人体系统解剖教程5-内脏学-总论和消化系统.ppt

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1、1,内 脏 学splanchnology,消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统,2,（一）中空性器官,第四章 总论（一般了解）,包括：消化，呼吸，泌尿，生殖某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等,粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,（二）实质性器官,一、内脏的一般结构,门：如肝门、肺门、脾门,3,（一）胸部标志线,二、胸部标志线和腹部分区,前正中线 胸骨线（胸骨最宽处的外侧緣）锁骨中线（锁骨中点）胸骨旁线（胸骨线和锁骨中线之间的连线）腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线（经肩胛下角）后正中线,4,4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹9分法（两侧肋弓最低点和两侧髂结节和腹股沟中点所做的垂直线）,腹上区左、右

2、季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区,(二)腹部的分区,5,第五章 消化系统,第一节 口 腔 第二节 咽第三节 食 管 第四节 胃第五节 小 肠第六节 大 肠第七节 肝第八节 胰,内脏学,6,消化系统的组成及功能（一）消化系统由消化管和消化腺两部分组成1消化管（掌握）由口腔至肛门，为粗细不等的弯曲管道，长约9米，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。临床上通常把从口到十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到肛门的一段，称为下消化道。2消化腺：是分泌消化液的腺体，包括大、小两种。大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。（二

3、）消化系统的功能摄取食物，进行消化，吸收营养物质，将剩余的糟粕排出体外，保证人体新陈代谢正常进行。,7,消化系统,口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门,上消化道口腔十二指肠，下消化道空肠以下,消化管（掌握）,包括消化管和消化腺两大部分,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,8,消化管的一般结构（一般了解）消化管各段的形态和功能不同，但从整体来看，有类似之处。咽至肛门之间的消化管壁，都分为四层，即由内向外分为粘膜、粘膜下组织、肌层和外膜。1粘膜粘膜具有保护、吸收、

4、分泌等功能。2粘膜下组织由疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、淋巴管和神经等。3肌层多由平滑肌组成，一般可分为内环、外纵两层。环肌、纵肌交替收缩，可推动食物逐渐下移。4外膜是消化管的最外层。主要为浆膜，能分泌浆液，减少器官之间的摩擦。,9,一、口腔的构造和分部1口腔的构造：口腔为消化管的起始部分，以上、下颌骨和肌为基础，外面覆以皮肤，内面衬以粘膜而构成。口腔前壁：口唇 侧壁：颊下壁为：口腔底上壁：以腭与鼻腔相隔向前：口裂通体外 向后：咽峡通咽腔。上唇表面正中线上有一浅沟称为人中，其上、中1/3交界处为人中穴，临床常针刺该穴可抢救昏迷病人。,第一节 口腔（一般了解）,10,2口腔的分部口腔由上、下

5、牙弓分为：口腔前庭：牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭。固有口腔：牙弓以内称为固有口腔。当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借上、下牙弓后方的间隙相通。临床病人牙关紧闭时，可通过此间隙将导管送入固有口腔及咽腔，注入营养物质。,11,二、颊,腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,12,腭：为口腔上壁，可分硬腭和软腭两部分。1）硬腭：骨质表面覆以粘膜；占前2/3。2）软腭：连于硬腭之后，由肌和粘膜组成：其后缘中央有一向下垂的突起，称为腭垂或悬雍垂。自腭垂向两侧各有两条弓形粘膜皱襞，前方的一条连于舌根部，称为腭舌弓；后方的一条连于咽侧壁，称为腭咽弓。两弓之间的窝内有腭扁桃

6、体，是淋巴组织，具有防御功能。,三、腭（一般了解）,13,硬腭 软腭 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡（掌握）,上唇系带,牙龈,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,14,咽峡（掌握）是口腔通咽腔的门户。由下列结构组成：腭垂，左右腭舌弓，舌根,15,是人体最坚硬的器官，嵌在上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓。可咬切和磨碎食物，并对发音有辅助作用。1）牙的形态每个牙都分为牙冠牙根牙颈牙冠是露于口腔的部分，洁白而有光泽；牙根嵌入牙槽内，牙根尖部有一孔，称为牙根尖孔，有血管、神经出入；牙颈为牙冠和牙根之间稍细部分，外包以牙龈。,四、牙（一般了解，和日常生活联系紧密，有些概念最

7、好掌握）,16,2）牙的构造 主要由牙质构成牙骨质：在牙根部和牙颈部牙质的外面牙釉质：牙冠部表面有白色、光亮、坚硬的物质牙釉质是人体中钙化程度最高的组织。口腔内的乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致釉质脱落，而产生空洞，临床称为龋齿。牙内部的腔隙称为牙腔，其内有牙髓。牙髓是由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。若龋洞不断加深，波及牙髓的神经，则可引起剧痛。,17,牙的形态,牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔,牙组织,牙质 釉质 牙骨质 牙髓,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,18,3）牙的分类根据牙的形态和功能不同，可分为 切牙尖牙前磨牙磨牙切牙牙冠扁平，主要用以

8、咬切食物；尖牙牙冠呈锥形，用以咬紧和撕扯食物；前磨牙牙冠近似方形，用以辅助磨牙磨碎食物；磨牙牙冠呈方形，用以磨碎食物,19,4）出牙和牙式人一生有两套牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙自出生6个月开始萌出，23岁内出齐。乳牙共20个。,乳牙 20个，上、下颌各10个,乳中切牙,乳尖牙,第二乳磨牙,乳侧切牙,第一乳磨牙,R,L,20,恒牙自67岁开始替换乳牙，至12岁左右除第三磨牙外，全部出齐。第3磨牙一般在1830岁萌出，也可终生不出，因此恒牙为2832个均属正常。,21,恒牙 共28-32个，上、下颌各14-16个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3

9、 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙,R,L,22,舌：以骨骼肌为基础表面覆以粘膜而构成，具有感受味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音等功能。1）舌的形态：舌的上面有一条“V”形的界沟，将舌分成后1/3的舌根和前2/3的舌体。舌体的前端称为舌尖。舌的下面正中有一粘膜皱襞，称为舌系带。在舌系带根部的两侧有一对小的隆起，称为舌下阜，阜顶上有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。由舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称为舌下襞，此襞深面藏有舌下腺。,五、舌（一般了解）,23,舌体 舌根 舌尖 界沟,舌的形态,舌根,界沟,会厌,舌尖,舌体,24,舌系带,

10、舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞 舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,25,2）舌粘膜：舌上面的粘膜表面有许多小的突起，称为舌乳头。按其形状又分为：丝状乳头菌状乳头轮廓乳头 叶状乳头丝状乳头数量最多，呈白色丝绒状，具有一般感觉的功能。菌状乳头数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在丝状乳头之间，内含有味蕾，司味觉。轮廓乳头最大，有711个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。,26,舌粘膜,舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处

11、的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,轮廓乳头,27,六、唾液腺（三对，一般了解）,(一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,(二)下颌下腺 位于下颌骨体内面导管开口于舌下阜,(三)舌下腺 位于舌下襞内大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞,腮腺管,腮腺,舌下襞,舌下阜,舌下腺小管,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺,28,（一）咽的形态和位置咽呈漏斗形。上起自颅底，下至第6颈椎体下缘高度（平环状软骨弓）续于食管，全长12cm。在鼻、口和喉腔之后，因此咽的前壁不完整，而后壁是完整的。咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道，因此，咽是消化

12、和呼吸共用的器官。,第二节 咽（掌握）,29,（二）咽腔的分部和结构（掌握）咽腔可分为 咽腔鼻部咽腔口部咽腔喉部1.咽腔鼻部（鼻咽部）位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻相通。在侧壁有咽鼓管咽口，空气由此口经咽鼓管进入中耳的鼓室，以维持鼓膜内、外压力的平衡。咽鼓管咽口的后方有一个凹陷，称为咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。2.咽腔口部（口咽部）位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通。3.咽腔喉部（喉咽部）位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。,30,（一）鼻咽,（二）口咽,咽的分部（掌握）,咽鼓管咽口,咽隐窝,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,（三）喉咽,咽的交通：（掌握）咽向

13、前直接和鼻腔、口腔和喉腔相通，向下直接和食管相通，鼻咽部向两侧通过咽鼓管和中耳鼓室相通。,31,第三节 食管（掌握）,一、食管的位置和分部,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,32,（二）食管的形态及狭窄食管为消化管最扁窄的部分，长约25cm。食管全长有三个生理性狭窄。1第一个狭窄位于咽与食管相续处，正对第6颈椎体下缘，距中切牙15cm。2第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当第4、5胸椎之间的平面，距中切牙约25cm。3第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当第10胸椎平面，距中切牙约

14、40cm。这些狭窄处是异物容易停留的部位，也是食管癌好发的部位。临床进行食管内插管，要注意食管的狭窄，根据食管镜插入的距离可推知到达的部位。,33,食管的狭窄部（掌握）,第一狭窄：食管的起始处，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,34,是消化管中最膨大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐输送至十二指肠。（一）胃的形态及分部胃的形态：胃的形状和大小随内容物多少而有不同。胃特别充满时，其容量约有3000ml，但在极度收

15、缩时（如饥饿），又可缩成管状。,第四节 胃,35,胃的分部（掌握）胃有两口、两壁、两缘和四部。两口：入口为食管与胃相续处，称为贲门；出口为胃与十二指肠相续处，称为幽门。两壁：胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。两缘：上缘称为胃小弯，下缘称为胃大弯。四部：贲门部；自贲门向左上方膨起的部分称为胃底；胃的中间广大部分称为胃体；近于幽门的部分称为幽门部。,36,胃的形态和分部,胃小弯 胃大弯 贲门幽门,胃的4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部,胃底,贲门,幽门部,幽门,胃体,37,（二）胃的位置（掌握）胃充满到中等程度时，约3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。,胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻胃后壁：与

16、胰、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底：与脾、膈相邻,38,（三）胃壁的构造（一般了解）胃粘膜呈淡红色，在胃空虚时粘膜有许多皱襞，充盈时，则皱襞减少或展平。胃的肌层发达，由外纵、中环和内斜共三层平滑肌构成。在幽门处，胃的环行肌特别增厚，形成幽门括约肌，粘膜在此处形成环形皱襞称为幽门瓣，具有防止肠内容物逆流入胃的作用。,39,小肠概述：为消化管中最长而弯曲的一段，全长约为57m，是消化食物和吸收营养的最重要部位（超重病人可手术缩短小肠）。小肠由上至下可分为：十二指肠、空肠及回肠三部分。,第五节 小肠,40,十二指肠（掌握位置和形态）为小肠的起始段，全长约2530cm，相当于十二个横指并列的距离。上端起

17、于幽门，下端与空肠连续。十二指肠呈“C”字形包绕胰头，可分为四部：上部 降部 水平部 升部。,41,1上部上部甚短，活动性较大，粘膜光滑无环形皱襞，又称为球部，临床上十二指肠溃疡多发生于此部。2降部在降部肠腔壁上有十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开口，胆汁和胰液由此流入十二指肠内。从中切牙至十二指肠大乳头的距离，约为75cm，可作插放十二指肠引流管深度的参考。3水平部4升部由十二指肠悬肌（Treitz韧带）固定在腹后壁，这是确认空肠起点的重要标志。,42,(一)上部：十二指肠球(二)降部 十二指肠大乳头(三)水平部(四)升部 十二指肠悬韧带(Treitz韧带),十二指肠（一般了解）,上部,

18、降部,十二指肠大乳头,水平部,升部,空肠,胰管,43,1空肠和回肠的位置（掌握）空肠和回肠迂曲回旋，盘绕在腹腔中部和下部，其周围被结肠包围。空肠上端起于十二指肠空肠曲，回肠下端与大肠的盲肠连续。空肠与回肠之间无明显界限。空肠约占空、回肠的上2/5；回肠约占空、回肠的下3/5。空、回肠的表面都被有腹膜，并借腹膜形成的小肠系膜将其固定于腹后壁，故活动范围较大。,二、空肠 与回肠,44,2空肠和回肠的形态特点（一般了解）空肠和回肠的粘膜具有许多环状皱襞和绒毛，以增加小肠粘膜的面积，有利于营养物的吸收。粘膜内的淋巴滤泡可分为孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。集合淋巴滤泡是由孤立淋巴滤泡汇集而成。这些淋巴组织

19、在小肠壁内是防御装置，肠伤寒时细菌常侵犯回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。,45,区别 空肠 回肠位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区长度 近侧 2/5 远侧 3/5外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少淋巴滤泡 孤立 集合血管弓 级数较少 级数较多,回肠（内面观）,空肠（内面观）,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,46,大肠长约1.5m，在空、回肠的周围形成一个方框。根据大肠的位置和特点，分为盲肠和阑尾、结肠、直肠、肛管。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄。盲肠和结肠还具有三种特征性结构:在肠表面，沿着肠纵轴有结肠带，由肠壁纵行肌

20、增厚形成；肠壁上的横沟隔成囊状的结肠袋；浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突，称为肠脂垂。这三个特征可作为识别结肠和盲肠的标志。,第六节 大肠（掌握组成和大致结构）,47,结肠特点：,结肠带 结肠袋 肠脂垂,分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,48,1盲肠为大肠的起始，长约68cm，向上通升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连通口称为回盲口。回盲口处的粘膜形成两个皱襞，称为回盲瓣，此瓣的作用，可防止大肠内容物逆流入小肠。在回盲瓣的下方约2cm处，有阑尾的开口。,49,2阑尾1）阑尾的形态：形如蚯蚓，上端

21、连通盲肠的后内壁，下端游离，一般长约79cm。阑尾有系膜，其活动性较大。其伸展的位置较不恒定。结肠带最后都汇集于阑尾根部，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。2）阑尾根部在体表的投影位置：通常以脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处作为标志。临床上称麦克勃尼（McBurney）点，急性阑尾炎时该处可有压痛。,50,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,阑尾,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,结肠袋,回盲口,阑尾口,盲肠,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾系膜,51,结肠为介于盲肠和直肠之间的部分，按其所在位置和形态，又分为升结肠 横结肠 降结肠

22、乙状结肠四部分。,3.结肠（掌握组成）,52,结肠,(一)升结肠 结肠右曲（或称肝曲）(二)横结肠 结肠左曲（或称脾曲）(三)降结肠(四)乙状结肠,膈,肝右叶,胆囊,十二脂肠,结肠右曲,升结肠,回肠,盲肠,阑尾,直肠,肝左叶,脾,胰,结肠左曲,降结肠,乙状结肠,膀胱,横结肠,小肠系膜根,53,直肠的位置及毗邻直肠为大肠的末端，长约1516cm，位于小骨盆内。上端接乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，下端以肛门而终。直肠与骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同：男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性则有子宫和阴道。因此，临床指诊时，经肛门在男性可触及前列腺，女性可触及子宫和阴道。,4.直肠（一般了解）,

23、54,直肠的形态直肠有两个弯曲：上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。临床上当进行乙状结肠镜检查时，应顺着直肠两个弯曲的方向将镜插入，以免伤肠壁。,55,肛管（一般了解）肛管为大肠的末段，上端于盆膈处连于直肠，下端开口于肛门，长34cm。齿状线各肛瓣（各肛柱下端间有半月形粘膜皱襞）和肛柱（肛管上段的粘膜形成610条纵行皱襞）的下端共同连成一锯齿状的环形线，称齿状线，是皮肤和粘膜的分界线。齿状线以上及以下的粘膜和皮下有丰富的静脉丛，病理情况下静脉丛淤血曲张则形成痔，在齿状线以上者称内痔，以下者称外痔。,56,齿状线（或肛皮线）,57,肝是人体中最大

24、的腺体。我国成年人肝的重量在男性为12301450g，在女性为11001300g。作用：分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,第七节 肝,58,肝的形态（一般了解）肝血液供应丰富，为棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。肝呈楔形。可分为上、下两面，前、后两缘，左、右两叶。肝的前缘锐利；肝的后缘钝圆，与脊柱相贴。肝的上面凸隆，贴膈；肝的下面凹凸不平，有呈“H”形的左右两条纵沟和一条横沟。左纵沟内有肝圆韧带；右纵沟的前部有胆囊，右纵沟后部内有下腔静脉通过。连接左、右纵沟中份的横沟为肝门，有门静脉、肝固有动脉、肝左右管、淋巴管和神

25、经等出入。肝以其上面的肝镰状韧带的附着线为界，分为左、右两叶。,59,肝的形态,镰状韧带 肝左叶 肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝右叶,60,脏面,“H”形沟,胆囊,肝圆韧带,肝右叶,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,肝门静脉,61,肝主要位于右季肋区和腹上区，只有小部分延伸至左季肋区，大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，并直接接触腹前壁，肝的体表投影如下：1肝上界和膈穹隆一致。在右腋中线上，起自第7肋，自此向左，在右锁骨中线平第5肋，在前正中线越过胸骨体和剑突结合处，至左锁骨中线止于第5肋间。,二、肝的位置和毗邻（掌握）,62,2肝的下界和肝前缘一致 起自右肋弓最低点，沿右肋弓下缘向左上

26、行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，经剑突下35cm斜向左上，至左肋弓第7、8肋软骨结合处进入左季肋区，连上界左端。在成人腹上区剑突下35cm范围内，可能触及肝的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及，因此，在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下触及肝脏，则认为有病理性肿大。在小儿，肝下缘位置较低，露出于右肋弓下属正常情况。,63,总结：肝的位置：大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。（1）肝上界：与膈穹隆一致。（2）肝下界：右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达35cm，平静呼吸时上下共有23cm的移动度。,64,肝外胆道包括胆囊和输胆管道。胆囊（掌握）1)位置和形态略呈鸭梨形，位于肝右纵沟

27、前部内。2)作用有贮存和浓缩胆汁的作用。3)分部胆囊从前向后可分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管4)胆囊底的体表投影胆囊底常在肝下缘处露出，其体表投影相当于右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。,四、肝外胆道系统,65,（一）胆囊,分为胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,是贮存和浓缩胆汁的场所。,胆囊体,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,66,输胆管道（掌握）包括：肝左、右管 肝总管 胆总管肝内的胆小管逐渐汇合成肝左管和肝右管，两管出肝门后汇合成肝总管下行，肝总管与胆囊管汇合，共同形成胆总管。胆总管长约48cm，至胰头处进入十二指肠降部的左后壁，在此处与胰管汇合，开口于十二指肠大乳头。

28、在开口周围有奥狄（Oddi）括约肌，属平滑肌。小肠内蛔虫如钻入胆总管，由于括约肌和胆道平滑肌痉挛性收缩，可引起腹上区剧烈疼痛。,67,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,68,（一）胰的位置胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁，其位置较深。（二）胰的形态结构胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰头部宽大，被十二指肠包绕。胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。,第八节 胰（掌握位置和主要的形态结构）,69,胰头 胰体 胰尾,胰的位置和形态结构,胰管 末端与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头,十二指肠大乳头,胰头,胰体,胰尾,胰管,70,胰腺的功能（一般了解）包括外分泌和内分泌功能胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。,71,重 点,消化管的组成；咽峡的组成；咽的分部、咽的交通；食管的分部、三个狭窄的位置；胃的分部；胃的位置；十二指肠、空肠和回肠的位置；阑尾的体表投影位置；结肠的组成；肝和胆囊的位置；输胆管道的组成,