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1、第三章 中医学的正常人体观主讲教师 赵 岩,中医学认为，人体是以心为主宰，五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑、精气血津液、形体官窍、经络共同构成一个有机整体。脏腑、精气血津液、形体官窍的生理功能相互协调，相互为用，以维系体内外环境的相对平衡和稳定，维持人体的正常生命活动。,脏腑,脏腑，是内脏的总称。五脏：即心、肝、脾、肺、肾，为实质性脏器，共同生理功能是化生和贮藏精气。六腑：即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，为中空管腔性脏器，共同生理功能是受盛和传化水谷。奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，为空管腔性脏器而属腑，但生理功能却又“藏而不泻”类似五脏，故为奇恒之腑。,五脏的主要生理功能与系统连属,
2、（一）心,1、心的主要生理功能（1）心主血脉：是指心气推动血液循行于脉中，周流全身的作用。血液在脉管中正常运行，主要依赖心气的推动；心气充沛，血液充盈，脉道通利，血行流畅，则面色红润光泽，舌淡红，脉象和缓有力。,（2）心主神志（又称心藏神）神：有广义与狭义之分，广义的神：是指人体生命活动及其外在表现。狭义的神：是指人的精神、意识、思维活动的功能。,心主神志体现在两个方面：心主宰五脏六腑的生理活动：即在心的主宰和调节下，彼此协调，才能共同完成整体的生命活动。主人的精神意识思维活动：心主神志功能正常，则神志清晰，思维敏捷，精神充沛；心的气血不足。,2、系统连属（1）心在志为喜：（2）心在液为汗：（
3、3）心在体合脉，其华在面：（4）开窍于舌：,（二）肺,1、肺的主要生理功能（1）主气，司呼吸：肺主气包括一身之气和呼吸之气。主一身之气：是指肺有主持、调节全身之气的作用。体现在气的生成方面，特别是宗气的生成。体现在调节方面，肺有节律的呼吸运动和调节全身之气的升、降、出、入运动。,主呼吸之气是指肺是体内外气体交换的场所。肺司呼吸，指肺有呼吸功能，有赖于肺的宣降运动。肺正是通过呼吸功能完成主气的作用。肺司呼吸功能正常，呼吸均匀有节律，肺司呼吸功能失常，可见咳嗽、气喘等症状。肺司呼吸功能丧失，生命告终。,（2）宣发肃降宣发：向上升宣向外布散作用。肃降：向下通降（3）通调水道：“通”是疏通，“调”即调
4、节，通调水道是指肺对水液代谢起着输通和调节作用。,（3）朝百脉，主治节：肺朝百脉：是指全身的血液都会聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换，再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。肺朝百脉的作用，是助心行血。治节：即治理调节。肺主治节是指肺具有治理调节全身脏腑及其功能的作用。体现在四个方面,2、系统连属（1）肺在志为悲忧：（2）肺在液为涕：（3）肺在体合皮，其华在毛：（4）肺在窍为鼻：,（三）脾,1、脾的主要生理功能（1）脾主运化：是指脾具有把水谷变化成为精微物质，并将其转输到全身的生理功能。运化水谷：运化水 液：,（2）脾主升清：是指水谷精微借脾气之上升而输于心、肺、头目。脾气的升举对防止
5、人体内脏下垂有一定作用。（3）脾主统血：统即统摄、控制之意。脾主统血，是指脾具有统摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。,2、系统连属（1）脾在志为思：（2）脾在液为涎：（3）脾在体合肉，主四肢：（4）脾开窍于口，其华在唇：,（四）肝,1、肝的主要生理功能（1）主疏泄：是指肝具有保持全身气机疏通畅达、通而不滞、散而不郁的作用。表现在四个方面：对气机的影响：气机泛指气的运动，是对脏腑功能活动的概括。肝的疏泄功能对调畅气机起着重要作用。,对脾胃运化功能的影响：脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。对情志的影响：正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行，肝的疏泄功能具有调畅情志的功能，是调畅气机功能所派
6、生的。对男子排精、女子月经的影响：男子排精、女子月经、排卵，与肝的疏泄功能密切相关。,（2）肝主藏血 肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。肝贮藏血液：肝调节血量：防止出血,2、系统连属（1）肝在志为怒：（2）肝在液为泪：肝开窍于目，泪出自于目，故泪为肝之液。（3）肝在体合筋，其华在爪：（4）肝开窍于目：,（五）肾,1、肾的主要生理功能（1）肾主藏精：藏，即闭藏。肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精有广义和狭义之分，广义之精：指一切精微和生理作用十分重要的物质。狭义之精：是指生殖之精。,肾所藏之精，包括“先天之精”和“后天之精”
7、。先天之精：秉受于父母，是形成生命的原始物质，与生具来，具有促进生长、发育与生殖的功能。后天之精：来源于饮食物所化生的精微物质，用以营养五脏，灌溉六腑，维持人体的生命活动，所余部分藏于肾。,肾精肾所藏的精称为肾精。肾气肾精所化之气称为肾气。肾中精气 肾精与肾气合称为肾中精气。肾中精气的功能：促进机体的生长、发育和生殖；肾中精气充盛，则生长、发育和生殖功能均正常。调节机体的代谢和生理功能活动。,肾中精气的生理功能可概括为阴阳两个方面：肾阴（元阴、真阴）：主要对机体有滋养、濡润、成形和制约阳热等功能。肾阳（元阳、真阳）：主要对机体有温煦、运动、兴奋和化气的功能。肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。二者之间
8、相互制约，相互促进，对人体的代谢和功能起着重要的调节作用。从而维持着人体阴阳的相对平衡。,（2）肾主水：是指肾具有主持和调节津液代谢的功能。若肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢障碍，而导致病变，如水肿，小便不利等。（3）肾主纳气：肾主纳气，是指肾具有摄纳肺吸入之清气防止呼吸之表浅，以保持体内外气体正常交换的功能。,2、系统连属（1）肾在志为恐：（2）肾在液为唾：（3）肾主骨，生髓通脑，其华在发：（4）肾开窍于耳，司二阴：,二、六 腑,（一）胆,1、贮存和排泄胆汁 胆汁由肝的精气所化生，贮存于胆；在消化食物的过程中胆汁向肠排泄，以助脾胃运化。2主决断（决断意义有二）正常的决断能力，即能够完全控
9、制自己的意识和动作。指准确、恰如其分，不偏不倚。,（二）胃,1、主受纳与腐熟水谷 胃主受纳：胃具有接受和容纳水谷的作用。腐熟水谷：是指水谷通过胃的初步消化变成食糜。2、主通降、以降为和 胃主通降，是指胃具有使食糜向下输送至小肠、大肠，并促使大便排泄等生理功能。,（三）小肠,1、主受盛化物 受盛:即接受，以器盛物之意。化物：小肠有接受经胃初步消化的食物并将其化生为精微物质的作用。2、泌别清浊（分清别浊之意）小肠承受胃的饮食物后，在进一步消化过程中，加以分清别浊，其中清者（即精微物质）经脾上输于肺，以营养全身；浊者（即糟粕部分）下注于大肠，其水液部分，泌入膀胱。,（四）大 肠,大肠位于腹中，上端于
10、阑门处接小肠，下端接肛门。手阳明大肠经脉属大肠络肺，故大肠与肺相表里。大肠的生理功能是-传化糟粕。大肠接受小肠下输的食物残渣，在向下传导的同时，吸收其中部分水分，将糟粕变化为粪便，经肛门排出体外。,（五）膀 胱,膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。,（六）三 焦,1、通行元气 三焦是人体元气运行的道路。元气是人体最根本之气，发源于肾。2、运行水液 水液代谢虽有赖于脏腑的共同作用，但必须以三焦为通行道路，所以三焦水道通利，水液代谢才能正常。否则水液代谢紊乱。,3、三焦部位划分及各自的生理特点（1）上焦：部位：膈以上，包括心、肺 功能特点：上焦如雾。（2）中焦：部位：膈以下，脐以上，包括脾、胃。功能特
11、点：中焦如沤。（3）下焦：部位：脐以下，包括肝、肾、小肠、大肠和膀胱等。功能特点：下焦如渎。,第四节 奇恒之腑是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官；功能似脏，主藏精气而不泻。,一、脑（1）主要生理功能：主宰生命活动；主精神意识；主感觉运动。（2）脑与脏腑精气的关系。,二、女子胞 1、主要生理功能：发生月经孕育胎儿 2、与脏腑经脉的关系与心、肝、脾、肾、天癸关系密切与冲脉、任脉、督脉、带脉关系密切,第二节精、气、血、津液,精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。它们既是脏腑，经络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。,一、精是构成人
12、体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官生理功能及活动的物质基础。广义之精：狭义之精：先天之精：后天之精：,二、气,气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。就脏腑、经络而言，气是脏腑、经络生理功能活动的概括，称为“脏腑之气”、“经络之气”。如心气、肺气、经气等。,气的生成,气的生成来源：1、先天之精气；2、水谷之精气；3、自然界之清气。其生成是通过：肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用，将先天之精气，水谷之精气和自然界清气结合起来而生成。,气的功能,1、推动作用 人的生殖、生长与发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血液的生成和运行，津液的输布、生成和排泄等，均有赖于
13、气的激发和推动作用。2、温煦作用 气是人体热量的来源。人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动、血和津液的运行等，均依赖于气的温煦作用。,3、防御作用 气能护卫肌表，防御外邪侵袭，又能与侵入人体病邪作斗争，驱邪外出，使机体康复。4、固摄作用 主要是对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器（胃、子宫、大肠等）固护作用。5、气化作用 气化，是指通过气的运动而产生各种变化。,气的运动形式,气机：气的运动称为气机。气的运动形式：升、降、出、入四种形式。具体可体现在人体的各种生理活动，如肺的宣发和肃降；脾气的升清，胃气的降浊，肺的呼气与吸气等。,气的分布与分类,1、元气：又名“原气
14、”、“真气”，是人体生命的原动力。生成：根于肾，由肾中精气所化生，以先天之精为基础，赖后天之精的培育。分布：发于肾，通过三焦流行于全身，内而脏腑，外而肌腠，无处不到。功能：推动人体生长、发育、温煦和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动。,2、宗气 生成：由肺从自然界吸入的清气和脾胃运化生成的水谷精气结合而成。分布：聚于胸中（“膻中”之处）。功能：（1）走息道以行呼吸；（2）贯心脉以行气血。（3）下丹田以助先天,3、营气 生成：由水谷精气中的精华部分所化生。分布：分布于血脉中，为血液的组成部分，循脉上下，营运全身。功能：化生血液，营养脏腑、经络等组织器官。,4、卫气 生成：由水谷精气中的剽悍部分所
15、化生。分布：经肺的宣发，运行于脉外、皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。功能：护卫肌肤，防御外邪 温煦脏腑、肌肉、皮毛等；调节控制腠理开合，汗液排泄，维持体温相对恒定。,二、血,血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能。若在脉中运行受阻，或溢出脉外成为“离经之血”，则不仅丧失了生理功能，而且可成为致病因素。,血的生成,血主要由营气和津液所组成。营气和津液均源于脾胃化生的水谷精微，所以说脾胃是气血生化之源。血液的生成过程，是饮食经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，再运化上输于肺，与肺吸入的清气相合，通过心肺的气化作用，注之于脉，化而为血。精血同源，
16、即精与血之间相互滋生、相互转化。,血的功能,1、血具有营养和滋润全身的生理功能。2、血又是神的物质基础。,血的运行,血在脉管中循环运行，心是推动血液运行的主要动力。同时又靠其他脏腑生理功能的协调，如肺主宗气和朝百脉，肝主疏泄等，是推动和促进血液运行的重要因素；脾主统血，肝主藏血等，是固摄和调节血液运行的重要因素。此外，脉道的通利、血的寒或热等，也直接影响血液的运行。,三 津 液,津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的体液及其正常的分泌物，津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津和液同属水液，均源于饮食水谷，赖脾胃而生成，但又有区别：津，质清稀，流动性大，主要布散于体表皮
17、肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。液，质稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织起濡养作用。,津液的生成、输布与排泄,津液的生成：主要是通过胃对饮食水谷的“游溢精气”，小肠的“分清别浊”，大肠吸收部分水液，其清者经脾运化，即为津液。津液的输布：主要是通过脾的运化，肺的通调水道和肾的蒸腾气化而实现的。此外与肝的疏泄，调畅气机；三焦的决渎，通利水道也有关系。,津液的排泄：主要是通过肺宣发至体表的津液化为汗液，肺呼吸时带走部分水分，肾将水液蒸腾气化后的废物形成尿液，粪便经大肠排出时带走一些残余的水分。可见，津液的代谢，依赖诸多脏腑、组织器官，尤以肺、脾、肾重要。,津液的功能,1主要是
18、滋润和濡养，津以滋润作用为主，液以濡养作用为主。2津液是血液的重要组成部分，具有滋润和滑利血脉的作用。3调节阴阳平衡 4.津液通过在机体代谢，将废物排出体外。,四、气、血、津液之间的关系,（一）气与血之间的相互关系,1气为血帅，体现在三个方面：（1）气能生血：血液的生成依赖于气化作用，从饮食物转化为水谷精气转化为营气和津液化成赤色血液，所以说气能生血。（2）气能行血：血液的运行依赖于气的推动。故气行则血行，气滞则血瘀。（3）气能摄血：气对血液有固摄作用，若气虚不能固摄血液，可致多种出血病证。,2、血为气母，体现在两个方面：（1）血能载气：血为气的载体，气存于血中运行而布达全身。（2）血能养气：血为气的功能活动提供营养，使气保持充盛。,（二）气与津液之间的关系,1气对津液的作用（1）气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。（2）气能行津：津液的输布与排泄，有赖于气的推动和气化作用。（3）气能摄津：气有固摄津液，以防津液无故外泄。,2津液对气的作用（1）津能载气：津液是气运行的载体之一，气的运行必须依附于津液，故说津能载气。津耗则气耗，津脱则气亦随津脱。（2）津能生气：津液在输布过程中受各脏腑阳气的蒸腾气化，可以化生为气，促进脏腑组织器官的正常生理活动。,（三）血与津液之间的相互关系,津血同源，二者相互资生，相互转化。,
