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1、中药与方剂基本知识,中药药性理论方剂科学故事,药物疗法是中医最常用的一种诊疗疾病的方法中药是指在中医基础理论指导下用以防病治病的药物。,中药的起源很早。大约在原始社会“神农尝百草一日而遇七十毒”中药的起源，是我国人民长期生产、生活实践与医疗实践的结果。,中医来源有植物药、动物药、矿物药。据不完全统计，中药现有一万二千余种，其中植物药一万一千余种，动物药一千一百余种，矿物药八十余种。由于其来源以植物药材居多，使用也最普遍，所以古来相沿把中药称为“本草”。,中药性能,13.2.1 四气,四气，又称四性，是指寒、热、温、四种药性。温热性属阳，寒凉性属阴能够减轻或消除热证的药物，其药性属于寒性或性，如
2、板蓝根、蒲公英、黄连等。能够减轻或消除寒证的药物，其药性属于温性或热性，如附子、干姜、肉桂等。药物寒热之性不甚明显，称为平性，如茯苓，猪苓等。,五味,所谓五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。,辛：具有发散、行气、行血等作用，用于治疗外感表证及气滞血瘀的病证。,甘：具有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。,酸：具有收敛固涩作用，多用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精遗尿等证。,苦：具有燥湿、清热泻火、降逆等作用，用治湿证、热证、火证及阴虚火旺等证。,咸：具有软坚散结，泻下通便的作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。,淡：具有渗湿、利尿的作用。,升降沉浮,升降浮沉是指药物作用
3、的不同趋向。凡能治疗病势下陷、病位在上或在表的药物，多有升、浮的作用。凡能治疗病势上逆、病位在下或在里的药物，多有沉、降的作用。一般来说，花、叶、枝、皮等质地较轻的药物多主升浮；果实、种子、贝壳、矿物等质地较重的药物多主沉降。,归经,13.2.5 毒性,认识药物的毒性可了解药物作用的峻缓，可有效地防止药物中毒，并通过炮制、配伍、制剂等手段减轻或消除药物的毒副作用，以保证用药安全。,妊娠禁忌,在妇女妊娠期间，有些药物具有损害胎儿或堕胎的副作用，这些药物属于妊娠用药禁忌。根据药物副作用的大小不同，分禁用药和慎用药两类。禁用药：毒性较强，或药性猛烈的药物，及堕胎作用较强的药。马钱子、砒霜、雄黄、轻粉
4、、斑蝥、蟾酥、川乌、草乌、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。牛膝、川芎、红花、桃仁、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、芒硝、芦荟、附子、肉桂等。,服药禁忌,是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌或忌口。一般服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、不易消化及有特殊刺激性的食物。寒性病证不宜食生冷食物和清凉饮料等；热性病证应忌食辛辣及油腻食物；肾病水肿，应忌食盐或酸辣刺激的食物；皮肤病、疮疡患者应忌食鱼、虾、蟹、海味等腥膻发物及辛辣刺激性食品。药不宜与茶同服，人参忌与萝卜服用等。,方剂,方剂的组成原则组成方
5、剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。,君药指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。,臣药指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。,佐药指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。,使药指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。,麻黄汤,君药麻黄宣肺平喘为君药；配臣药桂枝辛甘温发汗助麻黄解表，同时又可调和营卫；佐药杏仁降利肺气，与麻黄一宣一降，恢复肺气之宣降；使药甘草甘温，调和诸药。,方剂的组成变化,药味加减的变化“加味藿香正气丸”，“加味六味地黄丸”，“知柏地黄丸”药量增减的变化剂型更换的变化汤剂用于急症和重症，丸剂用于缓证和轻证
6、。,13.5 给药途径及剂型,中药的给药途径：口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药、皮下注射、穴位注射、静脉注射等。中药的剂型：传统口服剂型-汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂；皮肤外用剂型-软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；体腔使用剂型-栓剂、药条、钉剂；新剂型-注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。,汤剂,药物配伍组成方剂后，加水浸泡煎煮，去渣取汁，称为汤剂。,散剂,散剂将配好的方药晒干或焙干后，研碎成为均匀混合的干燥粉末即成。分内服和外用两种。,丸剂,丸剂将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋形剂制成的圆形固体剂型。最常用的丸剂有蜜丸、水
7、丸、糊丸、浓缩丸四种。,膏剂,膏剂将药物反复煎熬，去渣取汁，加入蜂蜜或冰糖浓缩而成的膏型。有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种，外用膏剂又分软膏剂和硬膏剂两种。,糖浆剂,是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的药物水溶液。,冲剂,是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状散剂。,片剂,片剂是将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状的剂型。,注射剂,亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种制剂。,酒剂,是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸制药物，或加温隔水炖同煮，去渣取液供内
8、服或外用。又称药酒，古称酒醴。,丹剂,多指用含汞、硫黄等矿物药，经加热升华而成的剂量小，作用大的一种化合制剂。分内服和外用两种。临床上把某些较贵重的药物，或有特殊功效的药物制剂，亦称之为丹，因此丹剂没有固定剂型。,中药服用方法,口服，是临床使用中药的主要给药途径。服用方法是否得当，对药物疗效有一定影响。服药方法：1一般汤剂宜温服，寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。2汤剂一般每日一剂，每剂分二次服或三次服。3病情急重者，可每隔4小时左右服一次，昼夜不停。慢性病也可以分两天或隔天一剂。4丸、散、膏、冲剂等，宜用温开水送服或开水冲服。服药时间：补虚药宜饭前服；消食药或对胃有刺激作用的药物宜饭后服；泻下药、驱虫药宜空腹服；安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前服；截疟药于发作前两小时服；急性病不拘时服，慢性病应定时服。,
