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1、常 见 症 状,第一篇,肥 胖,第二十五节,作者:张捷、王彦军,单位:吉林大学第二医院,重点难点,肥胖的诊断标准及病因。,肥胖的临床表现。,肥胖的伴随症状。,1.肥胖病因分类（1）原发性肥胖；（2）继发性肥胖。,2.按脂肪在身体分布分类（1）普遍型肥胖；（2）腹型肥胖；（3）臀型肥胖。,诊断学（第9版）,一、概 述,1.按身高体重计算（1）超重：超过标准体重的10%。（2）肥胖：超过标准体重的20%。,2.体重指数 体重指数（BMI）=体重（）/身高的平方（）（1）世界卫生组织标准：BMI 18.524.9/为正常，BMI 2529.9/为超重，BMI30/为肥胖。（2）我国标准：BMI 18
2、.523.9/为正常，BMI 2427.9/为超重，BMI28/为肥胖。（3）肥胖分级（世界卫生组织）：1级：BMI 3034.9/，2级：BMI 3539.9/，3级：BMI40/。,诊断学（第9版）,二、肥胖的测量,3.其他（1）测量肱三头肌皮褶厚度；（2）腰围,1.遗传因素,4.药物因素 糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等（医源性肥胖）。,诊断学（第9版）,三、病因与发生机制,3.生活方式（1）饮食过量；（2）进食行为异常；（3）运动过少；（4）饮酒。,2.内分泌因素 下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。,5.脂肪细胞因子 脂联素、抵抗素、瘦素及肿
3、瘤坏死因子等。,1.单纯性肥胖（1）可有家族史或营养过度史。（2）多为均匀性肥胖。（3）无内分泌代谢等疾病。,2.继发性肥胖 较为少见下丘脑性肥胖、间脑性肥胖、垂体性肥胖、库欣综合征、甲状腺功能减退症、肥胖型生殖无能症、性幼稚色素性视网膜炎多指（趾）畸形综合征、双侧多囊卵巢综合征、性腺性肥胖、痛性肥胖综合征、颅骨内板增生症、肥胖-通气不良综合征。,诊断学（第9版）,四、临 床 表 现,1.伴有家族史或营养过度者 单纯性肥胖。2.伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者 下丘脑性肥胖。3.伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症者 间脑性肥胖。4.伴有溢乳、闭经者 垂体性肥胖。5.伴有满月脸、多血质外貌的向心性肥胖患者 库欣综合征。6.伴有颜面、下肢黏液性水肿者 甲状腺功能减退症。7.伴有性功能丧失、闭经不育者 肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征。,诊断学（第9版）,五、伴 随 症 状,
