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1、中医治未病与养生,上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科 沈小珩,上医治未病,据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一
2、般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”,故事的要义：上医治未病，中医治已病，下医治大病。,素问四气调神论：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”素问刺热篇：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。灵枢经逆顺：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之谓也”。,黄帝内经,素问上古天真论曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁
3、乃去。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以奢欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。愚智贤不肖，不惧与物，故合于道。以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也”,黄帝内经,张仲景原序：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未曾不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上疗君亲之疾，下救贫贱之厄，中以保身长全，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风
4、之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟duojie呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！”。,伤寒论,脏腑经络先后病脉证第一：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。若五脏元真通畅，人即安和，若
5、人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法，禽兽灾伤；房事勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。,金匮要略,“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。“消未起之患，治病之疾，医之于无事之前”。论治未病主要从养生防病和欲病早治着眼，所著千金要方中载有一整套养生延年的方法和措施，很有实用价值。,唐代医家孙思邈,喻嘉言深谙仲景治未病思想的深义，他的著作医门法律就是以未病先防，已病早治的精神贯穿始终。血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒，是望其有病早治，不要等虚劳病成，强调于虚劳将成未成
6、之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成。如中风门中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计,明末清初医家喻嘉言,叶天士对于既病防变研究颇深，他在温热论中指出：“务在先安未受邪之地”。温病属热证，热偏盛而易出汗，极易伤津耗液，故保津护阴属未雨绸缪、防微杜渐之举，对于温病是控制其发展的积极措施。吴鞠通在温病条辨中提出保津液和防伤阴，其实与叶氏“务在先安未受邪之地”之意吻合，体现了治未病的思想。,清代温病医家,中医治未病,未病先防有病早治既病防变病退防返病已防遗病愈防复,养生,饮食起居运动工作心理,顺应四时,健康象什么？,当你拥有它时，最容易忽视它，感觉不到它的存在 当你失去它时，立即感到它是最重要
7、的，不可缺少这就是“健康”,个人整体性的健康指标,健全的自我照顾能力不会时刻担心自己身体的健康状况或某个部位或器官的健康感觉轻松、乐观精力充沛、体能的协调与效率良好享受人生，生活愉悦、踏实面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题方法食欲好，不偏食维持相对稳定的体重规则而充分的睡眠与休息日常生活有计划，有目的情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪良好的社交生活及人际关系,警惕：生活方式与重大疾病,饮食起居运动工作心理,恶性肿瘤，心血管疾病，糖尿病，中风高血压、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、颈椎病、慢性胃炎等,很多疾病的发生：先天遗传（占20）后天的生活方式（饮食，起居，情绪
8、，压力）周围的大小环境和社会,可以避免,难以避免,预防 养生,治疗,主要和生活方式和环境有关,现代白领：不良的生活方式,作息时间不固定 生活无规律 长期吸烟 过量饮酒 长期伏案工作 缺乏锻炼 过度安逸 过度疲劳 饮食不合理精神压力过大,要改改啦！,中医养生的目的,能健康的颐养天年,养成正确的生活方式中医养生学,养生作为人类生存的智慧和生命自我管理的艺术，已渗入人们的日常生活之中，成为人类探索的永恒主题之一。如今，养生保健知识日益普及，大家都知道，为了健康和长寿，在日常生活中要注意调节情绪，积极运动，讲究饮食，保证睡眠等等。可是尽管如此，有不少人仍无法获得一个健康的身体，常常得病，过早衰老或离世
9、。其中有些人还是知识分子，平时很注意保养，也懂得不少养生知识。为什么会这样呢?究其原因，关键在于对养生知识的片面理解，尚未具备养生的大智慧，没有抓住基本大法，最终事与愿违。,老子说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”黄帝内经说得好：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则避邪不至，长生久视。”,什么是养生的基本大法呢?答曰：顺时养生。,所以，懂得顺时养生的基本原理，具备了这种大智慧，方可称为“智者”，才可入养生的上乘之境。当然，顺时养生不是一句大话、空话，必须落实到生活的每一个环节。要根据春夏秋冬不同的特点，从饮食、精神、运动、起居、药物养生的重要方面来研究
10、。,饮食养生,饮食有节一百样都吃，达到营养平衡 细嚼慢咽忌讳“汤、糖、躺、烫”,中国居民膳食指南建议（2007）,粗粮50克以上谷类食物250-400克蔬菜300-500克水果200-400克鱼虾类50-100克禽、兽肉50-75克,蛋类25-50克奶类300克豆制品30-50克烹调油30克盐小于 6克糖小于50克,四季饮食,春气温，春发散，祛阴寒以助阳。夏气热，夏阳张，重祛暑以醒脾。秋气燥，秋收敛，宜养阴多食酸。冬气寒，冬闭藏，多滋补固元阳。,春天宜食,荤菜：瘦肉、禽蛋、牛肉蔬菜：韭菜、荠菜、马兰、莴笋、春笋、山药瓜果：香蕉、荸荠、苹果、大枣食品：菌菇,夏天宜食,荤菜：鸡肉、禽蛋蔬菜：绿豆、
11、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、绿茶、冬瓜、丝瓜、荷叶瓜果：黄瓜、西瓜、番茄、莲子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、杨梅、草莓、椰子、菠萝食品：绿茶、菊花茶、金银花露,秋天宜食,荤菜：猪肉、螃蟹、鹌鹑和鹌鹑蛋、鲤鱼、虾蔬菜：胡萝卜、冬瓜、藕、银耳、芋艿、南瓜、黄花菜、黄豆、黄豆芽、豆浆、豆腐、木瓜瓜果：梨、柿子、橘子、芦柑、金橘、柚子、荸荠、香蕉、甘蔗、石榴、无花果、橄榄食品：菌类（香菇、蘑菇）、海带、紫菜、牛奶、花生米,冬天宜食,荤菜：鱼、甲鱼、海参、牛肉、狗肉、羊肉蔬菜：萝卜、大白菜、洋葱、土豆、红薯、黑豆、黄豆、黄豆芽、香椿头、慈菇、藕瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、芦柑食品：菌类（
12、香菇、蘑菇）、黑木耳、牛奶、花生米、酒（黄酒、葡萄酒）,精神养生,养生的最高境界,形神统一中医学认为，精、气、神乃人身之三宝。三者统一，则心和身、灵和肉、神和形，都是统一的。精气足则神旺，精气虚则神衰。重视精神调养，排除杂念，保持心地纯朴平和，顺乎天理，就能健康长寿，颐养天年。,许多长寿老人在谈到长寿的秘诀时，经常会提及到人们在生活、工作中要心胸开阔，淡泊名利，心境平和，乐观豁达。只有达到这样一种精神境界，才能愉快欢乐，健康长寿。,助人为乐，知足常乐，自得其乐。,黄帝内经强调“恬淡虚无”，说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。,四时养神,春三月“以使志生”，保持心情愉悦，轻松豁达夏三月
13、“使志无怒”，宁心安神，保持愉快不怒秋三月“使志安宁”，神气内敛，志意安宁内守冬三月“使志伏匿”，控制情绪，情志沉静不露,自我减压,大德必得其寿，仁则寿，德则身欲乐莫如为善，唯乐可以养身调整生活与工作节奏，防止健康透支清心寡欲，节制食、色、名、利等欲望保持宽广胸怀、乐观心态自我宣泄、娱乐、体育等,与精神相关性疾病的防治,精神病抑郁症焦虑症疲劳综合征更年期综合症,情志相胜疗法,医案一：一女子病不食，面北卧者半载，医告术穷，翁诊之，脉弦出寸口，曰：“此思男子不得，气结于脾故耳。”叩之则许嫁丈夫入广五年。翁谓其父曰：“是病惟怒可解，盖怒之气击而属木，故能冲其土之结，今宜触之使怒耳。”父以为然。翁入而
14、掌指面者三，责其不当其有外思。女子号泣大怒，怒已进食，翁复潜谓其父曰：“思气虽解，然必得喜，则庶不再结。”乃诈以其夫有书，旦夕且归，后三月，夫果归，而病不作。,情志相胜疗法,医案二：愚庐随笔载:“孙姓童,一日游寺观,见神像有须,试拔之,得一茎,归告其母。母信佛,吓之曰:今夜神必来捕汝,其慎之。童信其言,恐惧万状。入夜果寒热剧作,延某名医往诊,医询得真情,因谓之曰:神像泥塑者也,拔一须无碍也。童不信,医佯为愤怒,谓童曰:我往拔以示汝,旋返,出须示之,童遂悦服。翌日热降病愈,其实医生示看,乃猪鬃也。”,情志相胜疗法,医案三：杨贲亨治一贵人,患内障,性暴躁,时时持镜自照,计日责效,数医不愈。召杨诊,
15、曰:公目疾可自愈,第服药过多,毒已流入左股,旦夕间当发毒,窃为公忧之。既去,贵人旦夕视左股抚摩,惟恐其发也,久之目渐愈而毒不作。贵人以杨言不验,召诘之。对曰:医者意也。公性躁欲速,每持镜自照,心之所属无时不在于目,则火上炎,目何由愈?故诡言令公凝神于足,则火自降,目自愈矣。,运动养生,强身健体,太极拳、五禽戏、易筋经、体操等 气血流畅，经络舒畅 阴阳平衡，祛病延年 坚持锻炼，必有大益 强身健体，防病未然,循序渐进，适可而止，与自己的身体情况相适应基本方式：有氧运动时间：上午7：0010：00；晚上8：009：00 饭后1小时强度：出汗、气短、肌肉酸痛，心率在120次/分运动内容：跳操、拳操（太
16、极拳剑、木兰拳、咏春拳）、快走、慢跑、骑单车、跳舞、游泳、瑜伽、跆拳道、小球类运动等 贵在坚持，持之以恒,什么运动对健康最好？,走路是世界上最好的运动。五言真经有云：“竹从叶上枯，人从脚上老，天天千步走，药铺不用找。”说明人之健康长寿始于脚。步行是唯一能坚持一生的有效锻炼方法，是一种最安全、最柔和的锻炼方式。要做到三个字：三、五、七。三 最好一次三公里三十分钟以上。五 一个礼拜最少运动5次。七 每分钟心跳次数加自己年龄等于170,一张游泳卡 一张健身卡,四季运动,春季：散步、快走、慢跑、骑单车、荡秋千、春游、放风筝夏季：游泳、慢跑、健走、日光浴、空气浴、冷水浴、划船秋季：登山、冷水浴、健身床操
17、、养肺按摩、晨练、八段锦、五禽戏、小球类运动冬季：长跑、冬泳、跳绳、踢毽子、滑冰四季：跳操、拳操（太极拳剑、木兰拳、咏春拳）、跳舞、瑜伽、跆拳道、小球类运动,起居养生,生命物体的生理活动呈现出一定的时间节奏性，控制这个时间节奏的是个神秘的“生物钟”。在通常情况下，如果一个人的生活起居行为与这个“生物钟”的走时相吻合，体内的各种生理活动就能有条不紊地进行，使身体的健康状况保持在最佳状态；反之，如果人为地破坏这个“生物钟”的工作，就会对身体健康不利。因此，一个人的生活要有规律。生活有序，能改善睡眠，保持健康，延缓脑细胞的衰老，从而达到延年益寿的目的。,四时睡眠养生特点,春天，晚睡早起。夏天，晚睡早
18、起，加中午小歇。秋天，早卧早起。冬天，早睡晚起。,起居养生,良好的卫生习惯保持二便的正常劳逸结合起居有常环境舒适安静，美化、绿化穿出健康和美丽：春捂秋冻,药物养生,适 当 补 益,平时服补品冬令进补食疗药膳,根据四季进补治疗,因时而异：春夏养阳，秋冬养阴春季：饮茶新茶夏季：冬病夏治秋季：润肺润肠冬季：冬令进补一年四季：药膳、药酒,养生药膳,药膳就是选用某些具有一定药效的食物或在食物中配以适当的中药通过烹饪制成各种佳肴，起到一定的保健和医疗功效。随着时代的变迁，经济的发展，烹饪文化的进步，人们不但注重食物的色香味形，更讲究吃的营养和食补，而药膳就是食补的重要内容。,膏方、药酒、药茶,膏方、药酒、药茶具有祛病除疾、滋补强身、抗衰益寿的功效，是中华文化之瑰宝，应该在民众间加以宣传、普及，为中华民族的健康强盛作出贡献。,定期体检,无病预防有病早治,既病防变：见肝之病，当先实脾 逍遥丸，痛泻要方病退防返：死灰复燃病已防遗：中风后遗症病愈防复：肿瘤、内分泌、代谢疾病,谢 谢,
