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1、第十九章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液,本章基本要求 掌握脑和脊髓的被膜的层次关系，硬膜外隙的位置、内容和特点，蛛网膜下隙及终池的位置与内容；硬脑膜的构成和特点，大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径；脑的动脉来源，颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置；脑脊液的产生与循环。熟悉蛛网膜粒的位置与作用；软膜的特点，脉络丛的形成和作用；小脑幕切迹疝的解剖学基础。了解齿状韧带的位置与作用；脊髓动脉的来源；脑的浅、深静脉回流。,一、脊髓的被膜,1.硬脊膜spinal dura mater：,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间,硬脊
2、膜,硬膜外腔,第一节 脑和脊髓的被膜,2.蛛网膜arachnoid mater：,蛛网膜arachnoid mater,蛛网膜下隙：,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。,终池：,脊髓下端以下，内有马尾。,蛛网膜下隙subarachnoid space,3.软脊膜spinal pia mater,软脊膜spinal pia mater,齿状韧带denticulate lig：,在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。,齿状韧带denticulate lig,二、脑的被膜,1）特点,有两层构成,在颅盖部与颅骨疏松结合,在颅底部与颅骨紧密结合,1.硬脑膜cerebral dura mater：,脑膜中
3、动脉,翼点,2）由硬脑膜形成的隔,大脑镰,小脑幕,幕切迹,小脑镰,鞍隔,大脑镰cerebral falx,小脑幕tentorium of cerebellum,小脑镰,鞍隔,幕切迹tentorial incisure,鞍隔diaphragma sellae,视交叉,漏斗,3）由硬脑膜形成的静脉窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,海绵窦,两侧有横支相连,窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过,借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,视交叉,垂体,蝶窦,颅内、
4、外静脉交通,2.蛛网膜：,蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒,3.软脑膜：,硬脑膜cerebral dura mater,蛛网膜arachnoid mater,蛛网膜下池subarachnoid cisterns,蛛网膜颗粒arachnoid granulation,软脑膜cerebral pia mater,大脑镰cerebral falx,上矢状窦superior sagittal sinus,脉络组织、脉络丛,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,上矢状窦,下矢状窦,脉络丛,蛛网膜颗粒,第二节 脑和脊髓的血管,（一）脑的动脉,颈内动脉internal carotid a.,椎动脉vertebral a
5、.,基底动脉basilar a.,1、颈内动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉anterior cerebral a.,皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。,中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢。,前交通动脉,大脑中动脉middle cerebral a.,皮质支：,中央支：,半球外侧面的大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,后交通动脉,脉络膜前动脉：,至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球,大脑前动脉,大脑中动脉,2、椎动脉基底动脉,小脑下后动脉：,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,小脑下前动脉：,分布小脑下
6、面前部,迷路动脉：,分布于内耳,脑桥动脉：,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,小脑上动脉：,分布小脑上部,大脑后动脉,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶的内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,3、大脑动脉环（Willis circle）：,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,（二）脑的静脉：,1.不与动脉伴行,2 分深、浅两组：,浅静脉直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,（三）脊髓的血管,1.脊髓的动脉,脊髓前、后动脉：,均发自椎动脉,来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支,2.脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,（四）脑脊液循环,侧脑室,室间孔,脉络丛产生,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,
