太阳膀胱经)主一身之表,抗御外邪侵袭,为人体的藩篱临床表现:恶寒,头项强痛,脉浮,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”,1、太阳中风证:外感风寒,营卫失和临床表现:发热,恶风,自汗出,脉浮缓2、太阳伤寒证:寒邪侵袭,卫阳被遏临床表现:恶寒,发热,头项强痛,体痛,无汗而喘,脉浮紧,桂枝汤,麻黄汤,(二)阳明病证,表证不解入里(胃肠):里热实证临床表现:身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大阳明经证胃经实热阳明腑证大肠实热,1、阳明经证,病机:邪热充

2、斥阳明胃经临床表现:身大热,汗大出,烦渴引饮,面赤气粗,心烦,舌苔黄,脉洪大。特点:大热大汗大渴脉洪大,白虎汤,2、阳明腑证,病机:热传大肠,与肠中燥屎相结临床表现:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满胀疼痛,痛而拒按,大便秘结不通,甚则神昏谵语,狂乱,不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒剌,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实,或沉数特点:痞满燥实,大承气汤,(三)少阳病证,病机:邪在少阳半表半里临床表现:寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,小柴胡汤,(四)太阴病证,病机:脾阳虚衰,寒湿内停临床表现:腹满而吐,食欲不振,腹泻,时腹自痛,喜温喜按,口不渴,舌淡苔白滑或白腻,脉缓弱,附子理中汤,(五)少阴病证,

3、外感病后期,心肾阳衰主症:脉微细,但欲寐(一)少阴寒化证(二)少阴热化证,1、少阴寒化证,病机:心肾阳虚,阴寒内生临床表现:无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,小便清长,舌淡苔白,脉微细,麻黄附子细辛汤,2、少阴热化证,病机:肾水亏虚,心火上亢临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红赤,或舌绛少苔,脉细数。,黄连阿胶汤,(六)厥阴病证,病机:寒热交错,厥热胜复临床表现:消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,乌梅丸,二、六经病证的传变,(一)传经1、循经传:2、越经传:3、表里传:(二)合病:二经以上同时出现(三)并病:一经未罢,另一经又现(四)直中:不从阳经,直中阴经,

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