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1、乳腺癌患者术后健康教育,姓 名：王 悦 科 室：腹 肿 指导老师：康小云,目的,掌握乳腺癌术后肢体功能锻炼熟悉患侧上肢肿胀的护理了解乳房定期检查的必要性,主要内容,病情观察,A,引流管护理,C,患侧上肢功能锻炼,E,伤口护理,B,患侧上肢肿胀的护理,D,乳房定期检查,F,体位,术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。,病情观察,严密观察生命体征的变化观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录若感到胸闷气短、呼吸困难，应及时报告医生及时处理。,伤口护理,有效包扎：包扎松紧度以容纳一手指、维持正常血运、不影响呼吸为宜。包扎期间不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下搔抓。观察皮瓣血液循环
2、：正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若暗红提示血液循环欠佳，有可能坏死。观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。,引流管护理,保持有效负压吸引：压力大小适宜。妥善固定引流管：卧床时固定于床旁，起床时固定于上衣。保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，以后颜色逐渐变淡减少。拔管,患侧上肢肿胀的护理,避免损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。避免患肢过度负重和外伤。保护患侧上肢：卧床时患肢下方垫枕抬高，肘关节轻度屈曲，他人扶持
3、时只扶健侧，避免下肢下垂太久。促进肿胀消退：按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。,由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连。,患侧上肢功能锻炼,术后24小时内,活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼避免外展上臂,上肢肌肉等长收缩，促进血液，淋巴回流用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈后伸运动,术后1-3天,术后4-7天,鼓励病人用患侧手刷牙、洗脸、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部或同侧耳朵的锻炼,术后1-2周,术后一周，肩关节活动，以肩部为中心前后摆臂术后十日，
4、抬高患侧上肢，梳头，手指爬墙,患侧上肢功能锻炼,坚持放疗化疗,放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊化疗期间定期检查肝肾功能，每次化疗前一日或当日查血常规，化疗后5-7日复查，若白细胞计数3*109/L，需及时就诊放化疗期间因抵抗力低，应少到公共场所，减少感染的机会；加强营养，增强机体抵抗力,乳房定期检查,每月进行一次乳房自我检查检查时间最好选在月经周期的第7-10日，或月经结束后2-3日，已经绝经的女性应选择每个月固定的一日检查40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应行钼靶X线检查,视诊：站在镜前取各种姿势，观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷、或橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高,方法,触诊,乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂置于头下触诊。一侧手的示指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。,
