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1、关于加快创建省级慢性病综合防控示范区工作的实施方案为坚持以人民健康为中心，创造和维护健康的社会环境，积极控制慢性病疾病负担增长，推进健康建设，根据省、市慢性病防治工作部署，我区将从现阶段开始创建省级慢性病综合防控示范区工作，根据工作的具体要求，结合我区实际，特制定本工作方案。一、基本原则坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。二、主要目标1、健全完善政府主导的慢性
2、病综合防控协调机制，多部门协同配合，加大政策保障，经费支持。推动示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，构建全方位健康支持性环境。2、构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，推进慢性病防、治、管整体融合发展。3、教育引导群众树立正确健康观，全面提升群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等活动载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。三、工作内容1、深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂、酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。镇卫生院、社区卫生服务中心设有自助式健康检测点。推动公共体育设
3、施建设并向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。2、开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场所室内区域全面禁止吸烟。开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。开展公共场所慢性病防控公益宣传广告，社区设有健康教育活动室，提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园开展营养均衡、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。3、建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，对职工开展健康管理服务。开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，实现慢性病管理信息
4、化。4、强化落实基本公共卫生服务慢性病人管理工作，对高危人群提供干预指导。推广适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。5、建立区域医疗卫生信息平台，实现医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。推进家庭医师、药师、护师签约服务，提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。开展社区慢性病自我健康管理。6、推进医疗保险政策扶持，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低
5、收入等人群医疗救助水平。推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。四、时间安排（一）动员部署阶段（3月1日一一3月31日）1、成立示范区建设组织。区政府成立以政府主要领导为组长的慢性病综合防控示范区建设领导小组，成员包括政府办、宣传部、发改委、机关工委、财政局、人社局、医保分局、工信局、总工会、卫健委、教体局、民政局、住建局、城管局、文旅局、应急管理局、市场监管局、交通局等部门主要负责人。下设办公室，办公室设在区卫健委。各部门也要成立相关组织，明确联络人员。区卫健委成立技术指导小组，明确各部门具体责任。同时，区政府与各相关部门，部
6、门与相关单位之间实行条块结合，建立责任联系点，形成完整建设组织管理体系。2、制定示范区建设工作计划。根据慢性病综合防控示范区建设的要求和目标，结合我区工作实际，制定建设工作计划。3、组织动员部署，开展业务培训。区政府召开示范区建设工作会议，安排部署建设任务，签订目标责任书，形成上下联动、部门配合、整体推进的示范区建设工作格局。邀请省级专家对建设指标进行深入培训。（二）全面实施阶段（4月1日一一7月31日）按照实施方案要求，有组织、有计划、有步骤地全面落实各项示范区建设工作。各部门按各自职责，抓好相关指标的落实，各镇（街道、园区）积极配合开展示范区建设工作,及时向示范区建设办公室报送相关材料。区
7、示范区建设工作领导小组办公室和技术指导小组经常深入镇（街道、园区）、部门进行检查指导，发现问题，及时协调解决，并准确掌握任务完成情况、指标实现情况，保证示范区建设按序时推进。（三）申报验收阶段（8月）区示范区建设领导工作小组对全区建设工作进行一次自查，对照标准，自查工作完成情况，形成工作报告和自评表，由区政府向市卫健委申报，整理好各项台帐资料，迎接省评审组检查考核验收。五、保障措施（一）强化组织领导。为加强示范区建设工作的领导，由慢性病综合防控示范区领导小组统一部署安排，将各项任务指标分解到各镇（街道、园区）、区相关部门单位，实行项目指标量化管理，各单位主要领导为第一责任人，对专项工作负总责，
8、并结合工作实际，组建相关工作机构，将示范区建设工作纳入本地区、本部门和本单位年度目标管理，切实做到各负其责。区卫健委负责牵头示范区建设工作日常事务。（二）强化经费保障。财政部门要将慢性病防控工作经费纳入财政预算，设立专项经费，实行专款专用。（三）强化政策支持。根据工作要求，区政府牵头，区相关部门出台相关政策，创造包括推进医养结合、健康信息互联互通、慢性病保险措施、媒体公益宣传、加强烟草控制、促进全民健身运动等支持性环境，推动慢性病综合防控工作深入有效地开展。（四）强化督查评估。加强对示范区建设工作情况的督查，将督查结果纳入年度考核内容。对规定时间内没有完成指标任务的，相关单位必须提出原因说明及
9、整改期限，确保按期推进，实现示范区建设目标。同时邀请省、市慢性病综合防控专家对我区示范区建设工作进行现场指导，对防控措施及效果进行评估。附件：区省级慢性病综合防控示范区建设各部门任务分解附件区创建省级慢性病综合防控示范区各部门任务分解一、共性工作要求1、提供3年内相关工作资料（2019-2021年）。2、成立本部门示范区建设工作组织网络，制定本部门示范区建设实施方案，将慢性病防控融入部门政策规章制度,将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。3、设有健康教育宣传栏，宣传慢性病防治和健康素养相关知识，每季度至少更换一次。4、组织本部门职工开展至少两年一次的健康体检和健康指导。5
10、、普及健康知识，慢性病核心知识知晓率达70%以上，健康素养水平达到25%o6、每年至少组织一次集体性健身竞赛活动，开展工间健身活动单位覆盖率到span80%o7、建成无烟单位，室内公共场所、工作场所设置禁止吸烟警语和标识，15岁及以上人群吸烟率低于20虬8、单位食堂食品贮存和加工场所、设施及人员配备符合国家食品安全标准，有相关许可证，食品安全等管理制度健全、有效，落实“控盐、控油”措施。9、开展“四害”经常性灭杀活动，防制设施设备完善,主要病媒生物密度达到国家标准。10、参与多部门联合督导机制建立及运行。11、总结有创新、特色案例。12、发改委、工信局、总工会、市场监管局、民政局、城管局、医保
11、分局、卫健委、教体局等将慢性病防控融入本部门政策规章制度中，并加以落实。部门相关职能科室职责知晓率与履职合格覆盖率达100%o二、各部门（单位）牵头负责工作要求区政府办公室（示范区建设工作办公室）1、统筹协调成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，设立示范区建设工作办公室。每年召开1次及以上领导小组工作会议，根据实际工作需要及时召开联络员会议。2、统筹协调将慢病防控工作纳入区国民经济与社会发展十三五、“十四五”规划和政府工作报告中。3、组织各部门联合制定慢性病综合防控示范区建设实施方案。每年出台至少一项慢性病防治相关政策。4、每年组织2次以上由5个及以上部门参与的专项联
12、合督导；定期发布慢性病及社会影响因素状况报告。5、有效引进社会资本参与慢性病防控，为慢性病患者提供健康管理服务；促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。6、慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+12的实际效果,建立协同工作机制并有效衔接。区发改委将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划。区委宣传部（融媒体中心）1、辖区每年至少开展6次围绕全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主题宣传日的形式多样的健康教育与健康促进宣传活动。2、当地
13、社会主流媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育每月不少于2次。3、纸质媒体、新媒体均设有健康教育栏目，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能，每月至少一次。4、协助卫健部门制作申报慢性病综合防控示范区宣传片。区级机关工委1、组织开展健康单位、健康食堂创建，每类不少于5个。2、开展无烟机关建设，工作场所设置禁止吸烟警语和标识，覆盖率均达100虬3、组织开展机关、企事业单位健身竞赛、运动会、工间操等活动。4、每2年1次组织开展机关单位职工体检工作并开展健康指导。区总工会1、采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度，并形成相关评价报告。2、组织开展各企事业单位集体性健身活动
14、、工间操、竞赛活动等。3、辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识。区工信局1、组织企业开展健康单位、健康食堂建设，各类不少于5个、无烟单位创建，每年各类不少于2个。2、每年在企业开展至少1次健康竞赛活动；每2年1次对员工数超过50人的企业开展体检和健康指导，覆盖率50%o区教体局1、学校体育场地免费或低收费向社区居民开放比例230%o2、无烟学校建设覆盖率达100虬创建健康学校、健康食堂，每年各类不少于2个。3、开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，开设健康教育课覆盖率达100%。寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的
15、非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达到70虬4、组织开展学生健康体检，体检率，90虬辖区内儿童窝沟封闭服务覆盖率N60%,辖区12岁儿童患龈率25%。5、开展学生“三减三健”宣教活动（每年每项参加人数不少于200人）。6、实施青少年体育活动促进计划，中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时的比例达到100虬7、社区15分钟健身圈的覆盖率达100%,居民健身设施完好率达100%,人均体育场地面积达2平方米。8、公共体育场地、设施免费或低收费开放比例达100%；有条件的企事业单位、学校的体育场地免费或低收费开放比例230%。9、经常参加体育锻炼人口比例240虬10、开展群众
16、性健身运动，配有体育指导员和志愿者。定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动。区市场监管局1、开展健康餐厅/酒店建设，数量逐年增加，累计不低于5个。2、开展餐饮业减盐减油减糖培训倡导活动，每年每项至少一次。推广使用健康“小三件”。3、辖区内无烟草广告。区城管局1、开展健康主题公园、步道、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加或每类建设数量达到3个。2、在广场等公共场所设立固定的健康教育宣传画廊。3、在市区主要道路、广场等设立固定的健康教育公益广告。区民政局促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例
17、达到100%,设置老年医学科的二级及以上综合性医院比例达到70%o区医保分局1、落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等政策。2、有提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。3、引入商业健康保险参与医疗救助。区财政局1、慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，经费预算执行率达100%o2、提供示范区建设专项工作经费，专项管理，确保专款专用。区交通局室内公共场所和工作场所、公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。区卫健委1、制定实施慢性病防控服务体系建设的方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责（慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费
18、的比例10%）。2、建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。有督导有效运行的记录，有完善的慢性病防控服务体系运行、质控、绩效评价机制。疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系。依托信息平台，开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务，基层医疗机构门诊量占比，50虬3、疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，专职人员占本机构专业人员总数的比例210%,每年接受上级专业培训不少于2次。二级及以上医院每年组织本单位承担疾病预防控制工作的专业技术人员及辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次。4、基层医疗机构设有单独的科室
19、负责慢性病防控工作,有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，每年接受上级疾控机构及上级医疗机构慢性病防治专业技术培训各不少于2次；每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次。5、通过设置宣传栏、开展健康咨询、讲座，发放宣教品，播放音像资料、新媒体发布等广泛开展慢性病防控宣传教育。居民重点慢性病核心知识知晓率，70%。居民健康素养水平达到25%o18岁以上人群高血压知晓率260%,糖尿病知晓率255%。6、社区卫生服务中心和卫生院设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。设置健康检测点的机构覆盖率达100%,提供个性化健康指导的机构比例250虬7、无烟医疗卫生计生机构覆盖率均达10
20、0虬开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率，80虬提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%。15岁以上成人吸烟率低于20虬8、提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%,高危人群纳入健康管理率230%。65岁及以上老年人健康体检率290虬医疗机构首诊测血压率达到100%。35岁以上高血压患者规范管理率达到70%,糖尿病患者规范管理率达到70%o高血压患者血压控制率和糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及以上。9、开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服
21、务中心和卫生院覆盖率270%。有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖率N50虬10、应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。推进家庭医师、药师、护师签约服务，家庭医师、药师、护师签约服务覆盖率高于本省平均水平30%及以上。11、乡镇卫生院/社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%;社区卫生服务站/村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例达到70%；开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。12、基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省卫健委规定和要
22、求配备使用医保报销药物，非基本药物占基层用药的30%及以上。13、每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告。报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定。14、规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。15、开展“三减三健”行动宣传促进活动。16、与宣传部门合作制作慢性病综合防控示范区宣传片。各镇（街道、园区）1、开展健康家庭、社区创建，数量逐年增加。开展健
23、康家庭活动的健康社区占辖区社区总数（包括居委会和村委会）的30%。2、健康主题公园、健康步道、健康街区等健康支持性环境建设。3、开展健康小屋建设，设立自助式健康检测点的社区覆盖率达100%o4、开展社区“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少一次。5、各社区设有健康教育活动室，覆盖率达100虬健康宣传栏社区覆盖率290%,内容至少2个月更新1次。社区健康讲座每年N4次，每次不少于50人。辖区内每个街道（乡镇除外）均设有为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心。6、在健康社区的社区工作者中至少有1名健康生活方式指导员，每年至少开展2项特色现场活动。
