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1、第4节,免疫调节,考考您,红丝带的含义她象征着我们对艾滋病病毒感染者和病人的关心与支持；她象征着我们对生命的热爱和对平等的渴望；她象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。,(Acquired Immunodeficiency Syndrome)获得性免疫缺陷综合症,HIV,(human immunodeficiency virus)人体免疫缺陷病毒,AIDS,患病特征,预防措施,传播途径,世界艾滋病日,病因死因,看待艾滋病人,AIDS知识知多少？,一、人体的三道防线,皮肤和黏膜,体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞,免疫器官 免疫细胞,阻挡和杀灭病原体，清扫异物,溶解、吞噬和消灭病菌,产
2、生抗体，消灭病原体(抗原),非特异 性免疫,特异性免疫,它们分泌物的杀菌作用,第一道防线（屏障作用）,第二道防线（抗菌.吞噬）,皮肤和黏膜的阻挡作用,黏膜上纤毛的清扫作用,溶菌酶使细菌溶解,吞噬细胞吞噬病原体,（皮肤和黏膜）,（溶菌酶和吞噬细胞）,非特异性免疫（先天性免疫）：与生俱有，对多种病原体有一定的防御作用 表现为屏障、吞噬作用和正常体细胞的抗菌作用,（淋巴结、脾、肝、肺、骨中的巨噬细胞的吞噬作用）,（血液中的中性粒细胞的吞噬作用）,（正常体液的抗菌作用）,第三道防线特异性免疫(获得性免疫)出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用。,联系：特异性免疫是在非特异性免疫基础上
3、形成的，特异性免疫形成过程又反过来增强了机体的非特异性免疫,（一）淋巴细胞的起源和分化,（二）抗原与抗体,（三）特异性免疫类型(体液与细胞免疫),二、特异性免疫,三、免疫系统的组成,四、免疫系统失调引起的疾病,（一）自身免疫病(防卫功能异常),（三）免疫缺陷病(免疫监视和清除功能异常),（二）过敏反应,（四）体液免疫与细胞免疫关系,五、免疫学应用,(三)器官移植,(一)免疫预防,(二)免疫治疗,T细胞和B细胞,淋巴细胞是由骨髓中的造血干细胞分化、发育而来。部分造血干细胞随血流进入胸腺(Thymus)，并发育成淋巴细胞，称为T淋巴细胞，简称T细胞。另一部分造血干细胞在骨髓(Bone marrow
4、)发育成B淋巴细胞，简称B细胞,一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合，如伤寒杆菌只能与抗伤寒杆菌抗体结合，而不能与抗痢疾杆菌抗体结合。这种特异性取决于抗原物质表面具有的某些特定的化学基团，这些化学基团叫做抗原决定簇，它是免疫细胞识别抗原的重要依据。,A.抗原(antigen)：能够引起机体产生特异性免疫反应的物质就叫做抗原。如病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质。,B.抗体(antibody),抗体的化学本质：,机体受抗原刺激后由效应B细胞产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的蛋白质.如免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等.,蛋白质,抗体的性质：,特异性,抗体的
5、形成：,（即浆细胞）,抗体的分布：主要分布于血清中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生儿在一定时间内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。,抗体的作用：,沉淀与凝集等,这个过程要经过哪几个阶段？这个过程中有哪些细胞参与？这些细胞分别行使怎样的功能？抗体又是如何发挥作用的呢？,阅读课本37页“体液免疫”部分,特异性免疫类型,抗原,被体液中相应的抗体消灭,被相应的免疫细胞作用,体液免疫,细胞免疫,体液免疫过程,抗原,反应阶段,效应阶段,感应阶段,体液免疫,效应阶段,感应阶段,反应阶段,当抗原已经侵入细胞，存在于细胞外液的抗体就无能为力了，这时怎么办呢？这时采取的免疫方式与体液免疫有何不
6、同？,阅读P37,抗原,细胞免疫过程,感应阶段,反应阶段,效应阶段,淋巴因子,细胞免疫,反应阶段,感应阶段,效应阶段,体液免疫和细胞免疫,淋巴因子:效应T细胞释放出可溶性免疫活性物质,体液免疫与细胞免疫的关系,既各自有独特的作用，又可相互配合共同发挥免疫效应。若细胞免疫不存在，体液免疫也将丧失。任何抗原都需经抗体的作用才能最后被清除。,类型,非特异性免疫:不针对特定抗原的免疫特异性免疫:只对特定抗原发生免疫反应,特异性免疫,过程,细胞与体液免疫的关系:既分工又协作,体液免疫:主要由抗体完成，消灭未进入细胞的抗原。细胞免疫:由免疫效应细胞完成。,种类,免疫系统防卫功能小结,免疫的概念:免疫是机体
7、的一种特殊的保护性生理功能。,免疫系统的组成,免疫器官:免疫细胞免疫活性物质:,扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓,吞噬细胞淋巴细胞（T细胞、B细胞等）,抗体、淋巴因子、溶菌酶等,（器官水平）,（细胞水平）,（分子水平）,免疫系统的防卫功能是不是越强大越好？,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,抗体,心脏受损（风湿性心脏病）,进攻,进攻,自身免疫病,概念：在某些特殊情况下，人体免疫系统对自身的组织发生免疫反应。自身免疫反应对自身的组织和器官造成损伤并出现症状，就成为自身免疫病。异常敏感“敌我不分”。,风湿性心脏病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮,过敏反应,概念：指已免疫的机体再次接
8、受相同物质的刺激时所发生的反应。,特点：发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。,过敏原 效应B细胞 抗体,刺激,皮肤、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些细胞表面,吸附,产生,机理：,花粉、蛋类 牛奶、鱼虾 室内尘土 青霉素等,过敏原,某些细胞,组织胺等,再次刺激,毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加,导致,释放,与抗体结合,皮肤过敏反应(荨麻疹湿疹、血管性水肿),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏反应(食物过敏性胃肠炎),全身过敏反应(过敏性休克),预防措施:找出过敏原、尽量避免再次接触该过敏原,过
9、敏反应,免疫缺陷症,概念：指由于机体免疫功能不足或缺乏 而引起的疾病，叫免疫缺陷症。,类型：先天性免疫缺陷病:由遗传引起获得性免疫缺陷病:由疾病和其他因素引起,艾滋病病毒致病机理病毒分布传播途径 预防措施艾滋病感染阶段,免疫预防,患者患过传染病或隐性 感染后自然产生了免疫力,对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。,自然自动免疫:,人工自动免疫:,自动免疫,被动免疫,通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。,对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。,自然被动免疫:,人工被动免疫:,预防接种:利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫
10、用的 生物 制品,自动免疫被动免疫,菌苗:如伤寒菌苗、卡介苗疫苗:如乙脑疫苗、牛痘苗 类毒素:白喉、破伤风类毒素,免疫血清:如白喉抗毒素免疫球蛋白:如丙种球蛋白,免疫预防,器官移植 P39,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,1.移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。2.必须控制适当的剂量，恰到
11、好处才有望 使移植的器官能够较长时间发挥作用。3.不能。例如，解决供体器官短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,【课堂练习】,P40讨论答案,假设某男同学不慎大面积烧伤急需植皮时，应该用父母的或自己的健康皮肤呢，还是应该用他孪生哥哥的健康皮肤呢？,应该用他孪生哥哥的健康皮肤。,取一只小鼠的皮肤，分别移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠身上，切除的胸腺鼠的皮肤移植更易成功。这个实验结果说明对异体皮肤排斥起重要作用的是（）A.造血干细胞 B.T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.吞噬细胞,B,T淋巴细胞和B淋巴细胞的共同点是（）A.产生抗体 B.产生记忆细胞C.导致靶细胞裂解 D.与抗原特异性结合,能够
12、识别抗原的细胞是（）吞噬细胞 T细胞 B细胞 记忆细胞 效应B细胞 效应T细胞 A.B.C.D.,B,C,人体排除“非己”成分的方式是（）阻挡C 杀灭 吞吃 凝集 溶解 A.B.只是C.只是D.效应T细胞作用最完整的一组是（）分泌淋巴因子 呈递抗原 识别抗原 激活溶酶体酶 与靶细胞结合 A.B.C.D.,A,A,谢谢你的参与！,讨论：以下行为是否可以传染艾滋病,1.与爱滋病病人共同进餐 2.静脉吸毒者共用一个针管 3.在运动中撞到艾滋病患者 4.与艾滋病患者拥抱 5.与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械 6.触摸艾滋病患者摸过的门把手 7.输入含有HIV的血液 8.叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人
13、9.与艾滋病患者共用抽水马桶10.与艾滋病病人共用剃须刀,病毒分布,艾滋病,艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径,1）性行为传播2）血液传播3）母婴传播,阅读P36完成讨论题,致病机理,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,HIV(蓝色)攻击T细胞,2005年艾滋病流行最新报告,到2005年底艾滋病病毒感染者人数总计4030万（其中：成人3800万，妇女1750万，15岁以下儿童230万）2005年新感染艾滋病病毒人数总计490万 2005年一年艾滋病死亡人数总计
14、310万 联合国艾滋病规划署和世界卫生组织 2005年11月21日,预防措施,1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,河南文娄村的艾滋病孤儿,温家宝在河南与艾滋病患者共度春节,高耀洁中国“民间防艾第一人”，获“亚洲的诺贝尔奖”亚洲拉蒙麦格塞公共服务奖,面对艾滋病，我们能够做些什么？,2007年主题：预防艾滋病与领导力,2006年12月1日第19个世界艾滋病日主题：行动起来，遏制艾滋,2008年主题：履行承诺，控制蔓延,体内出现的衰老、破损或异常细胞，对内环境的稳态有影响
15、吗？,内环境稳态是怎样实现的？,神经体液免疫 调节网络,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,以往认为溶菌酶由白细胞分泌。现在发现许多细胞都能分泌，如微生物也能产生溶菌酶，唾液、眼泪中也有溶菌酶。共同特点是非特异性地使许多细菌分解。,爱德华詹纳,英国内科专家爱德华詹纳发明和普及了一种预防可怕的天花病的方法接种疫苗法。詹纳于1749年出生在英国格洛斯特郡伯克利小镇上。十二岁时他跟一位内科医生学徒，后来在一家医院里边学解剖边工作。1792年在圣安德鲁大学获得医学学位。他四十五、六岁时已成为格洛郡内的一位有名的内科和外科医生。詹纳在一本薄书天花疫苗因果之调查里公布
16、了他的结果，他于1798年非正式地发表了这本书。就是这本书是接种方法被迅速采用的主要原因。,17491832年,第一次接种,1796年5月，詹纳用从一个奶场女工手上的牛痘脓胞中取出来的物质给一个八岁的男孩詹姆斯菲普斯注射。如事先所料，这孩子患了牛痘，但很快就得以恢复。詹纳又给他种天花痘，果不出所料，孩子没有出现天花病症。,天花：由天花病毒引起的一种高死亡率烈性传染病。为什么接种过牛痘的人就不会感染天花呢?,感应阶段：免疫细胞接受抗原刺激的阶段,体液免疫,抗原,吞噬细胞(识别和处理),T细胞,B细胞(识别),呈递抗原,呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,刺激,反应阶段：淋巴细胞经抗原刺激后分化
17、和 增殖的阶段,体液免疫,记忆细胞,B细胞,增殖和分化,受抗原刺激,效应B细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应B细胞，产生更强的特异性免疫反应。,抗体数量,初次抗原刺激,二次抗原刺激,记忆细胞迅速分裂产生新的效应B细胞和新的记忆细胞,记忆细胞对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。对抗原的记忆可保持数月甚至终生。,记忆细胞引起的二次免疫有什么特点？,比初次反应快反应强，能在抗原侵入尚未为患之前将它们灭绝。,效应B细胞,合成和分泌,抗体+抗原,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细
18、胞的能力,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,体液免疫,效应阶段：浆细胞产生的抗体与抗原结合,抗原,吞噬细胞(摄取和处理),T细胞(识别),呈递抗原,细胞免疫,感应阶段：免疫细胞接受抗原刺激的阶段 与体液免疫的感应阶段基本相同,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,记忆细胞,T细胞,增殖和分化,效应T细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。,细胞免疫,反应阶段：淋巴细胞经抗原刺激后分化和 增殖的阶段,受抗原刺激,效应T细胞,释放,靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞),密切接触,淋巴因子(可溶性免疫活
19、性物质，如白细胞介素、干扰素等),靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等。,细胞免疫,效应阶段：效应T细胞作用和释放淋巴因子,效应T细胞(左)与肿瘤细胞(右)密切接触,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡(潜伏期210年),一般分为三个阶段：,1）HIV急性感染期 2）无症状期 3）症状期,1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,2）无症状期：约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。,3）症状期：这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6-24个月内死亡。,
