人体解剖学复习思考题.ppt

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1、本科,汕头大学医学院,解剖教研室,何国栋,人体解剖学,复习 思考题,运动,消化,呼吸,泌尿,生殖,脉管,感官,中枢脊髓,脑干,小脑间脑端脑,脑膜脑血管,传导路,腹膜内分泌,脊神经,脑神经,内脏神经,传导路讨论,复习思考题,运动总论,3,简述：关节的基本结构(3个)和辅助结构（3种）。,5,简述：肌的形态分类（4类），辅助结构(3种)。,绪 论,部分,复习思考题,运动实验课部分,1.名词解释:胸廓 胸骨角、骨盆；腹直肌鞘 腹股沟韧带 腹股沟管,2.以脊柱连接为例，简述骨连结的分类。,3.简述脊柱侧面观的生理弯曲及其形成时间。,4.胸廓上、下口和骨盆 上、下口的组成。,5.简述颅骨的组成（成对和不

2、成对共23块）。,6.简述：颞下颌关节和上下肢六大关节的组成、结构（即辅助结构）和运动。,8.膈肌的位置，起止点，裂孔及平对高度。,7.简述 人体各肌群所包含的肌肉。如：前臂屈 肌（9块）、咀嚼肌（4块）。,答题举例,1,直接连结,纤维连结（如：棘上韧带）,软骨结合（椎间盘）,骨性结合（骶椎 骶骨）,间接连结,椎间关节,2,是位于腹股沟韧带内侧半上方的腹壁肌肉裂隙，有男性的精索或女性子宫圆韧带通过。,【腹股沟管】,以脊柱连结为例，简述骨连结分类,简述关节的分类及其运动,旋内、旋外,屈、伸展、收,环转,球窝关节,平面关节,屈、伸展、收旋内外,环转,肩关节髋关节椎间关节,肘关节桡尺近侧关节,运动轴

3、,屈、伸,举例,运动,关节形态,腕关节拇指腕掌关节,3,叙述膝关节的组成、构造及其运动：,组成,构造,运动,由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。,关节周围有4条囊外韧带：髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、膕斜韧带。,关节内有2条囊内韧带：前、后交叉韧带。内、外侧半月板。以及髌上囊、翼状襞等结构。,能做屈伸运动，在半屈膝状态下，可做轻度的旋转（旋内、旋外）运动,1,1,1,1,1,0.7,1,0.5,0.3,0.5,1,1,答题示范和评分标准,内脏、消化思考题,（一）,1.名词解释:上、下消化道，咽峡、胃窦、回盲瓣、齿状线、肝门、肝蒂、肝胰壶腹、肝胰壶腹括约肌、十二指肠大乳头。,2.：标出人体

4、的胸部标志线和腹部分区。,3.舌乳头种类（4种）。舌肌分类（2类）和作用。,4.唾液腺的组成（3对）及开口部位。,5.简述咽的分部及其通连关系。,6.简述食管狭窄位置、平对高度及距切牙的距 离。,7.简述（或填图）：胃的位置、形态、分部。,填图,内脏、消化思考题,（二）,8.简述十二指肠形态、分部（4部）。,9.简述空、回肠的鉴别要点（8点）。,10.简述（或填图）：结肠的三大形态特征，结肠分部及各部分界。,11.阑尾位置、阑尾根部体表投影（麦氏点）和寻找方法。,12.简述直肠的形态和弯曲，肛管的形态。,13.简述肝的位置、分叶、肝脏面的“H”形沟,14.简述（或填图）胆囊形态分部和肝外胆道

5、的组成。,呼吸系统复习思考题,2,鼻旁窦的组成（4个）及其开口部位。,名词解释,泌尿系统复习思考题,5,简述膀胱的位置、分部（4部）,6,简述：男性尿道的起止、分部（3部），狭窄（3处）和弯曲（2个）。女性尿道的起止和特点。,1.名词解释：精索，子宫前倾和前屈，阴道穹，盆隔，尿生殖隔，卵巢伞，子宫峡,2.简述：男、女生殖系的组成。试述精液（或 卵细胞）产生和排出途径。,3.输精管的起止、分部（4部）。,4.简述：阴茎的分部（3部）和结构。,5.简述：卵巢的位置和固定装置（2条韧带）,6.简述（或填图）输卵管的位置、形态、分部（4部和2口）。,7.简述（或填图）子宫的位置、分部（4部）和固定装置

6、（4条韧带）。8.简述乳房形态结构及与临床的关系。,腹膜内分泌复习思考题,1,名词解释:腹膜腔、十二指肠悬韧带（肌）腹膜间(内、外)位器官。大网膜、小网膜，网膜囊，网膜孔。内分泌腺，内分泌组织,4,腹膜形成的陷凹（男1女2）。,简述全身内分泌腺的位置。,5,答题举例,1.精液产生和排出途。,睾丸（产生精子）,附睾,输精管,射精管,尿道,精囊腺,前列腺,尿道球腺,产生精液,2.网膜囊 是位于胃后方的腹 膜隐窝。,3.大网膜 是附于胃大弯和横结 肠之间呈围裙样的4层腹膜 结构。,脉管学,复习思考题,1.名词解释:体(肺)循环，侧支循环，心包，心传导系；动脉韧带，颈动脉窦，颈动脉球，胆囊三角；静脉角

7、，胸导管，乳糜池。,2.简述（或填图）:左、右半心的可见结构,3.简述:心的动脉和静脉。,4.简述:主动脉分部和各部的主要分支；头颈、胸、腹、盆部和上下肢的主干动脉及其主要 分支和分布。,5.上、下肢的主要浅静脉（3条和2条）。,6.简述门静脉的起止和属支，主要侧支吻合 部位（3处）。,7.口服 肌注静脉注射,m,V,药物，经何途径 到达,颅内（右）拇指（左）胆囊阑尾排出体外（含经过器官）,8.简述:胸导管起止（行程），收集的淋巴干名称。,淋巴系,9.腋腔、腹股沟、肺、胃、肠等的淋巴结和淋巴回流 途径。,10.简述脾的位置、形态。,答题举例,简述（或填图）右半心的可见结构,V,（手背V网）,头

8、V,肘正中V,贯要V,腋V,锁骨下V,无名V,上腔V,右心室,右心房,肺A,肺,肺V,左心房,左心室,主动脉,肠系膜上A,回结肠A,阑尾,（口服）,空肠,空回肠V,肠系膜上V,门V,肝,肝V,下腔V,大隐V,髂外V,髂总V,m,臀部,臀上V（下）,髂内V,阑尾A,V,答题举例,叙述心的传导系统,心传导系是特殊分化的心肌纤维。,窦房结,蒲肯野氏纤维,心室肌,心房肌,2,2,2,1+1,0,0,答题示范和评分标准,节间束,房室结,房室束,左、右束支,1,是心脏节律跳动的起搏点，,1,位于，,位于，,经 下行，,沿 下降,0,0,0,0,复习思考题,感官,1.名词解释:感受器，感觉器官，视神经盘，黄

9、斑，巩膜静脉窦，咽鼓管，内耳（迷路）。,2.简述：眼球结构（或眼球水平切面填图）,6.简述：中耳鼓室6壁名称及壁上可见结构。,5.简述外耳、中耳的分部，鼓膜的形态、分部,7.简述骨迷路分部和膜迷路的组成，位听感受 器名称和所在位置。,8.试述声波传至内耳的途径。,3.简述：房水的产生和循环途径。眼泪产生和排出途径。4.简述眼外肌的组成及其作用。,骨迷路,五个小孔,庭前,一个大孔,蜗耳,蜗底,由 旋转23/4圈而成。,蜗顶,前庭窗,蜗窗,剖开,骨螺旋板,听小骨,第二鼓膜封闭,前庭阶,鼓阶,蜗轴,蜗孔,上、后、外,壶腹骨脚单脚,（含外淋巴）,),总脚,骨蜗管,膜迷路,蜗管,膜半规管,膜壶腹,椭圆囊

10、斑,考蒂氏器（螺旋器）,旋转,直线变速,感受器,基底膜,壶腹嵴,球囊斑,位,听,（含内淋巴）,前庭膜,(末端为盲端),位,中枢神经系.脊髓,复习思考题,一.名词解释:灰白质，皮质和髓质，纤维束（传导束）、神经（脊髓 节段）、神经核、神经节、脊神 经节、脑神经核、,二.试推断脊髓节段与椎骨序数的 对应关系。,三.脊髓的神经核和纤维束（脊髓 断面填图）、试述它们的性质。,四.举例阐述脊髓的功能。,脑干,复习思考题,1.名词解释:网状结构，脑神经核，中继核（非脑神经核）。,2.简述脑干18对脑神经核名称，性质分类；脑干中继核的组成。,3.简述：脑干内主要纤维束（锥 体束和四大丘系）的起止、性 质。,

11、4.简述：脑干网状结构的分区、功能。,小脑、间脑、端脑,复习思考题,1.名词解释:小脑核、基底核、纹状体、胼胝体、内囊、边缘叶。,2.简述 小脑的分叶和功能。,3.简述 间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，特异性核团（包括后丘脑)的组成和 纤维联系。,5.简述新、旧纹状体的组成和功能。,6.简述大脑髓质纤维分类、内囊的位置分部、纤维定位和损伤症状。,7.简述大脑的分叶；大脑皮层机能定位。,4.简述下丘脑的主要核团和功能。,1.名词解释:蛛网膜粒，蛛网膜下池。终池，海绵窦2.简述 脑和脊髓被膜的组成，脊髓的 被膜间隙。3.简述 硬脑膜形成的结构，硬脑膜窦 组成和回流途径。4.简述 脑的血供来源及主要

12、分支；大 脑动脉环的组成。5.简述 脑室的组成，脑脊液产生和循 环途径。,脑脊髓被膜 血管 脑脊液,传导路复习思考题,简述四条感觉传导路（要求:第级神经元名称，周围突分布，中枢突名称和终止；第级神经元名称位置，发出纤维的名称、交叉终止；第 级神经元名称，发出纤 维行程和投射部位）1.躯干、四肢深感觉(本体觉+精触觉)传导路 2.躯干、四肢浅感觉（痛温触压）传导路 3.头面部感觉传导路。4.视觉传导路和瞳孔对光反射通路。5.列出 与听觉有关的神经结构(核团、纤维束、皮质中枢）,三.比较上、下神经元损伤的症状区别。四:锥体外系的概念。,二.简述 躯体运动传导路（锥体束组成、纤维的起止行程、交叉、支

13、配范围和对下神经元的支配特点）。,答题举例,简述：躯干、四肢深感觉传导路（文字描述）答：第1级神经元是 脊N节，周围突分布到躯干四肢的肌、腱、关节，中枢突经后根进入后索，T4以上形成薄束，T5以下形成楔束，分别终止于延髓的薄、楔束核(第2级N元)；薄、楔束核发出纤维经内侧丘系交叉到对侧，上升形成内侧丘系，终止于背侧丘脑腹后外侧核(第3级N元)；此核再发纤维经内囊后肢，构成丘脑中央辐射，投射到中央后回中、上1/3和中央旁小叶后部。,答题举例,内侧丘系交叉,丘脑腹后外侧核,内囊后肢,肌、腱、关节,（第1级N元）,脊神经节,内侧丘系,（第2级N元）,丘脑中央辐射,中央后回中、上1/3中央旁小叶后部。

14、,简述躯干四肢深感觉传导路,（“”表示）,（第3级N元）,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢 1.0丘脑中央辐射 0.5,（第 级N元）背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束（痛温）,脊髓丘脑前束（触压）,后角固有核(4、5层),（第级N元）,（第级N元）脊神经节,上升 0.512节段,白质前连合 0.6 交叉 0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角 1、4、5层,0.6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,边上升边交叉,简述躯干四肢浅感觉传导路,脊神经,复习思考题,一.脊神经的组成（填图或简述）。,二.简述：颈丛

15、、臂丛、腰丛、骶丛的 组成、位置、主要分支名称。膈神经的行程。,三.臂丛5条主干神经（正中N、肌皮N、尺N、桡N、腋N）的起止、行程、主要分支及其分布。试分析其损伤症状。,四.股神经和闭孔神经起始行程，分支 分布，试分析其损伤症状。,五.坐骨神经的起始行程，主要分支分布，试分析其损伤症状。,六.胸神经的分布平面。,脑神经,复习思考题,一.12对脑神经的名称、性质、成分、连脑和出（入）颅部位、分支分布,二.试分析：支配 舌肌或眼肌 唾液腺 出入 眼眶,的脑神经名称,三.简述：三叉神经、面神经、舌咽神经 和迷走神经的纤维成分，所连核团、主干行程，主要分支成分及分布。,答题举例,试分析支配眼肌的脑神

16、名称、性质成分、所连核团、连脑和出（入）颅部位、分支分布:脑神经 性质 所连 连脑 出（入）颅 分支 名称 成分 核团 部位 部位 分布,躯体运动内脏运动,脚间窝,眶上裂,除上斜肌外直肌外的5块眼肌,躯体运动 滑车N核,眶上裂,上斜肌,外直肌,躯体运动 展N核,眶上裂,动眼神经,滑车神经,动眼N核动眼N核 副交感核,下丘下方,桥延沟,展神经,一.名词解释:内脏神经 椎前（旁）节 内脏（植物）神经节 器官旁节 节前（后）纤维 交感干二.简述：交感和副交感神经低级中枢 位置及核团名称。三.简述：交感神经节前（后）纤维 的 三种去向，椎前节的组成。四.简述：内脏大(小)神经的起始,行 程,换元位置,

17、节后纤维的分布范围。五.试分析哪几对脑神经中含有副交感 纤维成分?及纤维的起始、换元位置 和节后纤维分布。,内脏神经,复习思考题,病例讨论,病例一,患者：女性 5岁 在一次 高发烧后发现左下肢不能活。,查：,1.头、颈、两上肢、右腿活动良好；,2.左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力,3.左膝跳反射消失，病理反射(),4.全身深、浅感觉均正常,试分析,1.病变部位2.损伤结构3.症状发生原因,脊髓灰质炎(小儿麻痹症),左腰骶膨大前角运动神经元受病毒侵害。,(排除周围神经损伤的可能),下神经元损伤症状,L2-S3,P323,股神经L2-4,病例二,患者女性 65岁 自述“半身不遂”。,查：,左上、下肢瘫

18、痪，肌张力，腱反 射亢进，无肌萎缩；,2.左侧腹壁反射消失，病理反射()；,3.左半身(包括头面部)各种感觉消失；,4.双眼左半视野偏盲；,发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩；,6.余(),锥体束损伤对侧前角外侧核失去支配,感觉偏,视觉偏,锥体束损伤脑神经核核上瘫,典型的内囊损伤三偏征,(1+5为运动偏),损伤 内囊 的皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射皮质核束,听辐射虽亦受 损，但不出现 症状。,P373,病例三,患者：男性 自述夜晚行走困难。,查：,2.双下肢本体感觉和精细触觉消失；,3.双膝跳反射消失，,4.双下肢无肌萎缩，肌力正常；病理反射()；,5.余()。,黑暗中行走

19、或闭眼行走，如踩 棉花，在光亮处行走需看脚步；,排除小脑损伤所致 的反射性共济失调,该反射由股神经(L2-4)执行,据此确认病变部位,感觉性共济失调体征,运动传导路正常,L2-4,患者：男性 成人 嗜烟，自述右手食、中指末节相邻部位溃烂而不感疼痛。,查：,两上肢及乳头平面以上 痛温觉消失；,2.余(),病例四,组成臂丛的脊髓节段(C5-T1)并下延至T4脊髓丘脑束传导障碍.,当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导 障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。,白质前连合损伤,根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升12节段，由此推断损伤 部位是C4T3节段的白质前连合。,C4T3,P323,

20、脊髓空洞症或鞘内肿瘤,病例五,患者男性 23岁 半年来疲乏无力，走路不稳，说话不流利。,查：,1.站立时左右摇晃不稳，走路时步态蹒跚。,2.指鼻试验()。,3.四肢肌张力明显,腱反射低下.,4.病理反射()。,5 余(),无锥体束损伤体征,无感觉障碍,小脑病变,患者：男性 半年前背部曾受外伤。,查：,1.右腿瘫痪，肌张力，无肌萎缩；,2.右膝跳反射亢进，右腿病理反射()；,3.右半身自乳头平面以下精细触觉消失，右腿本体感觉消失；,4.左半身自剑突以下痛温觉消失；,5.余(),病例六,皮质脊髓侧束损伤体征,右侧薄束损伤,右侧脊髓丘脑束损伤,脊髓右侧半横断,(T4平面),脊髓半横断三大体征:,同侧

21、，损伤平面以下 肢体硬瘫。同侧，损伤平面以下 深感觉丧失。对侧，损伤平面以下12个节段 浅感觉丧失。,为什么不考虑断面的灰质和其他纤维束的损伤?,P323,病例七,患者女性 54岁 自述“半身不遂”。,查：,右上、下肢瘫痪，肌张力，腱反射亢进，无肌萎缩；,2.右腹壁反射消失，病理反射()；,3.伸舌时偏向左侧，左半舌肌萎缩；,右半身(头面部外)，各种感觉均 消失；,5.余(),锥体束损伤,左舌肌核下瘫,据此确定损伤平面,脑干交叉性偏瘫,（舌下神经交叉性偏瘫）延髓内侧综合征,P347,患者男性 45岁 自述“半不遂”，看东西有二个象。,查：,左上、下肢瘫痪，肌张力，腱反射亢进，无肌萎缩；,2.左

22、腹壁反射，提睾反射消失，病理反射()；,3.右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；,4.伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩；,5.全身感觉正常；,病例八,锥体束损伤,左舌肌核上瘫，右锥体束损,右展神经核核下瘫,据此确定损伤平面,损伤范围未涉及被盖,6.未见其他异常。,脑干交叉性偏瘫（一侧脑神经核下瘫对侧上下肢硬瘫）的核下瘫体征 提示 病变部位。,脑桥基底部综合征,P348,患者：男性 35岁 自述“半身不遂”，看东西有二个象。,查：,右上、下肢瘫痪，肌张力，腱反射亢进，肌肉无萎缩；,右腹壁反射、提睾反射消失，病理反射()；,左眼向外下方斜视，眼睑下垂，左瞳孔较右眼的大；,发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌尖歪向右侧，无肌萎缩；,5.全身感觉正常，未见其他异常。,病例九,锥体束损伤,左动眼神经核下瘫,左舌肌核上瘫右锥体束损,损伤未涉及被盖,据此确定损伤平面,大脑脚底综合征,P349,患者：女性 21岁 数日前曾突然昏迷，意识不清。现意识已恢复，但不能说话。,查：,右上肢瘫痪，肌张力，腱反射 亢进，无肌肉萎缩，病理 反射()；,发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌 尖偏向右侧，面肌、舌肌无萎缩；,4.患者平时善用右手，,患者能听懂别人的话，还能识字，但不能说话和写字；,病例十,5.余(),锥体束损伤,1个半核核上瘫,左半球为优势半球,左半球躯体运动中枢及其前方的语言中枢病变,据此确定损伤平面,