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1、中心吸痰技术,操作步骤核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等,操作步骤,告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释,操作步骤,准备 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：清洁、舒适 3.用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压 4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的12）长短
2、合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm）,操作步骤,注：调节压力 成人0.040.0533MPa（300400mmHg）小儿0.0330.04MKPa（250300mmHg）机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min,操作步骤,实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次15s，间歇35min。4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理,操作步骤,观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2
3、情况 2.记录痰量、性质、颜色,相关知识,经口插管深度为：1416cm经鼻腔插管深度为：2225cm经气管套管深度为：1020cm经气管导管深度为：1025cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引,注意事项,注意无菌操作原则痰液黏稠者可雾化或拍背35min再抽吸吸痰管一用一换吸痰托盘4小时更换一次,痰液黏稠度的判断与处理,度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。度（中度黏痰）：痰液外观较度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。,
