《人体寄生虫学-肺吸虫.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体寄生虫学-肺吸虫.ppt（20页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski,Department of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu,1.卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。2.卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。3.肺吸虫实验诊断的要点、意义。4.布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。,教学要求,重点难点,1.重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其他吸虫比较。2.难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊断方法和意义。,教学内容,卫氏并殖吸虫 Paragonimus
2、westermani简介卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。,一、形 态,1 成虫（1）10mm5mm 4mm，体肥厚，背凸腹平,半粒花生米状，活体呈红褐色，口吸盘腹吸盘。（2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。,2.虫卵,100m55m；不规则椭圆形，似陶罐次品；金黄色；卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜；内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。,二、生活史,寄生部位（成虫
3、）：肺；可累及全身中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染成虫寿命:一般4-5年 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎,1.第一中间宿主：川卷螺,2.第二中间宿主：蝲蛄 石蟹,毛 蚴,尾蚴,囊蚴,幼虫脱囊,生活史中几个发育虫期,三、致病,1 致病机理肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点2 病理分期2.1.幼虫移行期由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血
4、、坏死等。症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达2030109L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为2040，高者可达80以上。,2.2 脓肿期主要因虫体移行引起组织破坏和出血。病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。2.3 囊肿期由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊
5、壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。X线：界线清楚的结节状虫囊。2.4 纤维疤痕期虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内。,3 临床分型,3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。3.2 腹型主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。3.3 皮下包块型可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。3.4 脑脊髓型患者出现头晕
6、、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。,四、实验诊断,1.痰或粪便查虫卵。2.皮下包块或结节手术摘除找童虫。3.免疫诊断：皮内试验、ELISA等。,五、防治原则,1.不生食溪蟹、蝲蛄2.治疗药物:硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid2d。,卫氏肺吸虫感染动物的肺病理标本,布氏姜片吸虫简介,布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。,一、形态,1.成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长27cm,宽12cm。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,Fasci
7、olopsis buski,口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大45倍，肉眼可见。,请点击右图姜片虫活体,2.虫卵,最大的蠕虫卵，130140m8085m；呈椭圆形；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个。,二、生活史,寄生部位（成虫）：小肠；中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成虫寿命:一般1年；保虫宿主：猪。,中间宿主：扁卷螺,菱角,荸荠,水生植物为第二媒介,茭白,三、致病,夺取营养；机械性损伤：
8、1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤 2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。4.偶有肠梗阻毒性作用和变态反应,四、实验诊断,粪检查找虫卵。直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。,五、流行与防治,1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。3.首选药物：吡喹酮。,造成姜片虫病流行的自然因素与社会因素是什么？肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？,学习思考,
