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1、,National Medical Examination Center,NMEC,P.R.China,临床执业医师资格分阶段考试考试设计及试题开发工作总结,国家医学考试中心何 惧2015年11月,国家医学考试中心,The National Medical Examination Center,分阶段考试模式与现行考试模式比较,1 第一部分,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,考试形式,实践技能考试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,第二阶段,第一站第四站：病例分析第五站、第六站：综合操作注：医学人文素质的考核融入到各站案例中,实践技能考试,现行医师
2、资格考试,医师资格分阶段考试,医学综合笔试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,医学综合笔试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,医学综合笔试,3站,第一阶段：6站第二阶段：6站,65分钟/考生,第一阶段：60分钟/考生第二阶段：90分钟/考生,笔试+操作+多媒体,第一阶段：口试+操作第二阶段：口试+操作,病史采集+病例分析体格检查+临床操作心肺听诊+心电图+影像+医德医风,小结（一）,第一阶段:病史采集+体检+操作第二阶段:病例分析+综合操作,相对较低,高（考官、SP）,实践技能考试,600,400+400,2.5小时4,1.5小时4+1.5小时4第一阶段考生作答时间缩短,笔试,计算机考
3、试,依据考试大纲,小结（二）,依据考试大纲，但第一阶段和第二阶段测试重点不同增加了基础医学的比例,单选题,选择题（综合案例题）病例（案例）型试题比例增加,医学综合笔试,2015年实证研究试题开发工作,2 第二部分,考站设计,病史采集,1.发热2.皮肤黏膜出血3.疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）4.咳嗽与咳痰5.咯血6.呼吸困难心悸水肿恶心与呕吐 呕血与便血 腹泻与便秘 黄疸 消瘦 无尿、少尿与多尿 尿频、尿急与尿痛 血尿 抽搐与惊厥 眩晕 意识障碍,一、问诊内容评分1、现病史（发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、诊治经过、一般情况）2、既往史（疾病史、传染病史、预防接种史
4、、食物药物过敏史）3、个人史4、婚育（月经）史5、家族史记录考生是否询问了该项内容二、综合表现评分1、收集病史 2、沟通交流 3、人文关怀按照优、良、差进行三等级评价,SP根据考生表现，按照优、良、差进行评价。,体格检查,（一）一般检查1全身状况2皮肤3淋巴结（二）头颈部1眼2口3颈部（三）胸部1胸部视诊2胸部触诊3胸部叩诊4胸部听诊5乳房检查6心脏视诊7心脏触诊8心脏叩诊9心脏听诊10外周血管检查（四）腹部1腹部视诊2腹部触诊3腹部叩诊4腹部听诊（五）脊柱、四肢、肛门1脊柱检查2四肢、关节检查3肛门指诊（六）神经1神经反射2脑膜刺激征3病理反射,体格检查考官评分表,考官根据考生表现，按照优、
5、良、差进行评价。,基本操作,（一）手术刷手法（二）手术区消毒、铺巾（腹部）（三）戴无菌手套（四）穿、脱手术衣（五）手术基本操作：缝合、结扎（六）换药与拆线（七）静脉穿刺采血（八）心肺复苏（九）简易呼吸器的应用,基本操作考官评分表,考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。,小结,内容比例,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,内容比例,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,1.临床医学168题，其中，症状与体征占20%，各器官系统疾病占80%。2.在疾病考核中，病因与发病机制占30%，临床表现占15%，辅助检查占8%，诊断与鉴别诊断占30%，防治原则占17%。3.按器官系统划分，呼吸系统占
6、10%，心血管系统占10%，消化系统占16%，泌尿系统占7%，生殖系统占11%，血液系统占4%，内分泌系统占5%，精神神经系统占8%，运动系统占7%，儿科占11%，传染性疾病占5%，其它占6%。,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,内容比例,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,题型比例,39%基础医学的知识点采用病例型试题进行考察，即增加了基础与临床相融合的“披着临床外衣的基础试题”。医学人文和预防医学的A2型题也采用临床案例，结核临床场景考核。,如图所示，比较病例型试题与非病例型试题的难度，37.6%考生认为病例型试题难度较大，14.7%的考生认为非病例型试题难度过大，14.2%认为两者难度适中，31.5%考生认为难度取决于考试知识点。,14所院校共4077名考生的问卷调查结果,小结,感谢聆听请提出宝贵意见和建议！,
