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1、常见意外伤害,南京江宁红十字门诊部副主任医师 宋益山,现场急救原则,中 暑,(一)常见症状：在高温环境下出现：大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中、四肢发麻、面色潮红或苍白、皮肤湿 冷或干热、脉博细弱、心 率快、血压下降、发热或 高热、意识障碍或昏边、抽搐等。,（二）现场救护原则：1、迅速把伤病员移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息。2、轻者饮谈盐水或淡茶水，可服用藿香正气水，十滴水、仁丹等。3、体温升高者，用凉水擦洗全身（除胸部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散热。4、严重中暑，经降温处理后，及早启动EMS，获得专业急救。,中 暑
2、,中暑,（三）预防措施：1、在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。2、高龄、体弱、产妇不宜在高温的室内逗留。3、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。,触 电,现场救护原则：1、迅速切断电源，关闭电闸，用木棍、竹杆等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下，立即救护。2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏（CPR），一般应进行30分钟以上（1小时以上）。4、紧急呼救，启动EMS系统。5、在现场持续进行CPR救护，直到专业医务人员到场。6、烘份病员伤口处就地取材进
3、行创面包扎，送医院抢救。,溺 水,现场救护原则：（一）水中救护：1、充分做好自我保护。救护员有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。2、迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。3、从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势（以利于呼吸），将其带至安全处。4、有条件的采用可以漂浮的木板救护落水者。5、高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。,（二）岸上救护 1、救上岸后，将伤员头偏向一侧，清除口、鼻内泥沙、污物，打开气道，检查呼吸、脉博。应在稍加控水后立即检查呼吸、脉博。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间。2、如果呼吸停止，意识丧失者，
4、迅速打开气道，口对口吹二次，并观察气道有无梗塞情况。3、迅速进行心肺复苏（CPR）（1小时以上）。4、不要轻易放弃抢救，特别是低湿状况下，应抢救更长时间，直到专业人员到场。5、现场救护有效，伤病员恢复心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、躯干，向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,溺 水,休 克,休克（shock)是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官，微循环灌往不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征，严重者可导致死亡。一、休克分型：1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、过敏性休克 5、神经源性休克,二、休克的症状：1、头昏，精
5、神紧张，过度换气；2、血压降低，收缩压低于90mmhg；3、皮肤苍白，肢体湿冷，大汗，口唇及指（趾）甲发绀；4、脉博细弱或摸不到。5、烦燥不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；6、尿少或无尿。,休 克,三、现场救护原则：1、伤员取平卧位，下肢抬高15度20度。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸；2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。将伤员颈部垫高，下颌抬起，头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物，分泌物误入呼吸道；3、休克病员体温过低要保暖，发高热者给予降温；4、观察伤病员生命体征的变化，如呼吸、脉博、血压、尿量等；5、有条件者O2吸入；6、外伤出血者应采取适当方法止血；7、救护同时
6、，要呼吸，告知病情；8、离医院近，快速护送医院抢救。,休 克,晕厥,是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征，其发生往往与体位突然改变有关，其特点是突然发生，很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自行恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。,一、原因 体位性、心源性、血管反射性、血源性、脑源性和药物性晕厥。体体性晕厥是最常见。它是由于身体位置突然改变，血管紧张度来不及调整，又加上重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿时，发生“排尿性晕厥”。,晕 厥,二、症状 发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕，头昏，恶心，很快即感眼前
7、发黑，全身无力倒下。伤员面色苍白，四肢发凉，血压下降时间很短。排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。,晕 厥,三、现场救护原则：1、迅速让伤病员平卧，头部可略放低；2、维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领，腰带，室内空气清新；3、有条件吸氧气，监测呼吸，循环体征；4、呼救，转医院救治。,晕 厥,常见急性中毒,不洁的饮食，过量的药物，大量的农药均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物质统称之毒物。接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。,1、经呼吸道进入机体。2、经消化道进入机体。3、经皮肤和粘膜吸收。4、经静脉、肌肉吸收（注射）,常见急性中毒,毒物进入机体后与机体的细胞和组织内的化学物质起合成作用，通
8、过酶的作用代谢为其他物质，有毒物在体内主要通过肝脏进行代谢，经呼吸道，肾脏和消化道，有些也可随汗腺、乳液、月经等排出，孕妇可通过盘胎进入胎儿血液，影响胎儿的发育和先天性中毒。,常见急性中毒,中 毒,一、细菌性食物中毒 多由进食被细菌污染过的食物发病。伤病员常在进食后半小时，大多不超过24小时内，出现以急性胃肠类症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈呕吐、泻造成脱水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。,救治原则：1、卧床休息 2、补充水、电解质 3、求救 4、保留好吃剩食物、餐具、报请卫生防疫部门检验。,中 毒,药物中毒,因不慎或有意识明显地超过安全用药的界限而大剂量用药，可造成急
9、性药物中毒。还可见将外用药误作内服药而致中毒。,阿片类药物中毒,1、药物种类：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、芬太尼等。主要用于镇痛、解痉、止咳、止泻，麻醉辅助用药，对中枢神经系统有先兴奋后抑制，以抑制为主的作用。有欣快感，成瘾。,2、中毒症状：头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，昏迷瞳孔针尖大小，呼吸抑制，血压下降，肌肉松驰，也可出现角弓反张。,阿片类药物中毒,3、救护原则：（1）打电话呼救；（2）尽快催吐、洗胃（口服者）（3）呼吸道畅通，必要时人工呼吸（4）急送医院对症治疗,阿片类药物中毒,镇静催眼药中毒（安眠药）,1、安眠药类品种较多，常见有：安定、巴比妥类等 小剂量可抗焦虑
10、、镇静；大剂量有催眠，抗惊厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。2、中毒症状：头晕、嗜睡、意识朦胧等，重者为昏迷，瞳孔缩小，呼吸浅而慢或不规划，血压下降，脉细弱或摸不清，四肢厥冷。,3、救护原则：（1）呼救（2）口服者催吐、洗胃（3）注意呼吸道通畅，呼吸停止者做人工呼吸（4）送医院抢救,镇静催眼药中毒（安眠药）,注意事项：（1）送伤病员入院时要将病员服剩下的药片或药并一同带去，协助医生明确诊断；（2）药品要妥善保管，注以明显标签，以免误服。,镇静催眼药中毒（安眠药）,一氧化碳（煤气）中毒,1、常见于冬季取暖，门窗紧闭的居室或城市居民所用煤气泄漏，造成煤气中毒。一氧化碳进入血液后与血红蛋白结合成碳氧
11、血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。,中毒症状：可分为轻、中、重三型（1）轻度中毒：头痛，头晕，耳鸣，全身无力，恶心，呕吐，心悸。（2）中度中毒：以上症状+面色潮红，口唇樱桃红色，躁动不安，呼吸脉博加快。（3）重度中毒：以上症状+面色呈樱桃红色，昏迷，各种反身消失，大小便失禁，肺水肿，呼衰。,一氧化碳（煤气）中毒,3、救护原则：（1）排除险情，做好自我保护。救护人员用湿毛巾捂住口鼻进入室内，迅速关闭煤气总闸，开门开窗通风。严禁在现场打电话、点火开启照明设备。防止火花爆炸。（2）伤病员移至空气新鲜处，并注意保暖，有条件可以吸氧。（3）呼救，对呼吸、心跳停止者立即心肺复苏。（
12、4）迅速转医院救治。,一氧化碳（煤气）中毒,酒精（乙醇）中毒：,1、酒精中毒俗称醉酒，是由于大量饮用酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己的健康，还会因酗酒肇事引发祸害。酒精致死量为58g/kg。,症状：分为三期（1）兴奋期：血浓度到50mg/dl 时，眼部充血，面潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl时，言语增多、兴奋、情绪无常，达到100 mg/dl，易发生交通事故。（2）共济失调期：血浓度达150200mg/dl时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等。（3）昏睡期：血浓度达300mg/dl以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微，心跳快，瞳孔散大，超过400m
13、g/dl时，出现昏迷，抽搐，大小便失禁，血压下降，可致循环、呼吸衰竭死亡。,酒精（乙醇）中毒：,3、现场救护：（1）轻度中毒：卧床休息，保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”；（2）密切观察伤病员的神志、呼吸、心跳，必要时做CPR；（3）出现烦燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者，立即送医院抢救；（4）有呕吐者，要保护呼吸道通畅，侧卧防窒息。,酒精（乙醇）中毒：,其它药物中毒,（一）鼠药中毒：1、毒鼠强：是一种速效药，是一类氰化物，无色，无味，易造成二次中毒。为一种中枢神经兴奋剂，口服致死量为0.10.2mg/kg。2、敌鼠钠盐：是一种缓效药，毒是通过干扰肝脏对VK的作用，影响凝血因子，损伤毛细血管，引起出血。,
14、农药中毒：1、有机磷农药中毒：可经呼吸道、消化道和皮肤吸收引起中毒。毒性主要是可抑制体内乙酰胆碱脂酶活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，产生“毒蕈样症状”和“烟碱样症状”。2、有机氮中毒：可经呼吸道吸入，皮肤及消化道吸收。毒性能使血红蛋白二价铁变为三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携带氧能力，使组织缺氧。,其它药物中毒,烧、烫伤,现场救护原则：1、先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院治疗。2、冷清水长时间（一般30分钟左右）冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。3、迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，取下受伤处饰物。4、一度烧烫伤可涂外用烧烫膏药，一般37日治
15、疗。,5、二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在则面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料，或毛巾、床单等复盖伤部，以保护创面，防止污染。6、严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水，条件许可时，可服用烧伤饮料。7、窒息者过行人工呼吸，伴有大出血者应予止血，骨折者应临时固定。8、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快继续送医院治疗。9、火灾、高压蒸气、毒气等现场，应注意呼吸、口腔、消化道等处的烘灼伤。,烧、烫伤,注：烧烫伤面积估计：1、不规则或小面积烧伤，用手掌粗算，伤员五指并拢，一掌面约等于体表面积的1%。2、中国九分法：将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%。即头颈部1*9%；
16、双上肢2*9%；躯干 3*9%；双下肢5*9%；会阴部1%；小儿头大下肢小，头颈部9+（12-年龄）%；双下肢46-（12-年龄。,烧、烫伤,蛇咬伤,现场救护原则：将伤病员移离毒蛇，防止重复咬伤。1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌，大声呼叫，奔跑，这样容易促进毒素吸收扩散。2、应保持安静，放低患肢（伤肢低于心脏），以使血液循环减慢。3、立即用止血带，橡皮带，布带在伤口近心端510 cm绑扎，绑扎松紧度以阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收为准，每隔2030发钟放松12分钟，以免肢体因血液循环障碍而坏死。,4、同时用清水或肥皂水反复冲洗伤口。5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸，救护人员口腔粘膜无溃破时，可以伤口放塑料布后用口吸去，吸一口吐一口，反复进行，边吸边漱口。另可用吸乳器或拔罐等反复多次吸引伤口。6、在野外，可用火柴烧伤口，以破坏蛇毒，也可将咬伤牙痕做1cm切口，以利排毒。7、被毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒素扩散。8、尽早呼救，寻求医生的帮助，迅速送往医院，尽早应用抗蛇毒血清。,蛇咬伤,谢谢，再见！,
