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1、似 蚓 蛔 线 虫,Ascaris lumbricoides,简 介,似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Visceral larva migrans，VLM）。,一、形 态,1.成虫2.虫卵 2.1 受精蛔虫卵 2.2 未受精蛔虫卵 2.3 两种蛔虫卵比较3.幼虫,成虫(Adult Ascaris Worm),成虫的唇瓣,Ascaris,the three lips are seen at the a
2、nterior end.The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification.5.Enlarged by 23.4.,Ascaris lumbricoides Lips En Face“,雄蛔虫交合刺,Section of the Anterior End of Ascaris(蛔虫横切面),The elongated oesophagus is visible in the entre.10.Enlarged by 23.4,2 蛔虫卵示意图,2.1 受精蛔虫
3、卵,6045m，宽椭圆形，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙,Fertilized Ascaris Egg（受精蛔虫卵）,A fertilized Ascaris egg,still at the unicellular stage,as they are when passed in stool.Eggs are normally at this stage when passed in the stool,Fertilized Ascaris Egg（受精蛔虫卵）,Egg containing a larva,which will be
4、infective if ingested.Patient seen in logane,Haiti.,2.2 未受精蛔虫卵,长椭圆形,大小9040m,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒,Unfertilized Egg（未受精蛔虫卵）,Unfertilized egg with no outer mammillated layer,2.3 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵Unfertilized and Fertilized Eggs,2.3 两种蛔虫卵比较,幼 虫,二.生活史,成虫,卵（受、未）,感染性蛔虫卵,幼虫,童虫,成虫,小肠,肠壁微静脉、微淋巴管,门静脉,肝,右心,肺,肺泡,支气管,气管,咽喉
5、,小肠,1.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）2.感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。3.体内移行：口小肠门静脉肝脏右心肺脏气管咽食管胃小肠。4.寄生部位（成虫）：小肠。5.致病阶段：成虫、幼虫。6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。,三、致 病,蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:机械性损害 变态反应 肠功能障碍,幼 虫 致 病,幼虫：主要引起肺蛔虫症。病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。,成 虫 致
6、病,1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。,成 虫 致 病,2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。,成 虫 致 病,3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。,胆 道 蛔 虫 症,A large
7、 mass of Ascaris,The ruler at the bottom of the image is 4 cm(about 1.5 inches)in length.,肠 梗 阻,四、实 验 诊 断,1.粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法即可 满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。2.痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。3.驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行鉴别。,五、流 行,蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔
8、虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。,蛔虫流行广泛的原因：,产卵量大万日；卫生条件不好，卫生习惯不良；生活史简单，卵在外界可直接发育为 感染期卵，不需要经过中间宿主；用未经无害化处理的人粪施肥造成土 壤污染，或随地大便；鸡、犬、蝇的携带；蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防 止外界水溶性化合物渗入卵内。,六、防 治 原 则,查治病人和带虫者加强粪便管理个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。药物驱虫 主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，而且最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。,阻断传播途径及开展卫生宣教Feces:加强粪便管理和无害化管理。Finger:接触含感染期虫卵的土壤洗手 农村人粪施肥、随地大便 城市菜篮子Food:虫卵污染的生菜、泡菜、生水熟食。Fly:蝇（鸡、犬）机械性携带。,
