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1、重庆市江汇机械有限责任公司供应商调查表表号： 生效期：.第 次修改 供应商调查表供应商名称： 供应商代码： 填表日期： 年 月 日 填写人： 审 核： 批 准： 填表说明各供应商：本调查表为我司对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后，交回我公司采购部。2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括，将直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写。4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表
2、之后。5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、QS、VDA、ISO/TS16949等所有认证。6、本调查表在填写完毕后，请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回我司采购部。7、凡是涉及以下填写内容的变更，尤其是工商、税务、经营资质等重要事项发生变更的，供应商应在变更发生之日起七个工作日内将变更信息提供给我司采购部，并提供有效的书面材料备案。8、资格审核结论项，由我司采购部、质量保证部及产品工程部分别审核、签字确认。9、资格审核根据厂家填写的基本资料、实地调研评审予以判定。填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿接受重庆市江汇机械有限责任公司任何处罚。
3、 法人代表签字： 年 月 日 承诺单位盖章供应商基本信息调查表供应商名称（户头）： 盖公章：税号： 盖税号章：企业曾用名：所属国家： 所属地区（省）：所属城市（市）： 联系人： 邮政编码： 电子信箱： 详细地址： 联系电话1： 联系电话2： 传真：企业网址：以下为财务信息：国家： 开户行： 银行帐户：付款条件： 付款方式： 币种：注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确，不得漏项；3.联系电话1为供应商厂家电话（必带区号）；4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。企 业 概 况 企业全称 地址 邮编 E-mail 企业曾用
4、名 电话 传真 企业性质 厂房面积 企业规模 企业信誉 企业创立日期 去年销售总额（万元） 企业固定资产（万元） 流动资金（万元） 企业工厂正门照片（.是否附页）企业厂景照片（.是否附页）营业执照复印件（.是否附页）税务登记证复印件（.是否附页）企 业 整 体 实 力 整体实力：1.是否为国内/省内/地区/县内前五名.排名 1 位2.是否为国外知名企业在中国的分公司或设立的独资合资企业 A 请列出国内/省内/地区/县内前几位 1. 2. 3. 4. 5. B 请列出国际上同行业前几位 1. 2. 3. 4. 5. C 产品年产量： 年产值（万元）： D请提供ABC三条的见证性资料（以上请务必认
5、真填写，将影响对贵司供货资格的确认，见证性资料必须是行业协会排名，政府部门统计年鉴，第三方权威机构排序或新闻媒体公布）附见证性资料：（.是否附页）企业信誉证明复印件（.是否附页）企 业 产 品 情 况（可按产品类别附页说明） A主要产品（类型）名称： 规格： 执行标准：国际标准 国家标准 行业或地方标准 企业标准 产品一次合格率： （填合格率最高、最低产品的名称及其合格率）社会不良反馈率： （填不合格最高、最低产品的名称及其合格率）B产品认证情况：（是否属强制执行有关质量或安全认证行业） 通过的国内安全或质量认证：认证名称 认证编号 认证时间 通过的国际安全或质量认证：认证名称 认证编号 认证
6、时间 C：产品主要技术指标： 产 品 指 标 企业产品通过的各项认证的复印件（.是否附页）企业或企业产品介绍（.是否附页）企业产品检测报告（.是否附页）企业供货历史状况（可加附页）为重庆市江汇机械有限责任公司或其他企业配套零部件明细配套项目配件名称年供货量供货比例占填表企业年总产值比例其他供货单位名称配件名称年供货量供货比例质 保 能 力 A检验机构名称 人数 B质量管理者代表 电话： email： C出厂检验负责人 职务： 职称： D检验范围 1.入厂检验 有无 2.生产过程检验 有无3.出厂检验 有无E质量重点控制工序：1. 2. 3. 4. 5. 6. F质量重点控制工序现场是否有标志和
7、控制： 有 无 G本企业于 年 月通过质量体系认证： ISO9001 ISO9002 QS VDA ISO/TS16949 认证机构： 企业通过的各项体系认证证书的复印件（.是否附页）企 业 设 备 能 力（可加附页）生产设备状况主要生产设备名称规格数量产地购买时间生产哪类配件单班产量操作人数备注目前检测设备（仪器、仪表）设备（仪器）名称数量购买时间产地检测项目精度备注企业目前无法检测的检测项目无能力检测项目委托实验部门检验周期不检测项目请列出：1. 2. 3. 4. 5. 近两年加强检测的手段、措施1、从硬件上计划进哪些检测设备（仪表仪器）1. 从软件上有何措施企业主要生产工序照片（.是否附
8、页）企业主要生产设备照片（.是否附页）企业生产、检测设备清单（.是否附页）企业主要材料情况 主 要 材 料 名 称 来 源 渠 道 单 价（进口/国产/自制/其它） 请提供主要供应商清单序号供应商名称所供材料名称供货年限质量状况备注请提供材料入厂检验报告（.是否附页）企业人员构成情况企业主要负责人职 务姓名年龄任职时间学历职称联系电话职工人数： 其中本科以上 人，中专以上 人 其中工程技术人员 人，比例 班制： 一班 二班 三班； 职工月平均工资： 元企业组织机构图及员工培训材料记录（.是否附页）企 业 获 奖 情 况 获奖名称 获奖项目 获奖时间 颁发部门 企业最近一年的荣誉证书复印件（是否
9、附页）企业生产环境情况环保部门联系人电话email主要的原材料：主要生产工艺：对重庆市江汇机械有限责任公司的供货量占总产量的 20%以下 20-40% 40%以上是否通过“三同时竣工验收” 是 否项目建设前是否实施过环境影响评价 是 否 废品处理形式 重新利用 废料卖出 其他 是否有污染物处理设施 是 否排放的污染物是否达标 是 否是否有危险废物排放 是 否危险废物接收方是否有许可证 是 否（若是，请附上危险废物处置许可证及双方签订的合同）主要污染物及其管理方式/处理途径：主要污染物管理方式/处理途径环境管理体系实施情况已于 年 月 日通过 认证。（请附上证书）计划于 年 月 日通过 认证。暂不实施认证，理由是：地方环保局提供的检测报告（可加附页）最 终 结 论1初审结论其中合格 项，不合格 项意见：结论： 合格 不合格签字：2复审结论合格 不合格签字：19
