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1、第三章,中医美容教研室,美容中医学的中医基础理论,学习目标,理解和掌握中医理论的致病因素、生理病理机制、中医诊法与辨证、治则。掌握中医基本特点在美容学科中的理论分析和诊疗指导的应用。,第一节 病因与发病 第二节 临床诊法和临床辨证 第三节 治疗原则,一、病 因,自然衰老七情变化六淫侵袭脏腑盛衰气血功能异常饮食失宜经脉功能异常劳逸所伤环境因素致病,肾与中医美容关系的理论基础,肾藏精 主人体的生长发育与生殖,肾主水液 肾阳,肾藏精 其华在发,肾主骨 生髓 开窍于耳,禀赋性：皮肤肤质的遗传、体质遗传、异常如兔唇、胎记,颜面浮肿、皮肤干枯、斑、皱纹,未老先衰、须发早白早脱,肾功能失调是影响美容的重要因
2、素应用：补益“肾元”助生长发育、抗衰老、强身肾精、肾阴、肾阳、肾气-阴阳并补提前干预,七 情 与 美 容,喜伤心，喜则气缓,悲忧伤肺，悲忧气消,怒伤肝，怒则气上,思伤脾，思则气结,惊恐伤肾，惊恐气乱,怒,悲,喜,思,恐,明代龚居中：“颜色憔悴，良由心思过度。”怒、忧、思,风 邪,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,风性善行而数变,风为百病之长(风为百病之始),风为百病之长,风热-风寒 侵于手、耳、面颊-风湿 风寒湿郁于发根-风湿郁于肌肤-风邪侵于面部皮肤，津液不行-肝郁+风邪，搏于肌肤-黄褐斑、白癜风,冻疮；,脱发,湿疹，各种癣疾，浮肿,-,热疮、雀斑、扁平疣、麦粒肿,皮肤粗糙皲裂，面生皱纹。,寒
3、邪,寒为阴邪，易伤阳气-,寒性凝滞-,寒主收引-,青暗、肢体冰冷,气血不通疼痛、肿块,腠理闭塞、皮肤紧张、缺乏滋润,暑 邪,暑为阳邪，其性炎热,暑性升散，耗气伤津,暑多挟湿,壮热、心烦、面赤,多汗、皮肤脱水而干瘪,黄水疮、暑热疮(夏季皮炎)及疖、痱子、皮肤油腻、过敏、瘙痒,湿 邪,湿性重浊 湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气 腹水、水肿 湿性粘滞 湿性趋下，易袭阴位,面垢哆多，小便浑浊，白带过多，湿疹浸淫流水,湿邪影响美容,湿邪郁久化热，湿热熏蒸于面部-头蒙如裹，嗜睡乏力，面色倦怠，面部脂溢性皮炎，面部湿疹、面部带状疱疹及面部扁平苔藓、红斑狼疮等严重的皮肤损害嗜食辛辣，过食肥甘厚味，饮酒过多，酿生
4、湿热，上熏与面-肾阳失调，寒湿内生，浸淫皮肤-致毛发脱落脾肾阳虚、痰湿不化-,痤疮,肥胖,燥火,火热为阳邪，其性炎上,火易耗气伤津,火易生风动血,火易致肿疡,燥性干涩，易伤津液,燥易伤肺,皮肤干燥，脱屑,皮肤干涩，毛发萎黄、焦枯,痤疮、面红、目赤,面生皱纹，皮肤干燥，瘙痒，脱屑，毛发枯槁脱落，面肌眴动，形体消瘦,皮肤焮红，灼热，各种出血发斑,肺胃蕴热，上结于面-痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎；肠胃火盛，循经上炎-牙龈红肿疼痛，口臭；肝火上犯-目赤肿痛肝胆有热，复感风热，蕴于皮肤-扁平疣肝气郁结，气郁化火，风邪外搏，风邪火热郁于面部孙络-雀斑；肝肾阴亏，虚火上炎，火燥结聚-黄褐斑；脾胃火热，循经上炎-
5、须疮、热疮；肝肾亏损，风热外袭-毛发脱落，发为斑秃,应 用,风-善用风药：通毛窍治粉刺阻塞、化斑、疏肝解郁、醒脾去滞寒-善用寒凉：冷敷冰敷、冷喷；热证、过敏、红肿外用清凉药火-善用温热：热敷、热喷；寒证，促进循环、打开毛窍燥-善用燥性：湿证（疹、脚气、腋臭）,灵枢五色篇图,素问刺热篇图,心,心主血脉；心主神志灵枢邪客“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”灵枢邪气脏腑病形说：“十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”灵枢决气篇所言：“血脱者，色白，天然不泽。”,病理,心脉不利心气不足，心血亏少-皮肤供血不足，面色枯槁暗淡，贫血心血暴脱-面色苍白如纸心血瘀阻-面色青紫，血管怒张，口唇
6、紫绀。心神不宁-失眠、心悸、食欲不佳、黑眼圈君火偏盛-疔毒痈疽,应用,益心气、心血活血脉、养心神-养颜悦容滋心阴、泻心火-润皮肤、祛火毒、疗痤疮,肺,主气，司呼吸。,素问五藏生成篇说：“诸气者，皆属于肺。”,素问六节藏象论：“肺者，气之本。”,主宣发和肃降,通调水道,朝百脉，主治节,“肺主宣发”,肺气虚衰，不能宣发营卫之气-冻疮、抵抗力差、面色晄白无泽，过敏红血丝。郁乃痤肺气虚衰，不能宣发布散津液于皮毛-皮肤枯槁起屑，皱纹，头发早白。长期处于忧愁悲哀之中-抵抗力下降，六神无主，早衰易患癌症等疑难重症，甚至可引起昏厥或猝死。忧伤可导致白癜风的发生。,应用,增进吐纳-悦皮肤，促进机体代谢调节宣肃
7、畅毛窍-治肺风粉刺、毛孔粗糙；利三焦水道-促代谢，治水肿、肥胖；益肺气，养肺阴-增进肺濡养、细腻白皙、皮肤干燥症,脾,脾主运化,脾主升清,脾主统血,应用,肥胖-脾胃过旺、脾虚气虚、湿阻气滞消瘦-脾虚纳呆面色萎黄、气色不华-脾虚血虚皮肤松弛-脾气脾阳虚皮肤油腻、酒糟鼻、粉刺-脾胃湿热,肝,肝主疏泄肝主藏血,调畅气机,调畅情志,促进脾胃运化功能,肝气郁结，血行不畅-面色青灰，爪甲无华，两目干涩无神；气滞血瘀，则见面色青紫、黄褐斑、痤疮等症。重者，暴跳如雷。恼怒可使气血郁结，化火生风，产生很多皮肤病，如斑秃、白屑风、牛皮癣、神经性皮炎等。肝气横逆，气血并走于上-面红耳赤，目赤肿痛，面肌痉挛，四肢震颤
8、，或突发昏厥。甚至死亡。肝血亏损，血不荣肤-面部出现黑斑或萎黄。,应用,疏肝理气-抑郁症、闭经、痛经、乳腺增生、肥胖、黄褐斑、粉刺养肝阴肝血-改善面色黄亚、疲惫、多梦、衰老,应用,情志失调-五脏-情志不遂 心 肝 脾情绪与表情纹：川字纹、鱼尾纹应用：情志与心理调节-解压抗压、控制情绪、寻找快乐,肾,肾 藏 精,肾 主 水,肾 主 纳 气,应用,益肾强身抗衰老皮肤、脑力、体力、性功能减退、肥胖、更年期综合征、月经不调、色斑,胃,胃主受纳以降为顺 胃热、胃阴不足便秘、口臭、牙龈肿痛、皮肤油腻、毛孔粗、粉刺酒渣鼻、失眠,大肠,主传导主排毒：通、解、调、补常见问题：便秘、腹胀、皮肤色沉、痤疮、口臭等,
9、胆,主决断分泌和排泄胆汁常见问题：情绪、失眠、黄疸、肥胖、口苦、大便不调等。,气与美容,防御作用,推动作用,固摄作用,温煦作用,气化作用,气的推动作用,气为血之帅，气行则血行。生理-皮肤光泽、毛发润泽、形体矫健、淡定从容。病理-面色晦暗，皮肤干燥，湿疹，脱发，痤疮。,气的温煦作用,生理-四肢温煦、皮肤有活力病理-冻疮、抵抗力差、过敏、寒冷性瘾疹、面色苍白、无力,气的防御作用,反复皮肤感染、过敏等,气的固摄作用,主要是对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。固摄血液；固摄汗液、尿液、唾液等，控制其分泌和排泄量，以防止其无故流失。气不摄血-各种出血，可见面色苍白无华，唇爪色淡，肌肤失荣等；气
10、不摄津-自汗、流诞、多尿或小便失禁等病症。面部会因水液流失过多而干燥、脱水，引起衰老。,气化功能失常-影响到气、血、津液的生成和转化；影响到饮食物的消化吸收；影响汗液、尿液和粪便等的排泄。水液代谢失常，水湿泛滥-眼脸浮肿或形体水肿津液生成不足或耗损太过-皮肤干燥，毛发枯槁脱落、便秘、色沉、瘙痒。血的生成减弱-面色苍白，精神萎靡，须发早白等。痰湿、瘀血等结聚于头面-很多皮肤病,气的气化作用,血与美容,供给人体脏腑经络、形体诸窍等组织和 器官以充足的营养 维持机体的运动和感觉 机体精神活动的主要物质基础,血的病理改变,血虚血瘀血热血燥血虚不养神血热扰神,气血理论应用,气：补气-养颜、强身、抗衰老，
11、气虚证 理气-气滞、气逆、气陷血：补血养血-养颜悦容、抗衰老 活血化瘀-祛瘀化斑、退印、瘀血证 凉血-皮肤敏感、血热证,饮食失宜,素问生气通天论曰：“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”,1饥饱失常,2饮食不洁,3饮食偏嗜,经络的生理功能,运行气血、营养周身,抗御外邪，保护机体,经络与美容的关系，除如上所述经络具有运行气血，润养周身，防御保健等作用外，还在于这些经脉的主干或分支均直接或间接循行于面部。,经络与美容之关系,劳 逸 所 伤,劳 伤,逸 伤,劳神过度,劳力过度,房劳过度,二、病 机,（一）疾
12、病发生的机制 1、正气不足是发病的内在根据 2、邪气侵袭是发病的重要条件 3、邪正相搏的胜负，决定发病与不发病 4、功能衰退是面容衰老的基础 5、脏腑气机不顺是发病的诱因,（二）疾病变化的机制1、邪正盛衰2、阴阳失调3、脏腑失常,（三）其他气血失和是发病的关键 气虚、气滞、气逆、气陷；血虚、血热、血寒、血瘀；气血两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、气不摄血皮肤形体是发病的外在表现,讨论思考题,下列症状分别和哪些病因有关？皮肤干燥皮肤瘙痒皮肤过敏皮肤长斑痤疮皮肤衰老肥胖,第二节 临床诊法和临床辨证,四 诊,（一）望诊1.望神,得 神,少 神,失 神,2.望 色,主 色,客 色,（1）赤 色,满 面 通 红
13、,两 颧 红 赤,戴 阳证,（2）黄色,面色萎黄,面色黄胖,面色苍黄,阴 黄,（3）白 色,面色淡白,面色晄白,面色晄白虚浮,面色淡白,（4）青色,（5）黑色,肾虚面色黑,瘀 血 面 色 黑,肝硬化瘀血证,3.望皮肤,中性皮肤,（1）皮肤性质,理想的、健美的皮肤。皮肤厚度适中，富有弹性，肌理细腻，皮脂分泌及汗液排泄适度；色红润而有光泽。对外界刺激不甚敏感，不易出现雀斑、痤疮等瑕疵，较耐晒。但随季节和年龄也会发生变化。,干性皮肤,肤色或淡或暗，皮纹细腻，缺乏弹性和光泽，皮肤较薄而干燥，易产生皱纹及皲裂，不耐风吹日晒，易生色斑及过敏。气血虚弱 气滞血瘀 阴虚火旺,油性皮肤,普通油性皮肤和超油性皮肤
14、。,脾胃湿热,肝气郁结,油性皮肤,普通油性皮肤和超油性皮肤。,脾胃湿热,肝气郁结,脱 屑,干 性,油 性,血虚风燥,血热风燥,湿 热病程长者伴瘀血和内燥,（2）皮肤损害,脱 屑,干 性,油 性,血虚风燥,脱 屑,干 性,油 性,脱 屑,风疹,风热：红色、粉红色，遇热加重风寒：粉红、白，遇冷加重血热：鲜红，融合片状，灼热甚痒，抓后 起疹块胃肠积热：兼胃肠不适、腹胀便秘气血虚弱：色淡、时发时止，劳累后加重,风疹,皲 裂,皮肤萎缩,进行性特发性皮肤萎缩,皮肤瘢痕,皮肤瘢痕,外伤后瘢痕,炎性瘢痕疙瘩,皮肤肥厚,皮肤红斑,（见下页）,皮肤紫斑,血热妄行：青少年，骤发，无定处，分批，小 腿伸侧。湿热下注：
15、青年女性，硬结，周围轻度肿胀，小腿或股部。脾不统血：病程长，反复，劳倦思虑、久病。脾肾阳虚：伴随症状瘀血阻滞：青记、紫印寒凝血滞：青年女性，冬重，局部痛。,皮肤白斑,气血失和,暑湿郁肤,虫积白斑,皮肤褐斑,肝气郁结：目周为主，浅褐色，边缘不清。湿热内蕴：目周、口唇、鼻部、前额、面阴虚火旺：鼻、额、面，忧心思虑，房劳,肌肤甲错,痤疮,皮肤疣,4.望毛发、爪甲,望发，主要是观察头发的色泽、形态和生长、脱落情况，从而测知脏腑功能的强弱，以及精血的盛衰，为养发、美发提供依据。,色泽与形态：我国正常人的头发分布均匀，疏密适中，色黑或棕黑而润泽，粗而牢着，不易折断，末梢无分叉，为脾肾机能旺盛，精血充足之象
16、。,头发早白，伴有眩晕、耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠,-肝 肾 亏 损,头发干枯，变黄或变白，细软而疏松，脆而易断或末梢分叉，或头发枯黄无泽、形如柴草,-脾肾亏损，精血不足,小儿发结如穗，枯黄无泽，伴有面黄肌瘦、脘腹膨胀、大便溏薄或干结,-脾胃失调的疳积病,小儿头发生长迟缓，稀疏黄软，甚至久不生发,-先天不足，肾精亏虚,头发从根部开始变白、变黄、焦枯而无断发现象，且多从头顶或两鬓部发生,从头发末梢部开始焦枯、分裂、易折、生长变慢者,-肝肾阴虚精少,-气血虚弱,脱发,均匀脱发产后脱发脱发，伴腰膝酸软，性欲减退，倦怠乏力者伴有面色白，肢体浮肿，纳少神疲，畏寒肢冷者伴有面色晦暗，肌肤甲错，舌有瘀斑，脉细
17、涩者 不均匀脱发突然出现局部脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状,-血热生风,脱发以顶部明显，日久头顶或两额角逐渐稀落，伴头皮瘙痒、脱屑或头皮油亮者,-湿热、阴虚,-失血，发失濡养,-肾虚,脾肾阳虚,瘀血阻滞,（2）爪甲,正常甲板的形状可呈长方形、正方形、梯形或铲形。甲面饱满、平整，半透明而略带光泽，表面有平等细纹，甲床红润。甲根部有乳白色的半月弧，与人体气血旺盛与否、待别是肝之气血亢盛与否关系密切。,灰指甲-瘀血、血虚风燥,反甲是一种指(趾)甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，在甲板上放一两滴水也不会流下，好像汤匙一样，故而又称为匙状甲。,-气血亏虚、肝血不足、脾虚不运,嵌甲：甲左右两端深嵌于左右肉际之中，形成镶嵌状，如甲倒刺人肉际中，也叫“倒甲”，甲面透明度降低，半月有时不整。-血热、气血不和,球形甲,指甲增宽，指端粗大如葱头。,-心阳不振、心血瘀阻,第三节 治疗原则,治未病养生防衰治病求本病证结合扶正祛邪调整阴阳三因制宜,养生防衰五要,一、保养精、气、神,心不外驰、意不外想，神不妄游，情不安动，气不外耗。,二、生活要有规律,三、顺应四时阴阳,四、善于调节情志,五、动静结合,欲美求本,正治法：“寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”反治法：“寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用”,谢谢！,
