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1、人体 解 剖 学Human anatomy,本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生网址：12320bst,第四篇 脉管系统 心血管系统：心、动脉、毛细血管、静 1、组成 脉 淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴 组织2、功能：运输功能、防御功能,第一章 心血管系统第一节 总论一、心血管系统的组成（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管 系统的动力器官。（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管 道。（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间 的管道。（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。,二、血液循环的途径：（一）体循环（大循环）：左心室 主动脉 各
2、级动脉 毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 右心房（二）肺循环（小循环）：右心室 肺动脉 肺毛细血管 肺静脉 左心房,三、血管吻合：（一）动脉间吻合：1、两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。2、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉 网（关节网）3、常改变形态器官：动脉末端吻合成动脉 弓（掌深弓、掌浅弓，胃小弯动脉弓）功能：缩短循环时间，调节血流量。,（二）静脉间吻合：1、形成静脉网：手背静脉网 2、脏器周围或壁内形成静脉丛（三）动脉静脉直接连接：在肢体尖端存在，调 节局部血流量和温度四、侧副支、侧副吻合和侧副循环：（一）侧副管：主干发出与之平行的血管（二）侧副吻合：相邻的侧副管吻合在一起（
3、三）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环,第二节 心位置：中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。前方：胸骨体，2-6肋软骨后方：5-8胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。心包裸区：心脏前方下部一个小区域借心包与胸 骨体下半和左侧第45肋软骨相邻，此区称。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。后面：胸主动脉、食管、迷走神经 两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻 上面：出入心脏的大血管 下面：膈,二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三 沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧1-2cm（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次
4、为右心房构 成。胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，（三）两面 小部分左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分左心室，小部分右 心室构成。,右缘：垂直向下，右心房构成（四）三缘 左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成 下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线（五）三沟 前室间沟 左右心室界线 后室间沟,三、心腔：（一）右心房：以界沟（外面）和界嵴（内 面）为界分两部分 1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前 壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口：上腔静脉口、下腔静脉 2、腔静脉窦 口、冠状窦口 出口：右房室口 卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁 而成，房间隔缺损多发生于
5、此。,（二）右心室：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖 瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于 乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头 肌共同构成，防止血液由右心室 向右心房逆流。室壁可见 肉柱 隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前 乳头肌基底部。,2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺动脉 瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路
6、 入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉 2、后部 口 出口：左房室口,（四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖 瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口，周围 有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主 动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉 发出）和后窦。,四、心脏构造：心内膜：折叠形成瓣膜(一)心壁 心肌：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。心外膜：浆膜心包脏层。(二)房间隔：结缔组织
7、和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。,五、心的传导系统（一）组成：1、窦房结：60-100次/m，心正常起搏点，位于 上腔静 脉口附近右心房壁的心外膜下 2、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前 上方 3、房室束（His束）：1）左束支 2）右束支 3）Purkinje纤（二）传导途径：1、窦房结 心房收缩 房室结 房室束 左右束支 2、窦房结 前中后结间束 心室收缩 Purkinje纤维网,六、心的血管（一）动脉：1、左冠状动脉：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺 动脉之间走向左前，随即分支。1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于 左、右心室前壁，室间隔前2/3 2）旋支：分布于左心房和左心室壁。2、右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺 动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支。1）后室间支（后降支）：分布于膈面的左、右心室 后壁，室间隔后1/3。2）左室后支：左心室膈面心壁,（二）静脉：1、冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左心 室之间，长约5cm，收集心大静 脉、心中静脉、心小静脉，通过 冠状窦口开口于右心房。2、心前静脉 3、心最小静脉,八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）分部 纤维性心包 浆膜性心包 脏层（心外膜）壁层（二）心包窦：心包横窦、心包斜窦、心包前下窦,心包腔,
