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政府采购履约验收书（服务类）采购单位项目名称合同名称供应商项目及合同编号合同金额分期险收是口否分期情况共分一期，此为第一期验收验收时间验收地点验收组织形式自行简易验收验收小组验收验收内容服务质量服务进度人员、设备配备情况安全标准服务承诺实现合同履约时间、地点、方式合格不合格按时不按时合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格存在问题和改进意见最终结论合格不合格验收小组成员签字采购代理机构意见采购单位意见经办人：负责人：（采购代理机构公章）经办人：负责人：采购单位公章）供应商确认：（单位公章或授权代表签字）说明：采购人可以根据工作实际进行调整。
