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1、第五章 呼吸系统,1 呼吸系统的组成,2 喉软骨支架的组成,3 喉肌的功能,4 支气管的肺内分支,5 肺的组织结构及其功能,6 气血屏障的概念,7 胸膜及胸膜腔,基本内容：,一、概 述,肺外呼吸道,肺,气管、主支气管,1.、组成,肺内各级支气管,肺泡,上呼吸道,下呼吸道,2、功能 与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳,鼻、咽、喉,(三)鼻旁窦,又称副鼻窦，为鼻腔附近含有空气的腔，共四对：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。作用：1）加温、加湿进入鼻腔的空气；2）对发音起共鸣作用。,二、鼻(一)外鼻 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。鼻翼扇动（肺炎、哮喘）(二)鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻中隔：易出血区
2、。鼻粘膜 嗅区 呼吸区,固有鼻腔的粘膜，根据结构和功能的不同可分为：1）嗅区：位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处。嗅粘膜上皮：为假复层柱状上皮，由三种细胞构成：支持细胞：数量多，游离面上具微绒毛。基细胞：有增殖能力，更新上皮细胞。嗅细胞：是一种双极神经元，感受刺激，传导冲动。树突的末端膨大为嗅泡，由嗅泡发出许多的嗅毛。嗅毛为嗅觉感受器，能感受不同气味的化学刺激。固有层：为薄层结缔组织，内有许多嗅腺。2）呼吸区：除嗅区以外的粘膜。粘膜为假复层纤毛柱状上皮。固有层内有较多的粘液腺，分泌物可湿润鼻腔，粘着异物；还有发达的薄壁静脉丛，可 加温和湿润吸入的空气。,（一）喉的位置与毗邻 颈前部正中，上与舌骨相
3、连、通咽，下续气管。,5,6,三、喉,左板,右板,喉结,上切迹,上角,下角,（1）甲状软骨,（二）喉的结构 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。,（2）环状软骨,关节面,（3）杓状软骨,肌突,声带突,底,环状软骨板,环状软骨弓,环状软骨弓、环状软骨板,声带突、肌突,（4）会厌软骨,上部：宽阔 下端：窄而狭 前面:稍突 后面：略凹,（1）环杓关节（2）环甲关节（3）弹性圆椎 弹性圆椎：自甲状软骨前角的后面，向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间的弹性纤维膜。声韧带：弹性圆椎的上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带。（4）方形膜 方形膜：由会厌软骨的两侧缘和甲状
4、软骨前角的后面附于杓状软骨的前内侧（5）甲状舌骨膜（6）甲状软骨气管韧带,2、喉的连结,环杓关节,环甲关节,弹性圆锥,声韧带,弹性圆锥,声韧带,甲状软骨,环状软骨上缘,环甲正中韧带,甲状舌骨膜,环甲韧带,（三）喉肌,环甲肌甲杓肌环杓后肌环杓侧肌,控制声带,控制声门,拉紧声带放松声带声门开大声门缩小,均为骨骼肌，共同控制声门裂的大小以及声带的张弛，从而调节音量大小、语音高低和通气的多少。,会厌,（内含声韧带）,喉前庭,声门下腔,（四）喉腔-,声门裂,喉中间腔,喉腔上通喉咽，下通气管。,三部,喉前庭,喉中腔,声门下腔,四、气管和主支气管(一)气管 组成：气管软骨、平滑肌和结缔组织。形态：呈后壁略扁
5、的圆筒状管道。前面：气管软骨呈“”形1416个 后方：气管膜壁封闭，紧贴食管 上端：起自环状软骨 下端：气管杈 临床气管切开术：(二)主支气管 左主支气管：细、长而较水平 右主支气管：粗、短而较垂直 异物易于落入右主支气管、右肺内,3.管壁组织结构：由外向内分为,1.粘膜层=上皮+固有层 假复层纤毛柱状 纤毛C,杯状C,刷C,基底C,小颗粒C2.粘膜下层=CT+混合腺3.外膜=16-20 C 字形透明软骨环。,五、肺(一)位置 位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。(二)形态和结构 形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方 23cm 一底：肺底（气胸）两面 肋面：内侧面:
6、肺门 前缘：三缘 后缘 下缘 两肺 左肺：两叶 右肺：三叶,（三）肺实质的各级分支：,肺泡：,呈半球形,直径为0.2mm。成人约有3-4亿个肺泡，呼气时总面积约30m2，吸气时总面积达100m2，深吸气时可达300m2。,1、肺泡上皮,细胞大部分区域厚，利于气体交换。,细胞常呈立方形。能修补肺上皮；分泌表面活性物质。,2、肺泡隔：,由毛细血管网和薄层结缔组织构成。,肺巨噬细胞,肺泡隔,3、肺泡毛细血管膜(气血屏障):,肺泡表面液体层；型肺泡上皮与基膜；薄层结缔组织；毛细血管内皮与基膜。,-是气血交换场所。总厚度约0.5微米。,1、胸膜腔：胸膜脏、壁两层浆膜囊腔隙，内有少量浆液。密闭，内为负压：
7、1、维持正常肺通气（肺扩张和缩小）。2、减低心房、腔静脉、胸导管压力，有 利于心房充盈、静脉血以及淋巴回流,六、胸膜,分脏胸膜和壁胸膜两层，壁胸膜按其部位可分为：,肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,2、胸膜和肺的体表投影 肺下缘与胸膜下界的体表投影对照表,3、纵隔：纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。,纵隔,上 纵 隔,下 纵 隔,前 纵 隔,中 纵 隔,后 纵 隔,把左、右胸膜腔隔开。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔内有动脉，食管、气管和心等器官。,四分法：A 以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面。B 心包的前、后壁为界,
