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1、1,中心静脉压测的护理,外五科专科,2,案例：患者，男，48岁，入院诊断为：风湿性心脏病。已在手术室全麻CPB下行MVR术，术毕返回抢救室，予患者口插管处接呼吸机辅助呼吸，留置有右侧桡动脉置管，尿管，心包、纵膈引流管，深静脉置管。,3,患者咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐时 或机械通气使用PEEP，我们测得的结果会怎样，我们该怎么处理？,4,CVP会升高，如果在这些情况下测得的结果，我们必须要注解加以说明。患者咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐时应在患者安静10-15分钟测量。机械通气使用PEEP,测压时如果患者的病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP。体位改变时要重新调零点，测压管的零点应与右心房同一水
2、平。,5,中心静脉压的管道正在输升压药或血管扩张剂等药物及其它急救药物或钾溶液时我们该如何处理？为什么？,6,我们应该立即停止这些液体的输入，回抽3-5ml血液弃掉，再用肝素液冲洗，保持管道通畅。中心静脉压的管道不能输升压药或血管扩张剂等药物及其它急救药物或钾溶液，防止测压时中断上述药物的输入或测压后药物随溶液快速输入体内而引起血压或心律的变化，甚至危及生命。,7,N2与N3级,术后当CVP与BP同时低下，我们该怎么处理，CVP与BP的结合能给我们提示患者循环和性能的哪些改变？,8,中心静脉压的正常值为612cmH2O,术后CVP与BP同时低下，提示循环血量不足，可参考CVP适当的输血及补液。CVP正常，BP可能为血容量不足或左心排血量低。应用强心或升压药并试行适当的输血。CVP，BP正常可能为血容量超负荷，或右心力衰竭。CVP，BP可能为周围血管阻力增加，循环血量增多，可用血管扩张剂和利尿剂。CVP进行性升高，同时BP低下，可能为急性心包填塞或严重心功能不全。,9,疑有管腔堵塞时，我们该怎么办？,10,疑有管腔堵塞时，不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。如果深静脉置管是两腔或三腔的，我们立即更改管腔，并在堵塞的管腔上贴标签注明。保持管道通畅，持续用0.9%生理盐水500ml肝素液0.2ml冲管。,11,谢 谢,
