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1、第十七章 人体胚胎学总论,胚胎发育（38周，266天）,三期：1.胚前期:受精第2 周末 2.胚期：3-8周 3.胎期：9-出生（第38周）,胚胎学（embryology）研究人体发生发育的过程及其规律的学科,胚前期,受精卵（雌原核、雄原核）,胚泡,第38周末，胚（embryo）发育为初具雏形的胎儿（fetus）,胚 期,第9 周出生,胎儿生长，各系统继续发育并出现功能活动,生殖细胞,精子卵子,精子和卵子发生的不同点,精子发生（睾丸生精小管）,精子成熟（附睾）,卵子,发育,精子获能（女性生殖道）,成熟,受精,概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程正常部位：输卵管壶腹部时间：精子进入女性生殖管道后
2、24小时内；卵子排卵后24小时内条件：1.生殖管道畅通 2.限定时间内 3.精子数量、质量 4.激素水平,受精（fertilization）：,1.顶体反应精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的 过程 2.精卵细胞膜融合,受精过程：,3.单精入卵 透明带反应卵子释放皮质颗粒酶，使透明带变性，确保单精受精4.受精卵形成 次级卵母细胞完成第二次减数分裂，形成成熟卵细 胞，排出第二极体。雄原核、雌原核形成并融合，受精卵形成,受精意义：1.新生命开始2.启动卵子代谢和卵裂3.恢复2 倍体核型，受精卵发育的新个体 的遗传性状为双亲的混合4.决定性别,第二节 人胚早期发生,子宫内膜,卵巢,输卵管壶腹部,输卵
3、管,子宫,医学全在线网站,概念：受精卵早期的特殊有丝分裂,受精卵 卵裂球 桑葚胚,（第3天）,卵裂,一、卵裂、胚泡形成和植入,胚泡腔：,滋养层：,内细胞群：,胚泡中央的空隙,一层扁平的细胞，构成胚泡壁,滋养层内面一侧的一群细胞,胚泡腔,滋养层,内细胞群,胚泡组成,胚泡形成,植入（着床）,1、概念：胚泡埋入子宫内膜的过程,3、正常植入位置：子宫体部和底部,异位植入宫内：前置胎盘（植入在子宫颈管）宫外：（宫外孕）卵巢,输卵管,腹腔,4、条件：透明带准时消失幼胚正常发育和运输内分泌调节正常等,5、植入过程中胚胎和母体的相应变化,（1）胚胎本身的变化 内细胞群 胚盘 滋养层 两层（2）母体子宫的变化
4、子宫内膜 蜕膜,细胞滋养层（内）,合体滋养层（外）,滋养层的演变,子宫的蜕膜反应,子宫内膜,蜕膜,改名,植入,基（底）蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜,子宫蜕膜,胚胎与子宫蜕膜的位置关系：,第1周小结,1、受精卵产生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、开始植入,二、胚层的形成,（一）二胚层胚盘及相关结构的形成,第2周,二胚层胚盘,上胚层：,下胚层：,柱状细胞,立方形细胞,二胚层胚盘及其相关结构的发生,子宫血管,子宫上皮,子宫蜕膜,合体滋养层,上胚层,下胚层,卵黄囊,羊膜腔,细胞滋养层,滋养层陷窝,羊膜腔,上胚层,下胚层,胚外中胚层,卵黄囊,细胞滋养层,合体滋养层,体蒂,次级卵黄囊,胚外体腔,胚外中胚
5、层脏层,胚外中胚层壁层,退化的初级卵黄囊,羊膜腔,绒毛,体蒂,卵黄囊,下胚层,胚外中胚层脏层,胚外体腔,上胚层,胚外中胚层壁层,第2周小结,1、完成植入,2、二胚层胚盘形成,3、羊膜腔和卵黄囊出现,4、滋养层分化为两层,5、蜕膜反应,第3周初的胚剖面,外胚层,内胚层,中胚层,（二）三胚层胚盘及相关结构的发生（第3周）,1.原条形成,上胚层细胞,原沟,原凹,原条,原结,胚盘背侧面观,上胚层,下胚层,原条,原结,原凹,原沟,三胚层发生模式图,原沟,原凹,原条,原结,胚盘背侧面观,上胚层,内卷中的上胚层,下胚层,形成中的内胚层,形成中的中胚层,3.中胚层的形成,2.内胚层的形成,外胚层,内胚层,中胚
6、层,当内胚层和中胚层形成后，上胚层改名为外胚层,脊索,三胚层胚盘,脊索,原结的细胞继续增殖并下陷，向头端长出一条盲管状突起，介于内外胚层间，最后形成一条杆状结构是暂时性的中轴器官，对神经管和椎体的发生起着重要的诱导作用。结局：退化，形成椎间盘内的髓核,第3周小结,1、出现中胚层，三胚层胚盘形成2、中轴结构建立 3、口咽膜和泄殖腔膜形成,三、三胚层分化和胚体外形建立,（第4-8周）,（一）三胚层的分化,1、外胚层分化,脊索,神经沟,神经褶,神经褶,神经嵴,神经管,外胚层表面细胞,前神经孔：,后神经孔：,约在第25天闭合,约在第27天闭合,神经管：分化为中枢神经系统、松果体、神经垂体、视网膜等,神
7、经褶,如未闭合，将形成无脑儿,如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂,2、中胚层的分化,体壁中胚层,胚内体腔,脏壁中胚层,轴旁中胚层,间介中胚层,侧中胚层,中胚层,轴旁中胚层 体节（44 对）背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨间介中胚层 泌尿、生殖系统侧中胚层 体壁中胚层 脏壁中胚层,侧中胚层 体壁中胚层胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌脏壁中胚层消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织,胚内体腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔,内胚层,内胚层原始消化管咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮,（二）胚体外形的建立 中轴 边缘 外胚层 内胚层 背 腹 头尾 左右 头 尾,头褶 口咽膜移至腹侧 尾褶 体蒂、泄殖腔膜移至腹侧 侧褶 扁
8、平的胚盘 圆柱状胚体,生长速度不均衡,至第八周末,头颈明显，颜面形成；,躯干变直，四肢发生；,外阴可见，性别不分；,头大尾小，,初具人形,第4-8周小结,1、三个胚层向各自的方向分化 2、各器官系统的原基形成 3、胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚4、胚体初具人形、颜面初具人貌,第三节 胎膜和胎盘,胚胎、胎膜、胎盘及其与子宫的关系,A 第7周,B 第4月,C 第4月,一、胎膜,受 分裂 胚胎 精 卵 分化 胎膜,胚胎发育过程中形成的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带不参与胚胎的构成，但有营养、保护等作用,胎膜,构成：滋养层+胚外中胚层,1.绒毛膜的形成,（一）绒毛膜,2、绒毛膜的发育,分
9、类：丛密绒毛膜、平滑绒毛膜,绒毛膜的滋养层细胞过度增生 葡萄胎 绒毛膜滋养层细胞癌变 绒毛膜上皮癌,3、病变,半透明的薄膜构成：羊膜上皮+胚外中胚层羊膜腔内含羊水,（二）羊膜,羊膜,卵黄囊,卵黄囊,羊膜,绒毛膜,脐带,羊膜,卵黄囊,卵黄囊,构成：卵黄囊内胚层+胚外中胚层结局：包入脐带，退化,（三）卵黄囊,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,尿囊,（四）尿囊,概念：卵黄囊顶部尾侧向体蒂内伸出的盲管构成：内胚层+胚外中胚层结局：包入脐带，退化,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,尿囊,概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎儿面的圆索状结构作用：通过脐血管进行物质运输,（五）脐带,脐带,胎盘,羊膜腔,（一）形态结构：
10、足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。约500 g,直径1520 cm组成：丛密绒毛膜 基蜕膜（胎儿部分）（母体部分）,二、胎盘,胎 盘,底蜕膜,胎盘结构与胎盘血液循环模式图,两套血液循环系统:,螺旋动脉 脐动脉 母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿 子宫静脉 脐静脉,胎盘屏障,（二）胎盘的血液循环,胎盘膜（胎盘屏障）,结构：合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（绒毛内结缔组织），毛细血管内皮和基膜,1.物质交换：胎儿从母体获得营养和O2，排出代谢废物和CO22.屏障3.分泌激素人绒毛膜促性腺激素人胎盘催乳素孕激素 替代黄体雌激素 替代黄体,（三）胎盘功能,第四节胚胎各期外形特征及胚胎龄的推算,二、胚胎龄的推
11、算,孕妇末次月经的第一天,胎儿娩出日,受精日,胎儿娩出日,月经龄,受精龄,（临床多用）,（科研多用）,266天,280天,三、预产期的推算,采用月经龄,年+1，月-3，日+7,月+9，日+7,第五节双胎、多胎和联胎,一、双胎（孪生）,双卵孪生,单卵孪生,一个卵裂球分为两个胚泡一个胚泡内出现两个内细胞群一个胚盘上出现两个原条,双卵孪生,单卵孪生,卵裂球分离,内细胞群分离,原条分离,胎盘,胎盘,羊膜囊,羊膜囊,双胎形成机制,三、联体双胎,未完全分离的单卵双胎,头部联体与头胸联体,第十九章,先天性畸形,染色体畸变 基因突变,一、遗传因素,二、环境因素,生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体理化致畸：放射线和重金属、农药等药物致畸：反应停致肢体畸形其它因子：酗酒和吸烟,“反应停事件”,1962年，西德发现在出生婴儿中有大批无肢或短肢畸形,俗称“海豹胎”孕妇服用了当时新合成的一种治疗妊娠呕吐的药酞胺哌啶酮（又名反应停）,掱毳主,我国监测的19种先天畸形,三.胚胎的致畸敏感期,受精后 第3周-第8周（胚期）为致畸敏感期,
