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1、交通事故医疗应急处理与救援,概论,随着社会的发展，人们社会生活节奏的日益加快，汽车已成为不可缺少的重要交通工具，同时车祸所造成的人员伤亡和财产损失也在惊人地增加。车祸，已成为当今社会公害，为城市人口死亡的四大原因之一。交通事故引发的创伤正在成为危及人类生存的“第一杀手”。,分 类,减速伤撞击伤碾挫伤 压榨伤 跌扑伤,现场急救原则,1.现场组织 2.根据分类，分轻重缓急进行救护，迅速判断伤情和受伤部位；按先救命，后救伤的原则处理。3.正确搬运：,现 场 组 织,临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时派人向急救中心呼
2、救。指派人员负责保护肇事现场，维持秩序。开展自救互救，做好检伤分类，以便及时救护。,现 场 急 救,“DRABC”急救,D，是danger，即危险，R，是response，即反应，A，是airway，即去除口鼻异物、压前额、抬下颌，保证气道畅通。B，是breath，即人工呼吸。C，是dirculation，即胸外按压，恢复血液循环。,头部发生外伤怎么办,发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：取昏睡体位，即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通;若呼吸停止则进行人工呼吸;若脉搏消失则进行心脏按压;若头皮出血时，用纱布等干净物直接压
3、迫止血。,如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。,胸部发生外伤怎么办,胸部发生外伤时，最危险的是每当呼吸时伤口有响声。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。,胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，叫“浮动骨折”。这时受伤者一定要脸向下安静地平卧。,妥善处理出血伤口,开放性伤口，迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布
4、覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。,对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。,对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。,正 确 搬 运,多发性骨折患者，颅脑损伤伴昏迷患者 对脊椎损伤患者 对颈髓损伤,不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤妥善固定，严禁随意拔除、随意调整方向，严禁用电锯切割，防碍转送或抢救时，无菌保护下，边洒冷水边用木锯或气焊切割，防止继发性损伤，快速送入院内救治；搬运与转送过程中
5、，强调脊柱、骨盆、胸廓骨折的正确的搬运和固定，选择合适的担架、车床、轮椅、躺椅等搬运、转运工具。,现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中。,医务人员的基础和高级生命支持,保持呼吸道通畅,保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要。对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者，应迅速给予清除，并将头偏向一侧，防止胃内容物误吸。对舌后坠患者应将舌体暂时拉出外固定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，维持正常呼吸功能。,紧急处理张力性气胸气管插管的应用环甲膜穿刺,迅速建立静脉
6、通路,迅速建立静脉通路:护士应及早开通静脉留置针，为快速、大量、多管、抗休克和手术作充分准备要求在出诊医生诊查病人、护士测量BP后的2分钟内或在救护车行进途中必须完成套管针静脉通道的建立，,加强病情观察,密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，作好记录和交接班,确保途中安全,经过现场紧急处理后，在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下，立即转回医院抢救。如无禁忌，应使伤员平卧、保暖。抬担架时尽量保持水平位，车速要平稳，不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心跳停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救机会,救 援,接到事故呼救电话后，力争“零”时间出车。从事故发生到伤员在医院内得到较系统的检查和专科治疗，要求在1小时内完成，这是减少并发症、降低致残率和死亡率的“黄金一小时”。,发挥随车通讯网络的优势，运送途中与本科室或专科联系，作好大抢救或成批伤员救治的准备；院内设立急救绿色通道，一旦到院快速抢救。需紧急检查和手术者优先进行。,谢 谢 大 家！,
