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重庆高新区瞪羚企业、独角兽企业、高能级领军企业、企业研发创新中心认定申请表填报日期:年月日单位名称注册地址通讯地址法人代表手机座机联系人手机所属镇街是否高企口是口否高企编号申请认定类别(在口中打勺,可选择多项)瞪羚企业口独角兽企业口独角兽潜在企业口独角兽种子企业口高能级领军企业口企业研发创新中心申报单位意见本单位承诺所提供的所有申报材料真实、准确、完整,对其真实性负全部责任,如因提供资料不实而导致的一切经济损失和法律责任全部由本单位自行承担。法人代表(签章)单位(公章)年月日