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1、中医学的哲学基础,五行学说,五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。本节主要内容 一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行属性的归类 四、五行学说的基本内容 五、五行学说在中医学中的应用,第二节 五行学说,学习目的和要求,1掌握五行的基本概念。2掌握五行的特性。3事物五行属性归类的方法。4熟悉五行学说在中医学中 的应用。,一、五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。从方
2、法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。尚书周书洪范：“五行水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”,二、五行的特性,木曰曲直,曲 弯曲；直伸直；能屈能伸。生长、升发、舒畅、条达,火曰炎上,炎 热、光 明、升 腾。,万物土中生，万物土中灭。“土载四行”生化、承载、受纳,稼,穑,土爰稼穑,水曰润下,滋润、下行、寒凉、闭藏,金曰从革,刚柔相济，沉降收敛、肃杀,五行的特性,木曰曲直：能屈能伸，生长
3、、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济，沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,古人以五行的特性为依据，采用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。取象比类法：“取象”：即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象；“比类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属。如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。,三、事物五行属性的归类,五方与五行,南,北,东,西,推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物
4、的五行归属。例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。,1、五行相生 五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生次序是：木火土金水木。,四、五行之间的关系,母子关系难经,“生我”者为母，“我生”者为子。五行相生，实际上是指五行中的某
5、一行对其子行的资生、促进和助长。,生,五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相克次序是：木土水火金木。,2、五行相克,所胜与所不胜的关系,“克我”者为我“所不胜”；“我克”者为我“所胜”。-内经 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,克,五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约。包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能维持事物间的平衡，推动事物间有序的发展与变化。,3、五行制化,克,生,生,生中寓克,克,生,克,克中寓生,五行制化图,五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,导致
6、五行相乘的原因,太过所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。不及所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如“土虚木乘”。太过且不及既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。,克,乘,克,乘,乘,五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度克制。又称“倍克”。相乘次序同相克，即木土水火金。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,4、五行相乘,乘,导致五行相侮的原因,太过所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。如“木旺侮金”。不及所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。如“金虚木侮”。太过且不及既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝
7、火犯肺”。,克,侮,克,侮,侮,五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是：木金火水土木。,5、五行相侮,克,侮,相乘和相侮都是不正常的相克现象。相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制；后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。相乘与相侮的联系是：两者可以同时发生。如 素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,五行相乘与相侮的关系,五 行 乘 侮 关 系 图,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 胜,侮 所 不 胜,（所不胜）,（所 胜）,（木旺侮金）,（木旺乘
8、土）,（木弱金乘）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,母病及子:是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足：母虚子虚母子两虚 子病及母:是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。一般规律为：子弱母虚子母俱虚“子盗母气”,6、五行的母子相及,（一）说明脏腑的生理及相互关系（二）阐释五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断（四）指导疾病的治疗,四、五行学说在中医学中的应用,1、以五行归类五脏并说明其生理功能或特性 2、构建天人一体的五脏系统 3、说明五脏之间的生理联系,（一）说明脏腑的生理及相互关
9、系,（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋养脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,说明五脏之间的生理联系,水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（2）以五行相克说明五脏间的制约关系,五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而
10、不致于过亢。本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝有病：病传至心，为母病及子，病传至肾，为子病及母；病传至脾，为相乘，病传至肺，为相侮。,子病及母,母病及子,侮,乘,（二）说明五脏病变的相互影响,用五行学说阐释病机,相生关系的传变,相克关系的传变,母病及子,水不涵木：,肾阴虚 肝阴虚肝肾阴虚,子病犯母,脾气虚,心血虚心脾两虚,相 乘,木
11、郁乘土：,肝气郁结 脾失健运肝气乘脾,相 侮,木火刑金：,肝气郁结 日久化火肝火犯肺,1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（三）指导疾病的诊断,1、确定治则治法 2、控制疾病的传变 3、指导脏腑用药,（四）指导疾病的治疗,（1）依据五行相生规律确定治则和治法：临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生
12、金法和金水相生法四种。,1、确定治则治法,依据五行相生关系确定的治则和治法,治则：虚则补其母实则泻其子,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法和培土制水法四种。,（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：,依据五行相克关系确定的治则和治法,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则：抑强 扶弱,治法,五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时
13、应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,2、控制疾病的传变,3、指导脏腑用药,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,思 考 题,1何谓五行？五行的特性是什么？2事物五行属性归类的方法有哪些？3何谓五行相生？其关系是什么？4何谓五行相克？其关系是什么？5何谓五行相乘、相侮？6五行学说在中医学中有哪些应用？7五行学说在阐释病机中有哪些应用？8五行学说在指导治疗中有哪些应用？,谢 谢,
