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1、第二章 人体的结构与功能,脏腑,象之涵义,指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。,指表现于外的生理病理征象,藏之涵义,指藏于体内的脏腑器官。,一、藏象的含义,（一）、五脏六腑奇恒之腑,二、藏象学说的内容,1.五 脏,即心、肝、脾、肺、肾。共同特点是化生和贮藏精气。即：能贮藏人体生命活动所 必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；,2.六 腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。其共同生理特点是受盛和传化水谷。即：主管饮食物的 受纳、传导、变化和排泄糟粕；,心心为君主之官一、心的主要生理功能1、主血脉：分为主血和主脉。主血：血在脉中运行，心脏搏动，发
2、挥濡养功能。主脉：脉是血液的运行通道，脉道通利，营气和血液功能 健全，血液正常运行。2、主神智：广义：指整个人体生命活动的外在表现。狭义：心所主之神志，指人的精神、意识、思维活动。,联属功能：,肺肺为“华盖”一、肺的主要生理功能1、主气、司呼吸：主一身之气和呼吸之气2、主宣发和肃降,通过肺的气化排出体内的浊气。,宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。,宣发：向上的升宣和向外的布散,将脾所传输的津液和水谷精微，步散到全身，外外达于皮毛。,肃降：向下的通降和使呼吸道保持通畅,吸入自然界的清气。,肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。,将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和
3、水谷向下布散。,3、通调水道：肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。4、肺朝百脉，主治节：指全身的血液，都经过血脉而汇集于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。,脾脾为“后天之本”脾的主要生理功能：一、脾主运化 运化水谷：对饮食物的消化和吸收。运化水液：对水液的吸收、转输和 布散作用。三、主统血:脾有统摄血液在血脉中流行，防止逸出脉外。,肝肝者，将军之官，谋虑出焉肝的生理功能：一、主疏泄 调畅气机 促进脾胃的运化功能 调畅情志 二、主藏血：贮藏血液和调节血量,主筋，其华在爪：筋支配全身肌肉关节的运动，靠肝血给养。若肝血不足就会出现筋痛、麻木、屈伸困难、痉挛
4、抽搐；若热极引动肝风，也会发生抽搐。“爪为筋之余”。肝血充足，指甲红润;肝血不足，指甲枯槁、变薄、变软，故称“其华在爪”。,肾 肾为“先天之本”，腰为肾之府肾的主要生理功能一、藏精，主生殖发育1.先天之精：禀受于父母的生殖之精。2.后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化功能而生成的水谷精气以 及脏腑生理功能中化生的精气通过代谢平 衡后的剩余部分。3、肾主水,六 腑,六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同生理功能：“传化物”受盛和传化水谷，消化、传导和输送水谷、津液及糟粕。,21,一 胆,胆位于右胁下，附于肝之短叶间，肝与胆互为表里，有经脉相互络属。胆是中空的囊状器
5、官，内藏胆汁。胆汁精纯、清净、味苦、黄绿色精汁 胆有“中精之腑”“中清之腑”之称。,22,胆的生理功能,贮藏和排泄胆汁胆的功能受肝主疏泄的影响。主决断 与肝调畅情志相表里,23,二 胃 The stomach,胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔称为胃脘，分为三部：胃的上部为上脘，包括贲门；上连食道胃的下部为下脘，包括幽门；下通小肠上下脘之间的部分称为中脘。贲门，幽门，是饮食物出入胃腑的通道。,24,1.胃的生理功能,（）胃主受纳水谷 是指胃具有接受和容纳水谷的作用。饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。（）胃主腐熟水谷 是指胃将饮食物进行初步消化，并形
6、成食糜的作用。食糜进入小肠，经脾的运化，精微物质运输营养全身。,25,三 小 肠,小肠位于腹中，其上口与胃之幽门相接，下口与大肠相连，大小肠相接处称为阑门。小肠是一个比较长的，中空环叠的管状器官。小肠与心经脉相互络属，故与心互为表里。,26,小肠的生理功能,主受盛化物 小肠接受由胃腑下传而来的初步消化了的食物，起到了容器的作用，即受盛作用；经胃初步消化了的食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化，通过肝、脾的功能将饮食水谷化为精微和糟粕两部分，即化物作用。受盛化物失调：消化吸收障碍：腹胀、腹痛、腹泻、便溏。主泌别清浊 指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化的同时，随之进行的分
7、清别浊的功能。,27,四 大 肠,大肠亦居腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的上段称为“回肠”，包括现代解剖学中的结肠上段；下段称为“广肠”，包括现代解剖学中的乙状结肠和直肠。大肠亦是一个管腔性器官，呈回环迭积之状。大肠与肺有经脉相互络属而互为表里。,28,大肠的生理功能,主传化糟粕 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。“传导之官”,29,五 膀胱,膀胱位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。其上有输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。膀胱与肾经脉相互络属，互为表里。,30,膀胱的生理功能
8、,1.贮存尿液 依靠肾的固摄作用正常人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。,31,2.排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，尿液可以及时地从溺窍排出体外。,膀胱的生理功能,32,六 三焦 the triple energizer,是分布于胸腹腔的一个大腑，五脏六腑之中，唯三焦最 大，无与匹配，故三焦有“孤府”之称。三焦的部位划分：横膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下至脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴
9、为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱和 女子胞等。肝脏 按其部位，属中焦，但功能上与肾关系密切，故将肝与肾一并划归下焦。按其部位划分的三焦实际上是五脏六腑生理功能的概括。,33,三焦的生理功能,通行元气 元气 通过三焦输布到五脏六腑、全身各部，推动脏腑组织的功能活动，疏通水道，运行水液 全身的水液代谢，必须以三焦为通道，由肺、脾、肾等脏腑的协同作用完成，才能正常地升降出入。,34,脏腑辨证,概念脏腑辨证，是指在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上，将四诊所获得的临床资料进行综合分析，以判断疾病的病因、病机、病位、病性等，从而为临床诊治提供依据的一种辨证方法。包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证辨证。
10、,心病辨证,心悸、胸闷、气短、精神疲倦等,心气虚,惊悸怔仲、心胸闷痛、畏寒肢冷、面色恍白等,心阳虚,心悸、失眠、多梦、键忘、头晕、面色淡白、唇舌色淡，脉细无力等。,心血虚,心病辨证,心悸心烦，失眠多梦、五心烦热、潮热、盗汗、舌红少津等。,心阴虚,心烦失眠，面赤口渴，身热、舌赤烂痛、小便短赤、灼痛、大便秘结、吐血呕血、狂燥谵语、神志不清等,心火亢盛,心悸怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。,心脉淤阻,心脉淤阻,肺病辨证,咳嗽无力气短而喘自汗,肺气虚,干咳痰少而粘,肺阴虚,咳嗽咳稀白痰流清涕,风寒束肺,肺病辨证,咳嗽痰少色黄流浊涕,风热范肺,咳喘痰多黄稠,痰热壅肺,脾病辨证,脾气虚,食少腹
11、胀,脾气虚,食少腹胀,脾气虚,食少腹胀,脾气虚,食少腹胀,脾气虚,食少腹胀,脾气虚,脾气虚,食少腹胀,脾气虚,食少腹胀,食少腹胀便溏+阳虚,脾气虚,脾气虚,食少腹胀+气虚证,脾阳虚,脘腹重坠内脏下陷+气虚症状,脾气下陷,各种慢性出血脾气虚症状脾血虚症状,脾不统血,肝病辨证,情志抑郁胸胁或少腹胀痛,肝气郁结,头痛、急躁易怒、耳鸣、胁痛+火热症状（口渴，尿少便结）,肝火上炎,头晕、目涩、胁痛、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔乏津,肝阴虚,肝病辨证,视力减退、肢体麻木爪甲不容、月经量少+血虚症状,肝血虚,眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤+肝肾阴虚症状（腰膝酸软）,肝阳上亢,胁肋胀痛，灼热，腹胀厌食，口苦泛恶
12、，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄,肝胆湿热,肾病辨证,小儿生长发育迟缓，成人早衰，生育功能减退,肾精不足,腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，遗精早泄，女子经少或经闭。兼症：齿松发脱，崩漏,肾阴虚,腰膝酸冷，下肢尤甚，阳痿早泄，滑精精冷，女子宫寒不孕。兼症：畏寒肢冷，精神萎靡，便泻稀溏，五更泄泻，夜尿频多。,肾阳虚,肾病辨证,腰膝酸软，精关不固，膀胱不固，经带不固。兼症：神疲乏力，耳鸣失聪。,肾气不固,眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤+肝肾阴虚症状（腰膝酸软）,肾不纳气,身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少 兼症：腰膝酸冷，畏寒肢冷，腹部胀满，咳喘痰鸣。,肾虚水泛,腑病辨证,胃病辨证,胃阴虚,胃阳虚,胃热炽盛,寒饮停胃,腑病辨证,大肠病辨证,大肠湿热,大肠津亏,腑病辨证,膀胱病辨证,膀胱湿热,脏腑兼病辨证,同时出现两个以上脏器的病变。,The end，Thank you!,
