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1、乳腺癌心理精神问题的预防及治疗 主要从病人及其家庭解析,武汉 李永漢,一、不良的心理精神因素是乳腺癌发生、发展及复发的重要原因之一,（一）现在医学研究证明：,（二）中医理论认为：,七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）是人体对外界环境反应。,“七情”太过造成“七情”致病。,造成体内氧血运行失常脏腑功能失调。,怒则气上，忧思则气结，气血不畅，气滞血瘀成积。,乳腺癌是因忧患郁结，肝脾气逆，肝气不舒，气滞血淤，毒邪内生，日久而成块。,二、乳腺癌患者心理精神健康确实存在问题,（一）普遍存在焦虑抑郁怒惧等不良的心理精神问题,2、不良心理精神问题，可伴随整个疾病的始终，尤其在患病第二年，其表现时重时轻。3、少
2、数患者心理精神问题有时表现得很严重，甚至发生有破坏行为或有轻生的想法。在手术后第4天左右可能出现严重的精神状态术后谵妄。,（二）在手术化疗放疗法及康复过程中，出现的心理精神问题：,（三）患者在性生活方面的心理精神问题,医学研究证明：1、乳腺癌患者在性生活方面的问题,（1）性生活障碍 30%40%,（2）性吸引力下降 54%,（3）对性生活不感兴趣 44%,（4）性生活不满意 56%,2、原因分析：,（1）性生活问题，可能发生对癌症有的“传染”的疑惑。,（2）可能认为性生活，使身体受到损害，导除癌症加重和复发。,（3）患了癌症，万般皆灰正过什么性生活。,3、导致的后果：,（四）乳腺癌发生在不同生
3、命周期，其出现心理精神问 题的情况不相同,人生按年龄可以分七个阶段（即生命周期分七个阶段）。乳腺 癌发生在人生中某一个阶段，其出现心理精神问题 不相同，如：,三、乳腺癌患者心理精神问题，以疾病过程分为四期，各期特征分析,第一期：怀疑否认期:,从得到诊断开始，患者有一段不长时间的痛苦煎熬里程，即首先是“怀疑”、“不相信”，出现焦虑，不安，恐惧疑惑、失眠、恍惚等心理 障碍，一 直到确诊之时，发生悲愤、无可赖活、痛心疾首的痛苦。,这期出现的时间，有的长些，有些短些，有不少患者这期出现心 理精神问题和下面第三期悲伤抑制期交替出现。其表现有时重，有时轻，少数患者表现很严重，尤其在治疗各阶段出现不良反应
4、之时。,此期从得到确诊之时开始,转向对周围的人（家 庭亲朋好友、医务人员等）,表现愤怒、不顺眼、不顺心嫉妒、愤愤不平、吵闹，甚出现破坏行为,第二期：愤怒发泄期,此期从医疗到康复阶段，也有从确诊时就表现常在第二期有交替、重叠出现,常因治疗出现不良反应、病情反复，复发时而表现尤为突出,患者内心深处产生难以言表的悲痛疾苦，其心理精神问题使患者有轻生的心态,此期患者心理精神问题是极为痛苦、悲伤的，表现不是发泄出来，而是内心的压抑而万般皆灰，觉得活着太痛苦了，活着太艰难了。行为上有表现不想治疗而拒药、拒医，甚至有“一了百了”轻生心态。,第三期：悲伤抑制期,患者经过以上三期或二期、一期心理精神问题之后，时
5、间有长有短,有患者自己的觉悟；更有不少是在家庭亲朋医务人员和社会团体的帮助、支持下，而觉悟,患者终于明白理解，以上各期心理精神问题的表现，都是消积的，不能解决任何问题的,第四期：情感升华期,只能以平常心面对疾病，面对现实的生活实际，才有价值,变消积心态为积极心态，接受治疗和康复,和谐家庭生活，主动积极治疗容于公众社会众体“角色”,升华,这期患者心理精神问题的变化，是医务人员，家庭成员及亲朋等，盼望期待的。这种心理精神上的升华是患者在抗癌道路上的“里程 碑”。,四、乳腺癌患者心理精神问题预防及治疗,（一）患者方面：,1、保持良好的心理精神健康是极为重要的,（1）医学研究证明：,乐观精神、良好的情
6、绪、积极心里状态,增强大脑皮质的功能,植物神经系统、内分泌系统、神经介质的功能 脑啡呔 皮质激素,充分发挥抑制乳腺癌细胞的发生、发展及复发,（主要从患者及家庭方面解析）,（2）人体健康维持的四大基石：平衡饮食 适量运动 戒除不良嗜好 维持良好心里精神状况,2、要面对现实，相信医学科学，配合专科医师，进行专科治疗和专科复查,（1）要外环境改变是不可能，只有自己面对疾病的现实,调整自己的心态，即时进入情感升华期。,（2）接受医学科学知识（专科医院专科医师提供的），配 合治疗及 复查；接受掌握认知行为的干预。换句话说，就是早有心理准备，对不良反应，病情反复及复发有应 对的方法。,（3）乳腺癌是慢性疾
7、病，患者要有与癌症打“持久战”的思想，要有“耐力”和“韧劲”。自己战胜“自己”，命运其实是掌握 在自己的手中。（4）患者要学会“宣泄”和正常表达。患者即时向家庭成员（丈夫、子女）、亲朋、医务人员、病友等“宣泄”是释发和排出“心理精神问题毒素”。患者可能得安慰和指导、帮助和支持。医学研究证明：性格外向，能够即时正确表达“宣泄”的患者，其生活质 量高，疗效理想；反之，患者活得很苦，疗效也不理想。研究发现，有近30%患者，是被提早“吓”死的！,对丈夫是妻子。患者 对子女是母亲。对亲朋是亲属和朋友。对社会团体是其中堂堂正正的一份子。患者原来的角色对患者本身而言是极为重要的，履行其角色的任务，患者容于家
8、庭正常生活、社会团体而体现人间的温暖，从而提高了患者生活质量和实现自己的生命价值，这对患者康复和预防复发是极为有意义的。,（5）患者是病人，但在康复期要维持自己原来的“角色”，并完成其责任。,3、这里专门谈谈患者性生活问题:医学研究证明：乳腺癌患者康复期，和谐的性生活，不仅对身体完全无 害，还可以振奋精神，重新鼓起生活勇气，对患者治疗 康复有积极促进作用，夫妻保持正常性 生活，使生活质 量得到保持和提高，使生活充满热情，可以延长患者寿命。,（二）家庭方面（其主要是丈夫）,及时了解患者心理精神主面的变化；充当“家庭心理医师”以诚恳同情、热情、主动接受患者的“宣泄”和“疏导”。家庭成员尤其是丈夫，强调“语言”的作用，要求坚决表达，不容量质疑，取得依赖，并从微小具体帮助做起和鼓励，唤起患者的希望和求生本能。（在医学知识方面，以专科医师为准）。,维持家庭和谐正常生活；热情支持和帮助患者 容于社会团体的活动。患者若有严重的心理精神问题应即时诊治（配 合乳腺专科医师、心理专科医师）。,谢 谢,
