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1、,认真作好工作记录,确保工作安全,白连军,北京协和医院输血科,贯彻和落实医疗机构临床用血管理办法,血液管理的法律法规和规范文件,中华人民共和国共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范全血成分血质量要求血液储存要求血液运输要求,临床护理实践指南（2011）,3,临床输血技术规范卫医发2000 184号,第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章,总则输血申请受血者血样采集与送检交叉配血血液入库、核对、贮存发血输血总计三十八条2000年10月1日起执行,4,临床医疗离不开血液的支持!,我们要知晓血液的来之不易和采集制备过程！,血液是如何采集的?血浆、悬浮红细胞,如何制备的?,5,无论酷
2、暑严寒,每天在街头辛勤的采集血液,6,确认参加无偿献血后,1.填写健康征询表,2.测量血压3.采血检测,HGB、ALT、HsBAg、TP、ABO、RhD,7,8,进行第一次血液分离制成血浆和浓缩RBC,将RBC保存液转移到浓缩RBC内,制备成悬浮红细胞,10,将分离后的血浆进行第二次离心,离心后再进行第二次分离,11,新鲜冰冻血浆的制备过程 采血开始 运回血站 数据接收,二次离心 二次分浆,冻结成块 粘贴标签12,全部工作8小时内完成,13,用好每一袋血体现了对献血者的无私,奉献及采血人员辛勤劳动的尊重,全部工作8小时内完成,运回血站 数据接收 二次离心,二次分浆 冻结成块 粘贴标签14,新的
3、全血成分血标准GB-18469-2012不超过18小时内完成,及时了解和知晓国家和行业的新标准例如：新鲜冰冻血浆 采血开始,全血及成分血的质量要求,国标2001版与2012的不同,我们要做好血液到医院后的信息记录目的：就是安全因为采供血机构有完整的信息记录,采血袋信息记录血液的采集地点血液是谁采集的血液的采集时间成分科交接记录检验科检测记录向医院发出记录,21,血液安全问题应引起注意,输血是双刃剑即可治病也可以致病要关注众多因输血引发的案件新闻媒体的影响互联网平台讨论患者的投诉案例的教训,22,同行案例给我们的警示！输血前常规检查项目ALT、HCV、HIV、TP、乙肝五项、ABO血型、RhD、
4、血常规,填写输血治疗知情同意书；内容要完整（案例）,填写病程记录；填写输血申请单；,为什么要输血规范要求主治医师,（案例）（案例）,正确填写填写取血单和核对；病程记录中要有输血过程记录；,（案例）（案例）,再次输血的病程记录中要有再输血的描述,血液在医院之间不能调剂；,（案例）,如果常规输血：临时医嘱做到XXXX医院临时医嘱单,姓名,科别,病案号,第（）页,日期7-107-107-107-107-107-117-11,时间10:0010:0010:0010:0010:0014:0016:00,临时医嘱ABO血型RhD因子输血前八项血常规生化项目备红细胞 4 单位输红细胞 2 单位,医生签字张X
5、X张XX张XX张XX张XX张XX张XX,执行时间10:1010:1010:1010:1010:1014:1516:20,护士签字李 XX李 XX李 XX李 XX李 XX高 XX赵 XX,临床输血中存在的问题,输血指证超出临床技术规范的要求病历中无为什么要输血的病程记录病历中无输血过程的记录输血后没有任何评估继续输血无输血治疗知情同意书、或空项内容填写不规范新医疗机构临床用血管理办法有要求,24,PUMCH,诉讼内容不同；需要资料不同,完整的信息资料是最好的证据输血申请单（接收时间、术前备血术中未输血，配血费问题）血液入库记录（血液信息、血液类别、取血时间及出库记录）血液发出记录（血液信息、患者
6、信息、发血时间及人员）配血信息记录（血液信息、患者信息、操作人及时间）血液付费凭证（付款给供血机构的凭证）,取血凭证（如家属出车去血站取血）根据诉讼需要提供的其他资料,2525,血液的入库信息是否完整？科室是否有完整的入库记录？,储血号码,入库日期,A,血液类别 血型,冷沉淀,血量,2单位,入库人,采血日期,20130901,采血单位,某血液中心,单采血小板 单采血小板,AB,1治疗量1治疗量,2013090120130901,某血液中心某血液中心,红细胞红细胞,BB,2单位2单位,2013090120130901,某血液中心某血液中心,每日血液发出日报表,血型血量,科室病区储血号码血液类别,
7、病案号,发血日期患者姓名,PUMCH,28,输血科的血液信息是完整的记录吗？,含盖血液全部信息的标签,储血号码的编码规则001 01 08 019750,0010108019750,省别码 北京市血站码 北京血液中心年份码 2008年储血码 血袋编号,采血单位储血号码的编码规则,001001001001006045059,01030405011111,08080808080808,123456123456123456123456123456123456123456,北京市红十字血液中心北京市延庆县中心血站北京市通州区中心血站北京市密云县中心血站太原市红十字血液中心哈尔滨市红十字血液中心福建省血
8、液中心,我们应做好工作记录,尽量避免医疗纠纷,申请单、配血记录、出入库记录保存了吗？家庭互助献血你有临床的申请单吗？患者自身输血你有临床的申请单吗？患者签署自身输血的同意书了吗？特殊情况记录完整吗？诉讼时能提供吗？,34,监督管理处罚实际案例,如何做好输血相容性检测的记录,临床输血申请单的接收,标本接收、申请单审核、接收记录,供、患者血型的再次复核,如何100%的对供、患双方血型进行复核,交叉配血结果记录,配血检测的记录清单、室内质控、,做好记录是最为重要的,临床案例 给我们的警示,真实案例,因各时间点(记录)不同引发,关注输血记录的真实性同样重要,37,某项记录的时间不一致为辩论点,心电图时
9、间：病历死亡志:,6点53分26秒4点50分,尸体处理:3点30分焦点是死亡时间记录不一致输血记录也一样,均要准确记录38,PUMCH,39,输血工作的重点一个中心：以临床医疗的需求为中心二个保证：保证医疗工作的有序进行保证医疗工作的安全进行,PUMCH,40,输血工作安全的重要性血液 疑难 血液安全 保障 配血 周转 科研 教学,1,0,0,0,0,0,PUMCH,41,输血工作安全的重要性血液 疑难 血液安全 保障 配血 周转 科研 教学,0,0,0,0,0,0,991？,0,要想达到,天蓝、水清、山绿需要大家的努力,要想达到,用血合理、没有投诉、杜绝违规等,也要靠大家的努力,规范合理用血的重要性,通过规范合理的使用血液达到保证患者的输血安全,我们在工作中规范的操作和记录可以保护我们输血工作中的安全,43,规范合理用血的重要性,通过规范合理的使用血液达到保证患者的输血安全,我们在工作中规范的操作和记录可以保护我们输血工作中的安全,高高兴兴上班来!快快乐乐回家去!,PUMCH,45,谢谢大家的聆听!单位名称:中国医学科学院北京协和医院输血科,邮政编码:,100730,联系电话:010-69159331；,
