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1、宝宝什么时候开始长牙每个父母都希望自己的孩子有一口健康、洁白而整齐的牙齿，而牙齿的萌出是第一步， 也是极为关键的一步。因此，有关牙齿的萌出、伴随的症状、及牙齿护理方面的知识就变得 尤为重要。本刊特别邀请儿童口腔科专家，针对小牙牙”的各种学问做系列专题报道，希望 对年轻的爸妈有所帮助。孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半 乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内（1.5个月11个月）所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年 内（6个月24个月）所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾 病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。牙齿萌出时间存在
2、着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩 子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。一、乳牙萌出的时间和顺序1、中切牙：下颌6个月；上颌7个半月2、侧切牙：下颌7个月；上颌9个月3、第一乳磨牙：下颌12个月；上颌14个月4、犬牙：下颌16个月；上颌18个月5、第二乳磨牙：下颌20个月；上颌2岁有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。二、恒牙萌出的时间和顺序恒牙名称萌出沃序萌出年薛第一恒磨牙（六龄齿）、下颌中切牙（下门牙）Z岁下颌侧1切牙、上颌中切牙（上门牙）1A9岁上颌侧1切牙（上门牙）E1岁第一前磨牙、下颌裘牙（下
3、虎牙）4皎拉岁第二前磨牙、上颌豪牙（上虎牙）59.E4岁下颌第二磨牙&岁上颌第二磨牙T1115 岁第三磨牙（智慧齿）KA第岁宝宝牙齿萌出的特点1. 牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。2. 牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。晚萌6-12个月是正常的。3. 左右同名牙大致同时出龈。4. 下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。长牙期间宝宝是会有一些异常表现，不同的宝宝表现也不同，总体来说主要有以下九个方面：1、疼痛：你的宝宝可能表现出疼痛和不舒服的迹象。2、暴躁：牙齿带来的不适会让宝宝脾气暴躁和爱哭闹，在出牙前一两天尤其明显。3、脸颊发红：你可能留意到宝宝的脸颊上出
4、现了红色的斑点。4、流口水：出牙时产生的过多唾液会让宝宝经常流口水。5、啃、嚼或咬东西：把任何东西放到宝宝嘴巴附近，他可能会出现以上动作。6、牙龈肿胀：检查一下他的嘴巴，看看牙龈上是否有点红肿或肿胀。7、睡不安稳：宝宝可能会在半夜醒来，并且看起来烦躁不安，尽管他之前一直睡得很安稳。8、体温升高：出牙能使体温稍稍升高，所以宝宝可能会觉得比平时热一点。9、屁股疼痛：虽然我们还不清楚原因，但是有些父母已经注意到，宝宝出牙时更容易患上尿布疹，并 且可能大便会过稀。宝宝长牙过慢的原因1. 先天遗传：幼儿长牙较慢的主要原因来自遗传，包括家庭病史、种族等，甚至连性别也会有所差异。 根据多数研究报告来看，女孩
5、的长牙时间会比男孩早一些。2. 后天环境：除了先天遗传因素之外，后天环境也可能间接造成长牙缓慢。就拿早产儿来说，他的长 牙时间就必须先扣除早产时间，这样得出的结论才比较准确。如果是胎龄30周就出生的早产儿，那么长出 第一颗牙的时间就必须延后10周（通常是出生后68个月时）。另外，凡是出生体重过轻的婴儿，也很可 能出现长牙较慢的问题。3. 系统性疾病：唐氏症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等，都有可能造成幼儿长牙的速 度有所差异，必须通过抽血检查才能确定真正的病因。4. 外伤与感染：如果孩子的乳牙出现高低不一的情况，则很有可能是牙齿受到过外力撞击，导致与牙 齿相连的韧带坏死，而以新生骨头
6、取代（骨粘连），从外观看来只是某颗牙齿生长较慢，实际上却会影响到 恒牙的萌发。如果幼儿乳牙提早丧失，牙龈表面便会生成结缔组织，一旦恒牙此时还未充分成长，就会受 到压迫而导致恒牙出牙较慢。另外，有时幼儿所服用的药物会让牙龈增厚，牙齿不易冒出，也会让父母产 生长牙较慢的误解。需要提醒大家的是，幼儿的长牙周期都不尽相同，虽说应在约6个月大时长出第一颗牙齿，不过就乳 牙而言，出牙的时间差距在半年之内都算正常，而恒牙萌出时间的合理差距甚至可延长至1年。所以，一 般无需过度担心，通常只是长牙时间的快慢不同，并不会影响到牙齿的功能。宝宝长牙可能出现的异常症状1. 乳牙早萌一诞生牙和新生牙孩子出生时就有牙齿萌
7、出，称为诞生牙气出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为新 生牙气 诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极 度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被 拔除。2. 乳牙萌出过迟婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁，甚至1岁半后 仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。3. 萌出性龈炎是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随 着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手 指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。4.
8、 萌出性囊肿乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液， 有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外 露。乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。宝宝长牙期间的护理1、按摩宝宝牙床父母可以用手指轻轻按摩一下宝宝红肿的牙肉，如此可让宝宝觉得较舒适。2、准备冰冻、柔软的食物如果宝宝不愿意吃东西、没有胃口，则可以为宝宝准备一些较冰冻、柔软的食物。3、给予适当器具在长牙时期，一般宝宝会喜欢咬硬的东西，为防止宝宝乱抓乱咬，父母可以为他准备固 齿器;食用胡萝卜、苹果或稍有硬度的蔬菜时，父母须小心不要让宝宝咬
9、太多而被噎到。平 时也要注意不要让宝宝拿到硬币、花生、小玩具等易吞入的东西，以避免宝宝将它们放入口 中，不小心哽在喉咙。4、适时的呵护与关怀在刚开始长牙期间，宝宝更需要父母的呵护及关怀，如此可缓和宝宝的情绪，让宝宝感 觉温暖与舒适。宝宝长牙不能吃什么？四环素类药物。四环素类药物可导致牙齿发黄发黑，通常妊娠期和哺乳的妇女及八岁以下的宝宝使用了 四环素类药物即可能有四环素牙，特别是在宝宝5岁前服用影响更大。含氟量过多的水。恒牙的发育矿化是在6-7岁以前就完成了的。饮水中含氟量以保持在0.5-1ppm之内最 适宜，这个浓度能起到防龋作用，且不会发生慢性氟中毒。如果在牙齿发育矿化期间，长期 饮用含氟量
10、过多的水，会造成黄斑牙（医学上叫氟釉牙或氟斑牙），甚至导致慢性氟中毒。甜食、碳酸饮料。糖果、带黏性的甜食容易附着牙面和牙缝之中，可发酵产酸，构成龋齿。碳酸饮料也易 引起蛀牙，还会影响食欲，因此要避免宝宝就餐前尤其是睡前吃零食或糖果。宝宝长牙吃什么食物好？2颗牙期宝宝一般在4-8个月时，下颌的一对乳中切齿悄悄萌出，从此宝宝就脱离没有牙齿的行 列。这个时期的宝宝很喜欢将任何他拿得到的物品放到口中咀嚼，让人很是哭笑不得，有时 更会模仿大人的动作咀嚼筷子和汤匙。妈妈在这个时期可以试着给予宝宝一些半固态的食物，比如马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥 等等，让宝宝体验由水状饮食到糊状饮食的过度。稍有稠度的辅食，可以
11、让宝宝意识到他的 食物开始有所变化，为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。4颗牙期大概812个月之时，宝宝的上颌又会长出两颗牙齿甚至更多。此时宝宝的营养需求越 发的高，在这个时期妈妈应该给予宝宝更多的选择，比如肉泥、肉末、西红柿、豆腐等等。但是宝宝如果咀嚼能力不好，宝宝的消化功能又薄弱，块状的食物没有经过牙齿的碾碎 进入消化系统，营养物质是不容易被分解利用的。因此家长在这个时期，要有意识的用固态 食物来引导宝宝练习咀嚼。68颗牙期宝宝在913个月时上颌的侧门牙萌出，1016个月时下颌的侧门牙也将萌出。宝宝在 这个时期开始慢慢地适应固体的食物，肠胃的消化机能也渐趋成熟。妈妈在这个时期可以
12、给予宝宝固体的食物，比如水蒸蛋，蔬菜之类的。812颗牙期大概在1319个月的时候，宝宝会萌生第一颗乳磨牙（大牙）。有了乳磨牙之后，宝宝的咀嚼功力大大提升。在这个时期，宝宝会很有热情地自己用勺 子把食物送到嘴里，即使吃得满桌子都是，也是值得妈妈去鼓励的，这对于宝宝以后的性格 也有影响。这个时期可以减少液状食物的摄入，增加固体食物，比如软饭、面包、蔬菜、肉片等。1220颗牙期在此后的第16到20个月期间，宝宝的20颗乳牙逐渐长齐，完成了乳牙系列的全部萌 出过程，这个时期宝宝不但可以自己吞咽食物，而且摄食的技巧也渐趋完美，妈妈可以给予 普通稍偏软的食物，如米饭、面条、大豆等等。恒牙萌出期孩子到六七岁左右，恒芽就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。随着孩子年龄的增长，应 让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时 脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利 完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
