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1、第一节 循环系统的组成和结构第二节 心脏的生物电活动,(Circulatory System),第六章 循环系统,心血管系统,心脏：血液循环的动力器官,血管：循环的管道系统,淋巴管系：血液循环的辅助系统,主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。,第一节 循环系统的组成和结构,右肺动脉,左肺动脉,大小循环示意图,心血管系统,（一）循环路径,1、小循环：又称肺循环,一、心血管系统,静脉血,右心室,肺动脉,肺泡毛细血管,动脉血,肺静脉,左心房,2、大循环 又称体循环,含氧和营养物质较多的动脉血,左心室,主动脉,全身毛细血管,物质和气体交换,静脉血,上下腔静脉,右心房,各级静脉,冠状窦,冠状
2、动脉,心肌毛细血管,心血管系统,（一）循环路径,（二）心,1、心的位置和外形,2、心的构造,3、心壁的组织结构,4、心的传导系统,5、心的血管,6、心包,7、心的体表投影,心血管系统,1、心 的 位 置和外形,心血管系统,心脏前面观,心血管系统,心脏后面观,心中静脉,冠状窦,心血管系统,心脏前面观,前室间沟,心脏后面观,心中静脉,心小静脉,2、心的构造,（1）右心房,（2）右心室,三个入口：,出口：,卵圆窝,入口：,出口：,右心耳：前上部呈三角形突出部分，内有发达的梳状肌。,心血管系统,右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣）,肺动脉口周缘三个半月形瓣膜（肺动脉瓣）,上下腔静脉口，冠状窦口,右房室
3、口,2、心的各腔,3、左心房,4、左心室,左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌,入口（4个）：,出口：,入口：,出口：,心血管系统,左右各一对肺静脉口,前下部的左房室口，周缘具二半月形的瓣膜（左房室瓣左2右3）,左房室口,主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主动脉窦。主动脉窦的左、右侧有左右冠状动脉的开口，,心室内腔及室间隔,心血管系统,房间隔和室间隔,心血管系统,左心房和左心室内腔,心血管系统,左心室,心血管系统,右心房,心血管系统,心脏的瓣膜,心血管系统,3、心脏壁的组织结构,心内膜：单层扁平上皮及少量结缔组织心肌：左心室壁最厚心外膜：单层单层扁平上皮
4、及薄层结缔组织,4、心的传导系统,心的传导系统：特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房 结、房室结、房室束及其分支。具产生并传导冲动，以维持心的节侓性收缩。,窦房结,房室结,房室束,房室束分支,5、营养心的血管(P99-100),1、动脉,2、静脉,主动脉窦左右侧发出的左右冠状动脉，冠状动脉阻塞将引起心肌梗塞、房室传导阻塞。,心大静脉、心中静脉、心小静脉汇入冠状窦口将静脉血带回右心房。,心包：包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。对心具有支持和保护作用，同时可保持血容量恒定。,6、心包,7、心的体表投影,（三）血管,1、血管壁的组织结构：（除毛细血管外）分内膜、中膜、外膜,（1）
5、动脉（artery）,（2）毛细血管（capillary）,（3）静脉（vein）,心血管系统,中动脉管壁的结构,内膜,中膜,外膜,内皮,内皮下层：,内弹性膜：,1040层环行排列的平滑肌，收缩力强，故又称中动脉为肌性动脉,营养血管、交感神经纤维,外弹性膜：弹性纤维组成（有的无）,疏松结缔组织,营养血管、神经和淋巴管,心血管系统,单层扁平上皮,薄层疏松结缔组织，,弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚）,a=adventitia：外膜,心血管系统,中动脉（Medium artery orMuscular artery),inner elastic membrane,中动脉管壁结构图2,心血管系统,大
6、动脉管壁结构,内膜,中膜,外膜：较薄，无明显的外弹性膜,内皮下层较厚,弹性膜发达（新生儿40层，成人70层），故又称弹性动脉，弹性膜间有环行平滑肌、少量胶原纤维、弹性纤维等,使大动脉弹性强，能承受较大的血压和维持连续的血流。,心血管系统,Low power view of wall of aorta,an elastic artery,心血管系统,心血管系统,箭头所指是平滑肌细胞核,大动脉管壁结构图,心血管系统,小动脉与微动脉,小动脉（small artey）：管径1mm以下，属于肌性动脉，内弹 性膜薄，甚至不明显，仅有几层环行平滑肌，外膜与中膜厚度相 似,外弹性膜不明显。,微动脉（arter
7、iole）：管径在0.3mm以下，内膜无内弹性膜，中膜由12层平滑肌组成，外膜较薄。,心血管系统,心血管系统,小动脉管壁结构图,a=small lymphatic with endothelial lining but no other organized wall.b=small vein(very thin muscle;pale c.t.).c=small artery(pink muscle;yellow c.t.).,小动脉与微动脉又称外周阻力血管，对外周血流阻力产生影响，对器官、组织的血流量的调节、正常血压的维持发挥作用。,（2）毛细血管,管壁主要由内皮和肌膜组成，根据内皮细胞等的
8、结构特点，可以将毛细血管分为三型。1连续毛细血管（continuous capillary）2有孔毛细血管（fenestrated capillary）3血窦（sinusoid）或称窦状毛细血管（sinusoid capillary）,心血管系统,b.fenestrated capillary:*the wall of endothelia is very thin and contains pores,which are 6080nm in diameter and maybe covered by diaphragm,a thin layer of large molecule.*inte
9、grated basal lamina.*distributed in mucosa of digestive tract,glomerulus in kidney and some endocrine glands,etc.,c.sinusoidal capillary:*larger with irregular diameter.Discontinuous endothelia leaving larger spaces among them.*discontinuous or disappeared basal lamina.*distributed in liver,pituitar
10、y and spleen,etc.,心血管系统,骨松质骨髓中的血窦,脂肪细胞,心血管系统,管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称不连续毛细血管（discontinuous capillary）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。,3、静脉,a.管径较粗，管腔较大，故容血量较大。b.分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无明显的界限。c.静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软，弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌陷状，管腔变扁或呈不规则形。d.具静脉瓣，防血液倒流。,心血管系统,Vein:Larger lumen and thinner wal
11、l compared with the same grade of artery,usually shows an irregular shape when sectioned.The boundaries between 3 layers are obscure.,The tunica adventitia is relatively thick.In tunica adventitia of some large veins,longitudinally arranged smooth muscle fibers can be found.,心血管系统,小动脉小静脉,心血管系统,下肢静脉曲
12、张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。,血管瘤,是先天性良性肿瘤或血管畸形,草莓状血管瘤,血管炎,脑血管造影术,脑血管造影术是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前
13、已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。,患者频繁出现头晕，左侧肢体无力。脑血管造影发现右侧大脑中动脉重度狭窄，脑血流明显减慢。神经介入方法行右侧大脑中动脉狭窄球扩支架血管成形术，脑供血状况明显改善，症状消失。,图1.男，19岁，患者剧烈头痛，并有眼球活动障碍和视物不清3月余。脑血管造影示：右颈内动脉床突上段有一直径约6厘米大小的巨大动脉瘤。,2、动脉,肺循环的动脉,体循环的动脉,（1）肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,左肺动脉,肺动脉干,右肺动脉,动脉韧带：连接肺动脉干分叉处偏左与主动脉弓下方的一纤维索，是胚胎时期动脉导管的遗迹。,（2）体循环主要动脉（
14、示意图）,升主动脉,主动脉弓,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,腋动脉,肱动脉,尺动脉,桡动脉,左、右髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,股动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,颈内动脉,颈外动脉,（具颈动脉小球化学感受器）,（具颈内动脉窦：壁内具压力感受器）,示主动脉弓及其分支,示肱动脉图,示胸主动脉图,3、静脉（自学）,1、体循环的静脉系主要有哪些干支？2、什么叫门静脉？3、肝门静脉的属支主要有哪些？,微循环,微循环（microcirculation）：是指由微动脉到微静脉之 间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本功能单位。,心血管系统,4、胎儿血循环和出生后的变化(了
15、解）,母体,胎盘,脐V,V导管,下腔V,肝,下半身,肝V,消化管,右心房,头、颈和上肢,上腔V,卵圆孔,左心房,左心室,主A,降主A,右心室,肺A干,脐A,肺,躯干、腹部、盆部器官和下肢,A导管,胎儿血循环模式图,脐动脉,脐侧韧带,脐静脉（脐肝门）,肝圆韧带,卵圆孔,卵圆窝,动脉导管,动脉韧带,静脉导管,静脉韧带,二、淋巴管系,（一）毛细淋巴管,（二）淋巴管,（三）淋巴干（9条）,（四）淋巴导管（胸导管和右淋巴导管）,毛细淋巴管（淋巴）,细胞,（各级）淋巴管,（9条）淋巴干,胸导管,毛细血管（动脉端）,组织间隙（组织液）,水及营养物质等,毛细血管（静脉端）,上腔静脉,右淋巴导管,的淋巴（下半身及左侧上半身）,的淋巴（右侧上半身）,右静脉角,左静脉角,淋 巴 管 系图1,90%,10%,胸 导 管（3040cm）,右淋巴导管,淋 巴,毛细血管,组 织 液,淋巴结,淋巴管,上腔静脉,淋巴干,毛细淋巴管,淋 巴管 系 图2,要点,循环系统的组成血液循环路径冠状循环心脏的构造血管分为动脉、静脉、毛细血管中动脉又叫肌性动脉；大动脉又称弹性动脉毛细血管的类型及分布人体主要动脉胎儿血液循环特点（了解）,头颈部静脉,
